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Caderno De Oportunidades C > UNICAMP > Flashcards

UNICAMP Flashcards

1
Q

CM: Distúrbio hidroeletrolítico e ácido-básico

Manifestação da hipercalcemia no ECG

A

Encurtamento do intervalo QT

(Inversamente proporcional ao Ca sérico)

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2
Q

CM: Síndromes de imunodeficiência

Fluxograma para o diagnóstico de HIV (≤ 18 meses)

A

Pesquisa de carga viral

(2 amostras são necessárias para o diagnóstico)

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Q

CM: Síndromes de imunodeficiência

Fluxograma para o diagnóstico de HIV (> 18 meses)

A

Padrão-ouro = 2 imunoensaios + carga viral

                            OU

Teste rápido = 2 TR de fabricantes diferentes

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4
Q

CM: Síndromes de imunodeficiência

Indicação de tratamento na infecção pelo HIV

A

TODOS infectados

Objetivo: Zerar carga viral

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5
Q

CM: Síndromes de imunodeficiência

Esquema inicial TARV na população geral

A

Tenofovir (TDF) + Dolutegravir (DTG) + Lamivudina (3TC)

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6
Q

CM: Síndromes de imunodeficiência

V ou F: para iniciar TARV na infecção confirmada do HIV precisa de carga viral

A

Falso

(a carga viral é necessária para fins de acompanhamento)

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7
Q

CM: Déficit neurológico focal

Como é feita a profilaxia secundária no AVE isquêmico?

A
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8
Q

CM: Intoxicações

Clínica da intoxicação por carbamato

A

Síndrome colinérgica: miose, broncoconstricção, bradicardia, salivação, incontinência unrinária

Antídoto: Atropina

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9
Q

Cirurgia: Perioperatório

Conduta no quilotórax pós-operatório

A

CONSERVADOR = Grande parte dos tratamentos ocorre fechamento espontâneo da fístula

  1. Dieta hipogordurosa, triglicerídeos de cadeia média + drenagem pleural em selo d’água
  2. Nutrição parenteral total é rotineiramente utilizada
  3. Pode ser usada somatostatina para reduzir fluxo do ducto torácico
  4. Pleurodese após redução do fluxo
  5. Refratários (14 dias sem melhora) = cirurgia
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10
Q

CM: Síndrome ictérica

Principais complicações da CPRE

A

Pancreatite é a complicação mais comum = dor abdominal, vômitos, elevação de amilase e lipase

Sangramento digestivo (hemobilia) = HDA + dor em QSD + icterícia

Perfuração duodenal = dor epigástrica intensa (muitas fezes sem IP)

Lesão de colédoco = é visualizada durante o exame

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11
Q

CM: Animais peçonhentos

Tipos de acidentes com animais peçonhentos

A
  1. Crotálico
  2. Elapídico
  3. Loxoscélico
  4. Botrópico
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12
Q

CM: Animais peçonhentos

Acidente botrópico

A

Sinais locais exuberantes + fonômenos hemorrágicos

(podemos detectar mioglubinúria: presença de hemoglobina no EAS)

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13
Q

CM: Animais peçonhentos

Acidente loxoscélico

A

Placa marmórea + lesão cutânea necrótica + anemia hemolítica (raro)

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14
Q

CM: Animais peçonhentos

Acidente elapídico

A

Manifestações locais discretas + manifestações neurológicas (fraqueza muscular progressiva + ptose + oftalmoplegia + fáscies miastênica)

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15
Q

CM: Animais peçonhentos

Acidente crotálico

A

Fraqueza muscular + ptose + oftalmoplegia + fáscies miastênica + rabdomiólise

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16
Q

CM: Síndromes glomerulares

Síndrome Hemolítico Urêmica

A

Insuficiência renal aguda + Plaquetopenia + Anemia hemolítica microangiopática (esquizócitos)

Causada pela infecção de E. coli O157’H7 (Shiga toxina) -> lesão de endotélio glomerular

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17
Q

CM: Intoxicações

Síndrome anticolinérgica x Simpatomimética

A

Anticolinérgica: (inibição das fibras para simpáticas pós-ganglionares) = rubor facial, mucosas secas, hipertermia, taquicardia, midríase, retenção urinária, agitação psicomotora, alucinações e delírios

Simpatomimética (estimulação de catecolaminas) = midríase, hiperreflexia, distúrbios psíquicos, hipertensão, piloereção, hipertermia e sudorese

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18
Q

CM: Síndromes febris

Indicações de tratamento para toxoplasmose

A
  1. Gestantes sempre
  2. Imunodeprimidos se manifestações intensas (retinocoroidite, miocardite, pneumonite)

Crianças e adultos imunocompetentes com manifestações leves = não tratar

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19
Q

PED: FOI

Conduta em febre de origem indeterminada em RN

A
  1. Internamento
  2. Culturas de sangue, líquor e urina
  3. PCR e VHS
  4. Antibióticoterapia empírica
    OBS: Radiografia de tórax e coprocultura não são rotinas
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20
Q

GO: Edometriose

Conduta na presença de Endometrioma

A

Cistectomia

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21
Q

GO: Parto

Complicações de parto taquitócito (4)

A
  1. Hipotonia/atonia uterina
  2. Laceração de trajeto
  3. Sofrimento fetal
  4. Hemorragia cerebral no RN
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22
Q

GO: Sangramentos 1ª metade

Doença Hemolítica Perinatal: Anticorpo Anti-Lewis (IgM)

A

Anticorpo contra hemácias irregular e não cruza a placenta, não causando doença hemolítica perinatal (positiva Coombs indireto) = mantém indicações rotineiras de imunoglobulina anti D

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23
Q

GO: Parto

Quantas cesarianas prévias containdica o parto vaginal?

A

≥ 2 cesarianas prévias

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24
Q

GO: Pré-natal

Quais as indicações para profilaxia intraparto de estrepto do grupo B?

A
  1. Bacteriúria para GBS +
  2. Filho anterior com GBS
  3. Swab positivo entre 35-37 semanas
  4. Se não tiver rastreio (parto prematuro, TAx ≥ 38ºC, parto ou bolsa rota > 18 horas)
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25
Q

GO: Pré-natal

Não fazer profilaxia intraparto para GBS se…

A
  1. Cesariana eletiva (bolsa íntegra)
  2. Swab negativo < 5 semanas
  3. Sem rastreio e sem risco (parto prematuro, TAx ≥ 38ºC, parto ou bolsa rota > 18 horas)
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26
Q

GO: Parto

Posologia da profilaxia intraparto para GBS

A

Penicilina cristalina IV 5 milhões UI (ataque) e 2,5 milhões UI (manutenção) 4/4h

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27
Q

GO: Mamas

Fatores de risco para CA de mama (8)

A
  1. Idade > 40 anos
  2. História familiar (1º)
  3. Nuliparidade
  4. Menacme (menarca precoce + menopausa tardia → maior tempo de exposição hormonal)
  5. Obesidade
  6. Radioterapia para neoplasias não sólidas de tórax
  7. ACO (controverso - pacientes BRCA +)
  8. Tabagismo e álcool (controversos)
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28
Q

Preventiva: Saúde coletiva

Definição de surto de uma doença

A

Ocorrência de casos acima do limite esperado com base nos anos anteriores

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29
Q

Preventiva: Saúde coletiva

Definição de epizootias

A

Epidemia em população animal

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30
Q

CM: Síndrome diarreica

Suspeita na presença de esteatorreia + sangramento

A

Má absorção de vitamina K

Além de demais vitaminas lipossolúveis (ADEK)

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31
Q

CM: HAS

Histopatológico da DRC sem proteinúria maciça no hipertenso

A

Nefroesclerose benigna

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32
Q

CM: GLomerulopatias

Principais características da SHU (2)

A
  1. Tríade da anemia hemolítica (esquizócitos, IRA e plaquetopenia)
  2. Diarreia invasiva

Diagnóstico diferencial com PTT (possui também encefalopatia e febre)

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33
Q

CM: Hemostasias

Tratamento da PTT

A

Plasmaférese

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34
Q

CM: Artrites

Alteração valvar mais frequente da espondilite anquilosante

A

Insuficiência aórtica

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35
Q

CM: Valvopatias

Sinais semiológicos da insuficiência aórtica

A
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36
Q

CM: Valvopatias

Sinais semiológicos da insuficiência aórtica (7)

A
  1. Pulso em martelo d’água (acsenção rápida e colapso abrupto)
  2. Pulso Bisferiens (pulso com 2 picos de ascenção)
  3. Sinal de Quincke (pulsação do leito capilar sub-ungueal)
  4. Sinal de Musset (movimento pendular da cabeça)
  5. Sinal de Muller (movimento da úvula)
  6. Sinal de Traube - pistol shot (ruído sisto-diastólico na artéria femoral)
  7. Sinal de Duroziez (sopro sisto-diastólico ao comprimir a veia femoral em sua porção distal)
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37
Q

CM: Tireoide

Sinais de tireotoxicose

A
  1. Perda ponderal involuntária
  2. Miopatia
  3. Hiperdefecação
  4. Hipertermia
  5. Hiper-reflexia generalizada
  6. Fibrilação atrial com alta resposta ventricular
38
Q

CM: Arritmias

Suspeita na taquicardia sem onda P com RR irregular

A

Fibrilação atrial

39
Q

CM: Arritmias

Conduta na FA aguda estável

A

Amiodarona IV

40
Q

CM: Pancitopenias

Definição de neutropenia febril

A

Neutrófilos < 500/mL + febre no contexto de tratamento quimioterápico para neoplasia linfoproliferativa

41
Q

CM: Pancitopenias

Conduta imediata na neutropenia febril (3)

A
  1. Internamento
  2. Culuturas (não atrasar tratamento)
  3. Antibióticoterapia de amplo espectro
42
Q

Cirurgia: Obstrução intestinal e hérnias

Causa mais comum de obstrução intestinal no lactente

A

Intussuscepção intestinal

43
Q

CM: Pneumonias

Melhor ATB para pneumonia aspirativa

A

Cobertura de anaeróbios:
1. Clindamicina
2. Betalactâmico + inibidor de betalactamase

44
Q

Cirurgia: Perioperatório

Conduta com Warfarin (3)

A
  1. Suspender 5 dias antes da cirururgia (meia-vida de 36 a 42 horas)
  2. RNI ≤ 1,4 = Liberar procedimento
  3. RNI > 1,4 = Vitamina K (5-10 mg)
45
Q

CM: Dor torácica

Conduta na dissecção de aorta ascentende

A

Cirurgia imediata para troca da aorta ascendente

46
Q

CM: Dor torácica

Conduta na dissecção de aorta descendente

A

Controle da PA e FC

47
Q

Pediatria: Outras alterações neonatais

Glicogenose tipo I

A

Doença de Von Gierke
Erro inato do metabolismo culminando na deficiência da glicose-6-fosfatase de herança autossômica recessiva em que há incapacidade de formação de glicose a partir do glicogênio hepático.

48
Q

Pediatria: Outras alterações neonatais

Tratamento da glicogenose tipo I

A

Amido de milho

49
Q

Pediatria: Avaliação inicial do neonato

Quadro clínico da fibrose cística (2)

A
  1. Diarreia crônica
  2. Manifestações respiratórias
50
Q

GO: Amenorreia, SUA e infertilidade

Acompanhamento da endometriose

A

Clínico + USGTV

51
Q

GO: Sofrimento fetal, fórcipe e puerpério

Tratamento da hemorragia pós-parto (9)

A
  1. Massagem bimanual
  2. Ocitocina
  3. Metilergometrina
  4. Misoprostol
  5. Ácido tranexâmico
  6. Balão intrauterino (Bakri)
  7. Rafia de B-Lynch
  8. Embolização ou ligadura de artérias uterinas
  9. Histerectomia
52
Q

Preventiva: Vigilância e saúde do trabalhador

Primeira conduta diante de um acidente de trabalho ou de trajeto

A

Notificação

53
Q

CM: Geriatria

Polifarmácia

A

≥ 6 medicamentos

54
Q

Dermatologia

Hanseníase: conduta com os contactantes intradomiciliares assintomáticos

A

Aplicar vacina BCG (exceto se já possuir 2 cicatrizes)

55
Q

CM: Distúrbio hidroeletrolítico e ácido-básico

Etiologias da hiponatremia por SIADH (4)

A
  1. Doenças do sistema nervoso central
  2. Medicamentos (carbamazepina, antidepressivos, antipsicóticos)
  3. Doenças pulmonares (neoplasias)
  4. HIV
56
Q

CM: Distúrbio hidroeletrolítico e ácido-básico

Conduta na hiponatremia por SIADH

A
  1. Restrição hídrica + furosemida
  2. Antagonistas do ADH (demeclociclina ou vaptanos)
57
Q

CM: Intoxicações

A intoxicação por opióides costuma ser mais grave que a por benzodiazepínicos, cursando com quadros neurológicos mais graves como alteração de pupilas (V ou F)

A

Verdadeiro

58
Q

CM: Intoxicações

Antídoto dos opióides

A

Naloxona

59
Q

CM: Intoxicações

Antídoto dos benzodiazepínicos

A

Fumazenil

60
Q

CM: Artrites

Poliartrite de grandes articulações + lesões de pele vesiculares com centro necrótico

A

Artrite gonocócica (diplococo gram negativo)

61
Q

Preventiva: Vigilância e saúde do trabalhador

Condutas gerais em mordeduras

A
  1. Avaliar extensão da lesão
  2. Limpeza local
  3. Avaliar profilaxia para raiva e vacinação para tétano
  4. Aproximar bordas se necessário
  5. Antibióticoprofilaxia
  6. Curativo diário
62
Q

CM: Parasitose intestinal

Criança com quadro de pneumonias de repetição

A

Pensar em síndrome de Loeffler

63
Q

Cirurgia: Cirurgia pediátrica

Principal hipótese diagnóstica para lactente com vômitos frequentes pós mamada e déficit de ganho ponderal

A

Estenose hipertrófica de piloro

64
Q

Pediatria: Síndromes respiratórias da infância

Manifestações típicas da laringotraqueíte viral aguda (4)

A
  1. Pródromeos catarrais
  2. **Tosse metálica
  3. Estridor
  4. Rouquidão**

Síndrome do Crupe Viral

65
Q

CM: Síndrome glomarulares

Tríade clínica da síndrome hemolítico-urêmica (SHU)

A
  1. IRA oligúrica
  2. Plaquetopenia
  3. Anemia hemolítica microangiopática

|OBS: Associados a quadro de disenteria prévia

66
Q

CM: Síndromes glomerulares

Agente etiológico da SHU

A

Eschericia coli entero-hemorrágica (principal) ou Shigella

67
Q

Dermatologia

Dermaite em área de fralda X Candidíase

A

Dermatite de fralda: Eritema em região genital, nádegas e coxas poupando dobras

Candidíase: Eritema em região genital, nádegas e coxas com lesões satélites que não poupa dobras

68
Q

GO: Uroginecologia

Tratamento farmacológico para urgeincontinência

A
  1. Anticolinérgicos (oxibutina/tolterodina/darifenacina/solifenacina ou imipramina → 2ª opção)
  2. Agonista beta3 adrenérgico (mirabegrona)

CI de 1: arritimias, glaucoma de ângulo fechado, gestação ou lactação

69
Q

GO: Anticoncepção

Rifampicina reduz a eficácia de (4):

A
  1. Orais combinados
  2. Orais de progestágeno
  3. Adesivo
  4. Anel vaginal
70
Q

GO: Patologias da mama

Conduta em BI-RADS 4 ou 5

A

Core biopsy: lesões menores

Biópsia cirurgica (incisional x excisional): core biopsy duvidosa ou incompatível com aspecto da lesão

71
Q

GO: Doenças clínicas da gravidez

Pré-eclâmpsia e eclâmpsia são indicações de cesárea (V ou F)

A

Falso

Parto pode ser vaginal e deve ser feito após estabilização

72
Q

GO: Sofrimento fetal, fórcipe e puerpério

Conduta em oligodramnia + termo

A

Indução do parto

73
Q

GO: Sofrimento fetal, fórcipe e puerpério

Diagnóstico de oligodramnia

A

USG com ILA < 5 cm ou maior bolsão < 2 cm

ILA normal entre 8 e 18 cm

74
Q

Cirurgia: Síndrome da hipertensão portal e insuficiência hepatocelular

Critérios diagnósticos de síndrome hepato-renal (5):

A
  1. Doença hepática com insuficiência hepática avançada e hipertensão portal
  2. IRA
  3. Ausência de melhora após 48h de retirada de diuréticos e expansão volêmica com albumina (1g/kg/dia até 100g/dia)
  4. Ausência de demais causas aparentes
  5. Hematúria > 50 hemácias campo e proteinúria > 500mg/dia
75
Q

CM: Síndromes glomerulares

Diferenciação das proteinúrias (4)

A
  1. Não seletiva: Proteinúria elevada, leucócitos e hemácias
  2. Seletiva: Proteinúria elevada (a custa de albumina)
  3. Tubular: Porteinúria leve
  4. Sobrecarga: Proteinúria tão elevada que absorção tubular não compensa
76
Q

CM: Miscelânea

Verdadeiro ou falso: IBPs podem exercer um efeito negativo no clopidogrel e um aumento do efeito anticoagulante da Warfarina

A

Verdadeiro

77
Q

CM: Intoxicações

Clínica da intoxicação por tricíclicos

A
  1. Confusão mental
  2. Rebaixamento do nível de consciência
  3. Taquicardia sem hipertensão
  4. Hipertermia
  5. Midríase
  6. íleo paralítico
  7. Acidose metabólica

Efeitos anticolinérgicos

78
Q

Cirurgia: Cirurgia pediátrica

Principal emergência gastrointestinal do período neonatal

A

Enterocolite necrosante

79
Q

Cirurgia: Síndrome disfágica e dispéptica

Conduta com IBP antes de realizar pesquisa de H. pylori

A

Suspender uma a duas semanas antes do teste

80
Q

Cirurgia: Trauma

Conduta em lesões esplênicas grau I-III

A

Sem instabilidade ou abdome cirúrgico: conservador
Com instabilidade ou abdome cirúrgico: laparotomia

81
Q

Cirurgia: Miscelânea

Conduta no corpo estranho em topografia de esôfago

A

EDA

82
Q

Cirurgia: BLS/ACLS

Principal benefício da intubação precoce na PCR

A

Permitir compressões torácicas sem interrupções, otimizando perfusão coronariana

83
Q

Pediatria: Doenças exantemáticas

Profilaxia pós-contato do sarampo

A

Apenas para sucetíveis a infecção:

  • Vacinar até o 3º dia de doença (exceto em < 6 meses, grávidas e imunodeprimidos)
  • Imunoglobulina até o 6º dia para grávidas, imunodeprimidos ou < 6 meses
84
Q

Pediatria: Icterícia neonatal

Conduta em icterícia que permanece a partir da segunda semana de vida

A

Dosar bilirrubina total e frações

85
Q

GO: Patologias da mama

Padrões de imunomarcação do CA de mama

A

Luminal A: RE + e/ou RP +, HER 2 - e Ki-67 < 14%
Luminal B: RE + e/ou RP +, HER2 - e Ki-67 ≥ 14%
HER positivo: RE -, RP - e HER2 +
Triplo negativo: RE -, RP - e HER2 -

86
Q

GO: Patologias da mama

Terapias adjuvantes guiadas pelos padrões imunohistoquímicos do CA de mama

A

RE +: Inibidores da aromatase e moduladores do receptor de estrogênio (tamoxifeno)
HER2 +: terapias alvo dirigidas (Trastuzumabe)

87
Q

GO: Patologias da mama

Lesões precursoras ou marcadoras de alto risco de CA de mama (2)

A
  1. Hiperplasia ductal atípica
  2. Neoplasia lobular (hiperplasia lobular atípica e carcninoma lobular in situ)
88
Q

GO: Doenças clínicas na gravidez

Parto no DMG

A
  • DMG sem complicação = não antecipar e pode ser vaginal
  • Insulinodependente = 38/39 semanas
  • Macrossomia ou sofrimento fetal agudo = cesárea
  • Controle glicêmico insatisfatório = 37/40 semanas
89
Q

GO: Parto

Uso de corticoide no parto prematuro

A

Betametasona 12 mg IM 24/24h por 48h ou dexametasona 6 mg IM 12/12h por 48h entre 24-34 semanas

90
Q

GO: Parto

Neuroproteção no parto prematuro

A

Sulfato de magnésio idealmente até 4 horas pré-parto para < 32 semanas

91
Q

GO: Uroginecologia

Via de escolha para TH no climatério

A

Estrogênio: Oral ou parenteral (transdérmico)

  • DM, HAS, Fumo, risco de trombose, hipertrigliceridemia e doenças hepáticas → via parenteral

PAtologias em geral → via PArenteral

  • Hipercolesterolemia (LDL) → via oral

COlesterol alto → COmprimido

Progesterona: Oral ou DIU de levonorgestrel

92
Q

Preventiva: Vigilância e saúde do trabalhador

Fatores de risco de natureza ocupacional para leucemias (6)

A
  1. Radiações ionizantes
  2. Agrotóxicos clorados
  3. Óxido de etileno
  4. Benzeno
  5. Agentes antineoplásicos
  6. Campos eletromagnéticos

Caderno De Oportunidades C (6 decks)

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