UP 06 Flashcards
Histología
¿Cuáles son las especializaciones del músculo esquelético cardíaco?
- Sarcolema: correspondente a la membrana que sirve como un límite entre el espacio intersticial y el interior de la célula, presenta invaginaciones hacia el interior del sarcoplasma (túbulos T)
- Sarcoplasma: correspondente al citoplasma con organelas
- Retículo sarcoplasmático: encargado de almacenar calcio y se relaciona con los túbulos T
- Mitocondrias: abundantes en los miocitos cardíacos debido al gran metabolismo de las células cardíacas
- Acúmulos de glucógeno:para la energía de la célula
- Filamentos, finos (actina, troponina y tropomiosina) gruesos (miosina).
Histología
¿Qué es la díada cardíaca?
En el músculo cardíaco la díada es la unión de un tubulo T con una cisterna terminal del REL
Fisiología
¿Qué es la relajación muscular?
Es la disminución de calcio en el citosol
Los sistemas encargados de la disminución de calcio son:
* Bomba de calcio del retículo sarcoplasmático
* Intercambiador de sodio calcio-sodio de la membrana plasmática
* Bomba de calcio de la membrana plasmática
Histología
¿Cuáles son los tipos de fibras del corazón?
Hay fibras automáticas con potencial transmembrana inestable y no automáticas con potencial transmembrana estable
Histología
¿Cuáles son las fibras automáticas?
Representadas por el sistema cardionector, serían las fibras del nódulo sinusal, auriculo-ventricular, has de His e fibras de purkinje. Estas células son llamadas así porque poseen un potencial transmembrana inestable que permite generar su propio impulso eléctrico.
Fisiología
¿Cómo es la morfología del PA en las fibras automáticas?
- Fase 0: aumento de la conductancia al sódio y calcio (por canales lentos)
- Fase 3: cesa la entrada de calcio y sódio por los canales lentos, aumento de la conductancia al potasio que hace con que la célula se repolarize
- Fase 4: disminuye la conductancia al potasio, la membrana se hace menos negativa, fase característica del músculo cardíaco automático, que se denomina despolarización prepotencial.
En estas fibras no se observa la fase 1 y la 2 es escasa
Fisiología
¿Porqué hay un orden en el sistema de conducción?
Se debe al valor de membrana más negativo que alcanza cada fibra, ya que mientras menos negativo sea el potencial de membrana más fácil despolariza la célula.
Fisiología
¿Cuál es el potencial de transmembrana que presentan las fibras del sistema cardionector?
- Sinusal: -65mv
- Aurículo-ventricular: -75mv
- Has de his: -90mv
- Fibras de purkinje: -90mv
Fisiología
En el caso de falla del nódulo sinusal ¿Qué pasaría?
Cuando hay falla, el encargado es el nódulo aurículo-ventricular que impone un ritmo compatible con la vida. Si el mismo fallar ninguno otro puede imponer un ritmo que pueda satisfacer las necesidades de los tejidos por lo que es necesario poner un marcapaso artificial.
Fisiología
¿Cuáles son las velocidades de cada una de las estructuras del sistema cardionector?
Sinusal: menos de 0,05 m/s
Aurículo-ventricular:menos de 0,05 m/s
Has de his y purkinje: más de 3m/s
Fisiología
¿Cuál es la morfología del potencial transmembrana estable?
Son fibras que no pueden iniciar por si mismas su propio impulso eléctrico, deben ser estimuladas para generar la contracción.
* Fase 4: es el potencial de transmembrana aurícula -85mv y ventrículo de -90mv.
* Fase 0: aumento de la conductacia al sodio a traves de canales rápidos
* Fase 1: dado por un aumento de la conductancia al potasio que tiende la célula a repolarizar.
* Fase 2: aumento de la conductancia al calcio por canales lentos. Responsable de la interacción entre los filamentos finos y gruesos y por lo tanto de la contracción del músculo cardíaco.
* Fase 3: aumento de la conductancia de potasio, que lleva que la membrana se repolarize y vuelva a su valor de reposo.
Fisiología
¿Qué nos indica el período supernormal?
potencial de acción
Indica un período en que la aplicación de un estímulo de menor intensidad de umbral puede generar un PA.
Fisiología
Qual es la duración del Potencial de Acción?
Es entre 200 a 300 m/seg, razón por la cual es imposible que el mismo se tetanice
Estudios Complementários
¿Qué es el electrocardiograma?
Es el registro de la actividad del corazón, desde la superficie corporal.
Estudios Complementários
¿Cómo funciona el electrocardiograma?
Esta dado por un sistema de electrodos colocados en distintas posiciones. En estos lugares se determina la corriente eléctrica en ese sector con respecto al eje que tiene la corriente en ese momento con respecto al corazón.
Estudios Complementários
¿Qué significa cada parte del electrocardiograma normal?
- Onda P:despolarización auricular, con duracción normal de 0,06 a 0,09s
- Complejo QRS: despolarización ventricular con duración de 0,05 a 0,15s.
- Onda T: repolarización ventricular
- Segmento PR: período isoeléctrico desde el final de la onda P hasta el comienzo del QRS, indica el tiempo de conducción desde las aurículas hacia los ventrículos
- Intervalo PR: comienzo de la onda P hasta el inicio del QRS, duración de 0,12s y nunca debe sobrepasar de los 0,20s
- Segmento ST: periodo isoeléctrico determinado entre el final del complejo QRS y la iniciación de la onda T.
- Intervalo QT: desde el comienzo del QRS hasta el final de la onda T, corresponde a la duración de la sístole eléctrica ventricular, duración de 0,42s a 0,44s
Estudios Complementários
¿Qué es el sistema de derivaciones?
Es el método utilizado para registrar la suma de los potenciales de acción de las células miocárdicas, según Einthoven en 1908 quien vio el corazón como un triángulo equilátero y el órgano como un dipolo eléctrico.
Estas están formadas por las derivaciones bipolares estandar, aumentadas de los miembros y unipolares o precardiales
Estudios Complementários
¿Cuáles son las derivaciones bipolares?
- DI: registra la diferencia de potencial entre el brazo derecho y el izquierdo
- DII: registra diferencia de potencial entre el brazo derecho y la pierna izquierda
- DIII: entre el brazo izquierdo y la pierna izquierda.
Estas derivaciones cumplen la ley de Einthoven, que dice que la suma de la DI y DIII es igual a la derivación DII
Estudios Complementários
¿Cuáles son las derivaciones aumentadas de los miembros?
- AVR: se conecta el brazo derecho y el izquierdo, además se pone un electrodo explorador llamado de R que es la central terminal de Wilson, como la derivación esta en el brazo derecho se llama right.
- AVL: se conecta brazo derecho y pierna izquierda y un electrodo indiferente L, como se mide la diferencia entre la central terminal y el brazo izquierdo de denomina AVL.
- AVF: se conecta brazo izquierdo y derecho y además el electrodo terminal L o central, como mide la diferencia de potencial entre la central terminal y el pie izquierdo se denomina AVF
Se agrega el antefijo a para recordar que son aumentadas, el v para recordar que siempre al vector está conectado el electrodo explorados o central terminal de wilson.
Estudios complemantários
¿Cuáles son las derivaciones precordiales?
El electrodo explorador se coloca en las siguientes posiciones y de acuerdo a esa posición tiene un nombre característico
* V1: a la derecha del esternón 4to espacio intercostal
* V2: a la izquierda del esternón en el 4 espacio intercostal
* V3: entre V2 y V4
* V4: en el 5to espacio intercostal a nivel de la linea hemiclavicular
* V5: en el 5to espacio intercostal a nivel de la linea axilar anterior
* V6: 5to espacio intercostal a nivel de la línea medio axilar
Estudio complementários
¿Qué es un vector?
Es un segmento orientado, nos Indica la orientación de las fuerzas de despolarización y repolarización de las cámaras cardíacas. Si las fuerzas se dirigen hacia el electrodo será una derivación positiva, si se dirigen hacia el lado contrario del electrodo será onda negativa en la derivación.
* Las derivaciones que se encuentran a la izquierda son: DI, V5, AVL, V6
* Las derivaciones que se encuentran a la derecha son: V1, AVR, V2
Estudios complementários
¿Cómo determinar la frecuencia cardíaca en el electrocardiograma?
Debemos ver el numero de cuadraditos que existe entre dos complejos QRS. Un cuadradito representa 0,04s y al contar los cuadraditos determinamos el tiempo que hay entre dos despolarizaciones ventriculares.
Luego dividimos por 60s el valor resultante es la FC.
Estudios complementários
¿Cuántos segundos cada cuadradito del electrocardiograma posee y cuando mV?
En sentido vertical se encuentran los mV y en horizontal el tiempo.
* Cada pequeño cuadradito es 0,04s un cuadrado mayor es 0,20s
* Cada pequeño cuadradito es 0,1 mV y un cuadrado mayor es 0,5mV.
Anatomía
¿Cómo está dada la irrigación del corazón?
Dada por las arterias coronarias que son la derecha e izquierda. Ambas nacen de la porción ascendente del cayado de la aorta a nivel de los senos de valsava. Estas se distribuyen a través de sus ramas terminales en las aurículas y los ventrículos, para satisfacer las necesidades metabólicas del músculo cardíaco.
