Ulcères

Question 1

Qui suis-je? Affection gastrique qui consiste en une perte de substance plus ou moins profonde de la muqueuse gastrique

Answer 1

Ulcère

Question 2

Quels sont les symptômes caractéristiques de l’ulcère gastrique?

Answer 2

Douleurs épigastriques
Hématémèses (cracher du sang)
Hyperchlorhydrie
Évolution par poussées

Question 3

Causes possibles de l’hématémèse (3)

Answer 3

Atteinte pulmonaire
Atteinte gastrique
Lésion buccale

Question 4

Causes possibles du sang dans les selles (4)

Answer 4

Hémorrhoïdes
Maladie infectieuse
Ulcère haut = selles noires
Ulcère bas = selles rouges

Question 5

Comment effectuer un diagnostic d’ulcère GI?

Answer 5

Gastroscopie: visualisation de la muqueuse TGI via fibre optique pour détecter anomalies

Question 6

Quelle procédure pour identifier infx à H.pylori?

Answer 6

Biopsie

Question 7

Facteurs de risque (agressifs) d’ulcères gastriques

Answer 7

H.pylori
Acide gastrique
Pepsine
AINS
Stress, tabac, caféine, alcool…

Question 8

Facteurs protecteurs contre ulcères gastriques

Answer 8

Mucus
Flux sanguin
Bicarbonates
Prostaglandines

Question 9

H. pylori est une bactérie bacille/cocci Gram +/- ?
Quand cette bactérie est détectée, il est possible d’entreprendre un traitement…
Mécanisme d’action de H.pylori?

Answer 9

Bacille Gram neg
Antibiotique
Se fixe sur paroi apicale; libère NH3 + CO2; se réplique; destruction couche superficielle de mucus; diminution protection TGI; ulcère

Question 10

Quels sont les 2 alternatives de tx pour les ulcères gastriques?

Answer 10

IPP (tx de choix) = diminution des facteurs agressifs
Anti-H2 = diminution des facteurs agressifs

Question 11

IPP:
1) Prodrogue activée par…
2) Quel est l’impact du fait que ce Rx soit gastro-résistant?
3) Quelle pompe est inhibée par ce Rx? Par quelle réaction?
4) Pourquoi prise die?

Answer 11

1) Réaction de protonation (activé par H+)
2) Il n’est absorbé qu’au niveau intesinal, ce qui lui permet d’outrepasser la cellule superficielle gastrique et d’agir de direct sur cellule pariétale
3) Inhibition de la pompe H+/K+ - ATPase en fixant thiol de l’enzyme (liaison irréversible)
4) Car la regénération des pompes prend 24-48h

Question 12

Nomme les différentes molécules qui sont des IPP

Answer 12

DRÔLE :P
Dexlansoprazole
Rabéprazole
Oméprazole
Lansoprazole
Esoméprasole
Pantoprazole

Question 13

Quels molécules IPP sont des énantiomères?

Answer 13

Oméprazole et Esoméprazole

Question 14

VF? Les différentes molécules IPP démontrent des efficacités équivalentes à doses comparables

Answer 14

Vrai

Question 15

E2 associés aux IPP?

Answer 15

Maux de tête
Rashs cutanés
Nausées
Flatulences
Douleurs abdominales
Constipation/diarrhée
Si manque d’acidité = dév bactéries alcalophiles

Question 16

Quels patients devraient éviter IPP?

Answer 16

Insuffisants hépatiques

Question 17

VF? Les IPP sont approuvés dans le tx préventif des récidives des ulcères gastriques associés aux AINS

Answer 17

Vrai

Question 18

Quelles sont les 2 interactions médicamenteuses notables des IPP?

Answer 18

Clopidogrel (antiagrégant plaquettaire)
Méthotrexate

Question 19

Qu’est-ce que le méthotrexate (MTX)?
Décris l’interaction médicamenteuse IPP-MTX

Answer 19

Immunomodulateur pour le tx de certains cancers et maladies auto-immunes.
IPP; inhibition compétitive de l’élimination du MTX; augmentation du taux de MTX; risque de toxicité associée au MTX

Question 20

Pourquoi faut-il dire aux patients de ne pas détruire la forme pharmaceutique des IPP?

Answer 20

Car gastro-résistant

Question 21

Il faut prendre IPP avant ou après repas?

Answer 21

AVANT premier repas die (car on veut inhiber les pompes à H+ avant de manger)

Question 22

VF? Il est possible de prendre les IPP de façon chronique

Answer 22

Faux: usage aigu