úlceras genitais Flashcards
O que são as úlceras genitais? Como podem ser classificadas
São lesões com perda de tecido epitelial, que podem estar na vulva, perianal, vagina e colo do útero.
Podem ser divididas em:
- IST: sífilis, cancro mole (cancroide), herpes genital, donovanose e linfogranuloma venéreo
- NÃO IST: salmonelose, CMV, esptein-barr, influenza A e TB
Como é a lesão da sífilis?
Aparece depois de quanto tempo?
Como é feito o tratamento?
Sífilis primária: cancro duro, úlcera única, indolor, de bordas elevadas e fundo limpo.
Pode apresentar adenopatia indolor que não fistuliza.
Aparece cerca de 3 semanas depois do contato sexual.
Penicilina G benzatina 2.400.000 UI IM
Como é a lesão do cancro mole?
Quem causa e em quanto tempo aparece?
Como é a sua evolução?
Diagnóstico?
Tratamento?
É causada pelo Haemophilus ducrey e aparece cerca de 3-5 dias após sexo.
Evolui de pápulas ou pústulas para úlceras rasas, múltiplas, de bordas irregulares e fundo sujo. São dolorosas. úlceras em beijo ou em livro (bilaterais)
Linfadenopatia que fistuliza em orifício único
Diagnóstico: microscopia ou raspado da lesão- em cardume de peixe.
Tratamento: azitromicina 1g em dose única, ceftriaxona 250mg IM ou ciprofloxacino. O parceiro deve tratar.
Como é o herpes genital? Quem causa? Como são as lesões?
Múltiplas vesículas agrupadas de conteúdo citrino, que formam úlceras rasas, múltiplas e dolorosas (dor local ou queimação)
Não tem cura e desaparece com ou sem tratamento
Como é feito o diagnóstico da herpes genital? E o tratamento?
É clínico, mas pode fazer a cultura de secreção ou PCR do material da lesão.
Citologia- lisang
O tratamento é para aliviar e passar mais rápido:
- Aciclovir 400mg de 8/8h por 7-10 dias ou de 200mg 5x/dia por 7-10 dias.
Se 6 ou mais episódios: aciclovir 400mg 12/12h por 6 meses
Quais são os problemas da herpes genital e da gestação?
Há maiores chances de passar para o bebê no último trimestre de gestação.
Se lesões ativas na hora do parto, recomendar a cesárea.
Pode ser usado aciclovir no tratamento
Como é a donovanose? Quem a causa? Como é a lesão?
Diagnóstico e tratamento
Granuloma inguinal ou úlcera serpiginosa. Causada pela klebisiella granulomatis.
São nódulos ou pápulas na região perianal.
Evoluem para úlceras múltiplas, de fundo granulomatoso, com fácil sangramento, indolores e de bordas hipertróficas.
Evolução lenta e progressiva
Biópsia: corpúsculos de Donovan- alfinetes de dama.
Tratamento: azitromicina 1g por semana por 3 semanas ou até cicatrizar as lesões
Não há necessidade de tratar parceiros sexuais
Como é o linfogranuloma venéreo? Quem causa? Quais são as fases?
Tratamento?
Doença de Nicolas-Favre ou doença de frei causada pelos sorotipos L1, L2 e L3 da clamídia.
Fase primária: úlcera indolor que desaparece sem sequelas;
Fase secundária: linfadenopatia inguinal ou femoral dolorsa.
Fase terciária: elefantíase genital (nas mulheres- estiômeno), estenoses ou fístulas.
FISTULIZAÇÃO EM BICO DE REGADOR (orifícios múltiplos)
Pode fazer swab vaginal ou aspirado de linfonodos.
Tratamento: doxicilina ou azitromicina.
Tratar parceiras sexuais.
