Úlceras por presión Flashcards
¿Qué es una úlcera por presión (UPP)?
Lesión en piel y tejidos subyacentes consecuencia de la compresión producida por presión, fricción o cizallamiento entre una protuberancia ósea y los tejidos que la envuelven contra una superficie externa, generalmente cuando la compresión es prolongada o sostenida
Presión aplicada a la piel en la cual aparece hipoxia y daño celular irreversible
La presión aplicada a la piel que sobrepasa la presión arteriolar de 32mmHg origina hipoxia, >70mmHg por 2 horas resulta en daño celular irreversible.
Zonas más frecuentemente afectados por UPP
Regiones occipital y temporal de la cabeza, áreas escapulares, apófisis espinales, hombros y codos, sacro y cóccix, tuberosidades isquiales, trocánteres, rodillas, talones, maléolos, metatarso, dedos de los pies y pabellones auriculares, y piel en contacto con dispositivos (tubos, sondas, mascarillas)
Escala utilizada para evaluación de riesgo de UPP
Escala Braden
¿Cada cuanto tiempo se deben de hacer cambios en posición para prevenir UPP?
Cada 2 horas, aunque se estén usando dispositivos para alivio de la presión, realizándose cada 3 horas durante la noche.
Características que se deben evaluar en una úlcera
- Longitud, anchura y profundidad
- Presencia de fístulas, tejido necrótico y exudados
- Evidencia de curación: tejido de granulación
- Temperatura
- Presencia de edema
- Cambios en la consistencia del tejido afectado en relación al sano
Características de la piel que indican el inicio de una úlcera por presión
Presencia de eritema, calor local, edema, induración o dolor
Estadificación de las UPP
- Estadio I: piel intacta pero eritematosa, no blanquea con la presión.
- Estadio II: pérdida parcial del espesor cutáneo, con afectación de la epidermis y dermis; la úlcera es superficial.
- Estadio III: pérdida completa del espesor de la piel, con exposición del tejido adiposo.
- Estadio IV: pérdida completa del tejido con exposición y daño del músculo y/o hueso
Manifestaciones de infección en UPP
Calor, eritema, dolor, exudado purulento o fetidez
Tipos de interacciones bacterianas y UPP
- Contaminación: bacterias presentes en el lecho de la herida, pero sin replicación activa
- Colonización: replicación activa de bacterias, pero sin daño en el tejido del huésped
- Colonización crítica: replicación de bacterias que enlentece la cicatrización de la herida
- Infección: replicación activa de bacterias con invasión a tejidos profundos de la úlcera que evocan una respuesta inmune local o sistémica
- Infección superficial: la infección se extiende a tejidos blandos adyacentes y subyacentes, se caracteriza por una úlcera que no sana, pero no hay signos sistémicos de infección.
- Infección profunda: incluye infección local con celulitis, fascitis, osteomielitis, bacteriemia y sepsis.
Tratamiento de las úlceras de acuerdo a su estadio
- Úlcera categoría I: aliviar presión de la zona afectada, uso de medidas locales que disminuyan la presión y reduzcan la fricción, cizallamiento y permitan visualización de la zona dañada sin lesionarla (apósito transparente).
- Úlcera categoría II, III y IV: los referidos para la categoría I + limpieza de la úlcera, desbridamiento del tejido necrótico, aplicación de material protector terapéutico que prevenga la infección bacteriana y mantener la humedad en el lecho ulcerado a temperatura corporal.
Antimicrobianos tópicos usados en UPP con infección superficial
Los más comunes son sulfadiazina de plata al 1% en crema y propylene glicol
¿Cuándo se usan antibióticos tópicos en UPP con infección superficial?
UPP que no sanan y existe evidencia clínica de infección
¿Cuándo se usan antibióticos sistémicos?
Cuando hay datos clínicos de infección profunda (celulitis, fascitis, osteomielitis, sepsis) o se haya corroborado infección (hemocultivo, cultivo de tejido)
¿Cómo se clasifican las técnicas de desbridamiento?
Mecánicos, autolíticos, quirúrgicos y biológicos
