UP6 Flashcards
(127 cards)
1
Q
Microbiología
Qué son las ITU?
A
Son el cuadro clínico caracterizado por la presencia de MO patogenos en la orina con invasión de la mucosa del tracto urinario y reacción inflamatoria aguda.
2
Q
Microbiología
Como se clasifica las ITU?
A
Según su localización:
* Altas: pielonefritis
* Bajas: cistitis
Según su adquisión:
* De la comunidad
* Intrahospitalaria
Según su tipo:
* Reinfección
* Recidiva
Otra:
* Infección no complicada
* Infección complicada
3
Q
Microbiología
Cuál la clínica de un paciente con pielonefritis?
A
Fiebre, escalofrios, dolor lumbar, afectación del estado general, hematuria y puño percursión positiva.
4
Q
A
5
Q
Microbiología
Cuál la clínica del paciente con cistitis?
A
Disuria, tenesmo vesical, polaquiuria, incontinencia, dolor suprapubica y hematuria
6
Q
Microbiología
Qué es una ITU no complicada?
A
Es la que ocurre en mujeres, jóvenes, no embarazadas y sin alteración morfologica y funcional del tracto urinario
7
Q
Microbiología
Qué es una ITU complicada?
A
Es la que ocurre en hombres, pacientes >65 años, embarazadas, pacientes instrumentados, diabeticos
8
Q
Microbiología
Qué es una reinfección de ITU?
A
Otra infección en un paciente ya tratado previamente por otro germen, después de 7-10 días de haberse curado
9
Q
Microbiología
Qué es una recidiva ITU?
A
Paciente no completa tratamiento o el medico indica tratamiento insuficiente, o sea, por el mismo microorganismo que aparece hasta 3-6 semanas después de haber iniciado el tratamiento
10
Q
Microbiología
Cuáles son las vías de infección por ITU?
A
- Ascedentes: más frecuentes. MO en la uretra o en el contenido intestinal que ascienden a vejiga o riñones
- Descendente o hematogena: menos frecuente y suele observarse en bacteriemias por gérmenes como candida, S. Aureus y Mycobacteurium Tuberculosis
11
Q
Microbiología
Cuáles son los sitios esteries de la microbiota?
A
Tracto superior urinario, tracto respiratorio inferior, líquido articular, peritoneal, pleural, SNC, sangre, medula osea
12
Q
Microbiología
Cuáles son las etiologías más frecuentes en ITU?
A
- 90% = E. Coli
- Grupo KES = Klebsiela, enterobacter y seratia
- Proteus
- Bacilo Gram (-): Pseudomonas
- Faecalis
13
Q
Microbiología
Como se realiza el diagnostico de ITU?
A
- Signos y síntomas
- Examen de orina completa
- Urocultivo
- Gram
- Recuento de unidades formadores de colonias (UFC)
- Identificación
- Antibiograma
14
Q
Microbiología
Como se realiza la toma de muestra en diagnóstico de ITU?
A
Toma de muestra: orina
Se puede realizar métodos invasivos: punción suprapúbica, cateterización vesical o métodos no invasivo: orina por recolector o orina de chorro medio.
15
Q
Microbiología
Cuál la interpretación de la ITU?
A
Urocultivo >10^5 UFC/ml de unico germen en orina de 2° chorro + síntomas
16
Q
Inmunología
Qué son barreras epiteliales?
A
Un conjunto de componentes de células y móleculas especializadas en diferentes partes del cuerpo o en una localización anatomica particular, se llama sistema inmunitario regional que abarcan el sistema inmunitario mucoso que protege a las barreras mucosas y el sistema inmunitario cutaneo.
17
Q
Inmunología
Cuáles son las caracteristicas de las barreras epiteliales?
A
Las mucosas se encuentran entre el sistema inmune y el medio ambiente: barrera.
Sistema de protección complejo mediado por mecanismos inmunologicos y no inmunologicos: flora bacteriana comensal, actividad motriz, Ph y sales.
18
Q
Inmunología
Cuál el rol fisiologico del GALT?
A
- Exclusión antígenos tóxicos
- Reactividad contra agentes patógenos
- Tolerancia a flora saprófita
- Tolerancia a proteínas alimentarias
19
Q
Inmunología
Cuáles son las caracteristicas del GALT?
A
- Esta expuesta a una gran carga antigénica
- La presencia en el GALT de mecanismo inmunorreguladores y efectos complejos, garantizan una convivencia pacífica con la flora comensal y una respuesta inmunitaria energica frente a los patogenos.
20
Q
Inmunología
Qué es la inmunización?
A
Es una acción por lo cual un individuo recibe inmunidad. Es la respuesta inmunologica adaptativa que se genera tras la administración de un inmunogeno y que otorga protección ante la recurrencia de ciertas enfermedades
21
Q
Inmunologia
Como se clasifica las vacunas
A
En base a la respuesta producida en el huesped:
1) Inmunidad pasiva
2) Inmunidad activa
22
Q
Inmunología
Qué es la inmunidad pasiva?
A
Es el proceso por el cual se trasfiere a un individuo la capacidad de protección contra un determinado inmunógeno sin que implique el desarrollo de una respuesta inmunitaria por parte del receptor.
* Es una inmunización transitoria
* No activan el sistema inmune que no genera memoria
23
Q
Inmunología
Qué es la inmunidad pasiva natural?
A
mediante el pasaje de IgG por vía transplacentaria durante la vía intrauterina o IgA en la lactancia
24
Q
Inmunología
Qué es la inmunidad pasiva artificial?
A
mediante el suministro de antisueros o gammaglobulinas que se administran en forma terapéutica o profiláctica en caso de deficiencia en la síntesis de anticuerpos y exposición a una enf. que puede complicarse.
25
# *Inmunología*
Qué es la **inmunización activa**?
Implica que un individuo adquiere la capacidad de responder al inmunogeno a través de la inducción de sus própios mecanismos de defensa.
* Proporciona inmunidad protectora y genera memoria inmunologica a largo plazo
26
# *Inmunología*
Qué es la **inmunidad activa natural**?
tiene lugar tras el contacto con algún inmunógeno de forma natural
27
# *Inmunología*
Qué es **inmunidad activa artificial**?
Frente a la inoculación de un inmunógeno modificado como en las *vacunas*
28
# *Inmunología*
Qué es la **vacunación**?
Es la inducción artificial de una respuesta inmune protectora que tiene como finalidad previnir una infección.
* Es una estrategia de **prevención primaria**
29
# *Inmunología*
Cuáles son los componentes que forman las vacunas?
* Antígenos (componente activo)
* Vía inoculación
* Adyuvantes + sistema de delivery
30
# *Inmunología*
Como se clasifica los **antígenos**?
Estructura química:
* Proteínas (altamente inmunogenica)
* Polisacaridos
* Lípidos
* Acidos Nucleicos
Estructura física:
* Secuenciales: estructura primaria
* Conformacionales: estructura 2°, 3° y 4°
* Naturales, sínteticos y recombinantes
Respuesta producida:
* T-dependientes
* T-independientes: activan LB directamente factores que afectan en la efectividad de las vacunas
31
# *Inmunología*
Cuáles son los **factores inherentes** al antígeno?
* Extrañeza: el Ag debe ser reconocido como "no propio"
* Peso molecular
* Composición química
* Estado físico (soluble o particulado): los Ag solubles son menos inmunogénico que los partículados.
32
# *Inmunología*
Cuáles son los **factores inherentes** al sistema inmune?
Edad, dosis, vía de administración, genetica individual, competencia de antígeno
33
# *Inmunología*
Qué son los **adyuvantes**?
Sustancia que administrada junto al Ag potencia la respuesta inmunitaria y aumenta su duración - peptidoglucanos, AN, citocinas, lípidos, citocinas, exocitoxinas
34
# *Inmunología*
Qué son los **vehículos**?
Es donde se encuentra el adyuvante determina el grado de dispersión y liberación del mismo - sales minerales (hidroxilo de aluminio)
35
# *Inmunología*
Cuáles son las ventajas y desvantajas de las **vacunas vivas atenuadas**?
Ventajas:
* El microorganismo inmunizante puede replicarse en el organismo y no causan la enfermedad
* Generan una inmunidad intensa
* Memoria de larga duración
Desventajas:
* Posible reversión de la virulencia del patogeno
* No pueden administrarse a individuos inmunodeprimidos o embarazo
36
# *Inmunología*
Cuáles son las ventajas y desvantajas de las **vacunas a microorganismos muerto o inactivados**?
Ventajas:
* Son seguras. No hay posibilidad de reversión al fenotipo.
* Pueden adm. a individuos inmunodeprimidos o embarazadas
* Son más estables y más fácil conservación
Desventajas:
* Respuesta inmune menor inducida
* Requieren mayor n° de dosis que los LAUS
37
# *Inmunología*
Características de las **vacunas recombinantes**
Son producidas a partir del gen que codifica la proteína que provoca la resp. inmune, es aislado y se introduce en un huesped no patogeno que actúa como vector de expresión que produce el antígeno en gran cantidades, luego se purifica y se utiliza en la preparación vacunal.
* Requiere varias dosis para alcanzar niveles elevados de anticuerpos
38
# *Inmunología*
Características de las **vacunas toxoides**
Toxina de origen bacteriana modifica a fin de substraerle su capacidad de producir enfermedad, pero que conserva su poder inmunogenico
39
# *Inmunología*
Cuáles son otros tipos de vacunas
* **Vacunas basadas en VLPs:** nanoestructuras no infecciosa compuestas por proteínas estructurales virales
* **Vacunas basadas en polisacáridos:** son formadas por el Ag específico polisacárido, conjugado a proteínas
* **Vacunas a microorganismo enteros**
* **Vacunas a ácidos nucleicos**
40
# *Inmunidad*
Cuál la **vacuna ideal**?
* Elevada eficacia y efectividad contra la enfermedad
* Protección de larga duración
* Inm. satisfactoria a cualquier edad
* Posibilidad de adm. en RN
* Adm. sencilla no invasiva (oral)
* Dosis unica (ideal)
* Seguridad (efectos secundarios mínimos)
* Estabilidad (en condiciones de utilización variable)
* Facilidad de fabricación
* Costo reducido
* Compatibilidad con otras vacunas
41
# *Inmunidad*
Definición **inmunización primaria** y **inmunización secundaria**
* Inmunización primaria: la 1a exposición a un antígeno vacinal
* Inmunización secundaria: las posteriores exposiciones al mismo antígeno (más intensa, específica y duradera)
42
# *Inmunología*
Cuáles son las fases de la **inmunización primaria**
1) Fase latencia: es el tiempo en tomarse contacto con el Ag, proliferar y diferenciarse. Tarda 5 a 10 días
2) Fase exponencial: aumenta concentración anticuerpos en suero
3) Fase de estabilidad: equilibrio entre producción y degradación de anticuerpos
4) Fase de declinación: disminuye concentraciones de anticuerpos como reflejo del declive de la respuesta inmune
43
# *Inmunología*
Qué es la **eficacia** de las vacunas?
Es el porcentaje de individuos que se benefician de la vacuna aplicada en condiciones ideales
44
# *Inmunología*
Qué es la **efectividad** vacunal?
Es el porcentaje de individuos que se beneficia de la vacuna en condiciones reales
45
# *Inmunología*
Qué es la **protección de rebaño** vacunal?
es la protección indirecta que se obtiene al vacunar a una población. Al limitarse la circulación del agente etiologíco, se protege indirectamente a la población no vacunada.
46
# *Inmunología*
Qué es el **inmunógeno**?
Sustancia que cuenta con la capacidad de ser reconocida e inducir una respuesta inmune específica
47
# *Inmunología*
Qué es el **antígeno**?
Sustancia que cuenta con la capacidad de ser reconocida por las células del sistema inmune
48
# *Inmunología*
Qué es el **hapteno**?
Molecula de bajo peso molecular que requiere de una proteína acarreadora para ser inmunogenico
49
# *Inmunología*
Qué es el **epitope** y el **paratope**?
* **Epitope:** es la región inmunologicamente activa de un inmunogeno
* **Paratope:** es la región del receptor que se une específicamente al epitope
50
# *Inmunología*
Vacunas RN
* Hepatis B (1° dosis)
* BCG (D. unica)
51
# *Inmunología*
Vacunas 2 meses
* Quintuple o Penta (1° dosis)
* Neumococo conjugada (1° dosis)
* IPV o SALK (1° dosis)
* Rotavirus (1° dosis)
52
# *Inmunologia*
Vacunas 3 meses
* Meningococo (1° dosis)
53
# *Inmunologia*
Vacunas 4 meses
* Pentavalente (2° dosis)
* Neumococo (2° dosis)
* IPV o SALK (2° dosis)
* Rotavirus (2° dosis)
54
# *Inmunología*
Vacunas 5 meses
* Meningococo (2° dosis)
55
# *Inmunología*
Vacunas 6 meses
* Pentavalente (3° dosis)
* IPV o SALK (3° dosis)
* Antigripal (a partir 6 meses)
56
# *Inmunología*
Vacunas 12 meses
* Neumococo (1° reforço)
* Hepatitis A (Dosis unica)
* Triple Viral (1° dosis)
57
# *Inmunología*
Vacunas 15 meses
* Meningoco conjugada (1° reforço)
* Varicela (1° dosis)
58
# *Inmunología*
Vacunas 15-18 meses
* Quintuple (1° reforço)
59
# *Inmunología*
Vacunas 5 años
* IPV o SALK (1° reforço)
* Triple bacteriana (2° reforço)
* Varicela (2° dosis)
* Triple viral (2° dosis)
60
# *Inmunología*
Vacunas 11 años
* HPV (dosis unica)
* Meningococo
* Triple bacteriana acelular (reforço)
* Fiebre amarilla (reforço)
* Completa o esquema hepatitis B
61
# *Inmunologia*
Vacunas 15 años
* Completar triple viral
* FHA (dosis unica)
62
# *Inmunología*
Vacunas adultez
* doble bacteriana
* completar triple viral
* hepatitis B
63
# *Inmunología*
Vacunas embarazo
* Antigripal
* Hepatitis B
* VSR
* Triple bacteriana acelular
64
# *Inmunología*
Cuáles enfermedades incluyen la vacuna **doble bacteriana**?
Difteria + Tétanos
65
# *Inmunología*
Cuáles enfermedades incluyen la vacuna **triple viral**?
Sarampión + Rubeola + Parotiditis
66
# *Inmunología*
Cuáles enfermedades incluyen la vacuna **triple bacteriana**?
Difteria + Tétano + Tos convulsa
67
# *Inmunología*
Cuáles enfermedades incluyen la vacuna **pentavalente**?
Difteria + Tétanos + Tos convulsa + Haemophilus + Hepatitis B
68
# *Farmacología*
Qué son las **cefalosporinas**?
Son antibióticos B-lactamicos inhibidores de la síntesis de la pared
69
# *Farmacología*
Caracteristicas de las **cefalosporinas de 1a generación?**
* Inhiben la síntesis de la pared bacteriana, inhibiendo la transpeptidación
* **Acción Bactericida**
* Son resistentes a betalactamasas que las penicilinas.
* Actúan sobre: cocos gram (+), algunos cocos gram (-), anaerobios
* Se indica en *inf. de la piel, celulitis, abscesos, inf. urinaria, osteomielitis*
* Los farmacos más utilizados son: **cefalexina** y **cefazolina**
70
# *Farmacología*
Características de las **cefalosporinas 2a generación**
* Inhibición de la síntesis de pared bacteriana
* **Acción Bactericida**
* Más resistente a betalactamasas que penicilinas
* Actúan sobre: Cocos gram (+), Bacilos Gram (+), Anaerobios, Bacilos Gram (-), Enterobacter, Klebsiella, B. Fragilis
* Farmacos más utilizados: **cefuroxima** (*sinusitis, otitis, inf. respiratoria inferiores, neumonía*), **cefoxitina** (*inf.anaerobios mixtos, inf. intraabdominales*)
71
# *Farmacología*
Características de las **cefalosporina 3a generación**
* Inhibe la síntesis de la pared bacteriana, inhibiendo la transpeptidación
* **Acción bactericida**
* Más resistente a betalactamasas
* Actúan sobre: Cocos gram (-), Haemophilus, Neisseria, Salmonella, Moraxella, Bacilos Gram (+) y Bacilos Gram (-), Enterobacterias
* Los farmacos más utilizados: **Ceftriaxona**, **Cefotaxima**, **Ceftazidima**
* Se indica en casos de *meningitis*, *inf. graves*, *gonorrea*, *inf. piel y tejidos blandos*, *sepsis*, *osteomielitis*
72
# *Farmacología*
Características de las **cefalosporinas 4a y 5a generación**
* Inhibe la síntesis de pared bactericiana, inhiendo la transpeptidación
* **Acción bactericida**
* Los farmacos más utilizados: **Cefepime (4ta)** actuán sobre Pseudomonas en casos de *ITU*, *Neumonía*, *Meningitis*, *Px críticos*. **Ceftarolina (5ta)** actúan sobre S. Aureus, Enterococos en casos de *NAC*, *bacteremia*, *endocarditis* y *osteomielitis*
73
# *Farmacología*
Qué son los **carbapenémicos**?
Son lactámicos B que poseen un espectro de actividad más amplio.
74
# *Farmacología*
Cuáles son los farmacos carbapenémicos más utilizados?
* **Imipenen + Cilastatina:** usados en *inf. urinarias*, *vías aereas inferiores*, *intraabdominales* y *aparato genital femenino*
* **Meropenem**
* **Ertapenem**
75
# *Anatomía Patologíca*
Qué son los **síndromes metabolicos**?
Es un conjunto de enfermedades que confiere un elevado riesgo cardiovascular. Suele estar asociado a la obesidad.
76
# *Anatomía Patologíca*
Cuáles son las parametros para definir un síndrome metabolico?
Se define por la existencia de al menos 3:
* Obesidad abdominal (>102cm hombre/>88cm mujeres)
* TAG >150mg/dL
* HDL <50mg/dL en mujeres/<40mg/dl en hombres
* TA >130/85
* Glicemia en ayuno >100mg/dL
77
# *Anatomía Patologíca*
Qué es la **cardiopatia isquémica**?
Es un conjunto de síntomas y signos que se producen por la disminución del aporte de O2 al corazón en relación con el requerimiento metábolico de este.
78
# *Anatomía Patologíca*
A qué puede estar asociada las cardiopatias isquémicas?
* Disminución del flujo coronario por debajo de umbral mínimo requerido
* Al aumento excesivo del requerimiento
* La disminución del volumen de O2 transportado
79
# *Anatomía Patologíca*
Cuál la clasificación de las cardiopatias isquemicas?
1) Cardiopatía isquemica subclínica
2) Cardiopatía isquemica asintomatica
3) Síndromes coronarios agudos
4) Síndromes coronarios crónicos
80
# *Anatomía Patologíca*
Cuáles son los síndromes coronarios agudos?
1) Sin supradesnivel del ST: predominio el acidente de placa ateroesclerótica suboclusiva sin trombo
* Angina inestable
* Infarto agudo del miocardio
2) Con supradesnivel del ST
3) Muerte súbita: se produce dentro de las 24hr del comienzo de los síntomas
81
# *Anatomía Patologíca*
Cuáles son los síndromes coronarios crónicos?
1) Angina de pecho crónica estable
2) Angina vasoespástica
3) Angina microvascular
4) Miocardiopatía coronarios crónicos
82
# *Anatomía Patologíca*
Características de la **angina inestable**
* **Reciente comienzo:** menor a 20min, menos de 2 meses de evolución y cualquier clase funcional
* **Progresiva:** cuando una angina crónica modifica en los ultimos 2 meses con mayor frecuencia, intensidad, clase funcional y duración
* **Reposo:** cuadros de dolor coronario en reposo, de duración y extensión variable con elevación transitoria de los biomarcadores por suboclusión aguda de las arterias coronarias.
83
# *Anatomía Patologíca*
Caracteristicas del **infarto agudo del miocardio**
Sin onda Q (tipo ST o T):
* dolor anginoso de reposo prolongado (>30min) con cambios de la T o del ST persistentes y curva enzimatica o troponina T típica de necrosis.
84
# *Anatomía Patologíca*
Características del **sindrome agudo con supradesnivel del ST**
Con onda Q o transmural:
* dolor anginoso típico, en reposo, de más de 30min de duración que suele asociarse con un cuadro de gran angustia y desasosiego acompañado de supradesnivel del ST y aparición de nuevas ondas patologicas Q
85
# *Anatomía Patologíca*
Características de la **angina de pecho crónica estable**
dolor anginoso de esfuerzo clásico, en clase funcional variable, pero que no hay variado en los ultimos meses. Suele ser de evolución lenta y buen prognóstico.
**Más frecuente**
86
# *Anatomía Patologíca*
Características de la **angina vasoespástica**
dolor en reposo y esfuerzo de carta duración, nocturno, responde a los nitratos. Por espasmos de las arterias coronarias mayores epicardicas
87
# *Anatomía Patologíca*
Características de la **angina microvascular**
dolor típico de esfuerzo con cambios ECG de lesión subendocardica intradolor, anatomia coronaria normal y sin espasmos coronarios. Alteración del endotelio microvascular
88
# *Anatomía Patologíca*
Características **miocardiopatía coronarios cronicos**
pacientes sin antecedentes anginosos o antecedentes crónicos que llegan por arritmias o síndrome de insuficiencia cardiaca y con factores de riesgo
89
# *Anatomía Patologíca*
Cuáles son las principales etiologías que causan las cardiopatias isquemicas?
* 90% ateroeclerosis
* 10% embolias, espasmos coronarios, hipertensión, hipoxemia, shock
90
# *Anatomía Patologíca*
Cuáles son las **manifestaciones clínicas** de las cardiopatías isquemicas?
* **Obstrucción fijas que ocluyen 70% de la luz coronaria:** asintomáticas
* **Angina estable/inestable:** síntomas prodrómicos, como mareos, disnea, palpitaciones
91
# *Anatomía Patologíca*
Cuáles son los **examenes complementarios** para diagnostico de cardiopatias isquemicas?
* electrocardiograma de reposo + ergometría
* ecocardiograma
* análisis de laboratorio - enzimas cardiacas o de troponina T (proteina muscular cardíaca)
92
# *Anatomía Patologíca*
Qué es el **infarto agudo del miocardio**?
Es una necrosis del musculo cardiaco secundaria a isquemia
93
# *Anatomía Patologíca*
Cuál etiología puede causar el infarto del miocardio?
La principal causa es la ateroesclerosis que pueden aparecer en cualquier edad, 10% se producen antes de los 40 años y 45% antes de los 65 años.
94
# *Anatomía Patologíca*
Cuál la secuencia fisiopatologíca de la formación del infarto?
1) una placa de ateroma sufre una rotura súbita por hemorrágia intraplaca o fuerzas mecánicas, lo que expone el colageno subendotelial y el contenido de la placa necrótica a la sangre.
2) las plaquetas se adhieren, agregan y activan liberando tromboxano A2, ADP y serotonina, lo que provoca *agregación plaquetaria* y *vasoespasmo*.
3) la activación de la coagulación agrava el trombo
4) el trombo puede evolucionar en pocas minutos y ocluir por completo la luz de la arteria coronaria
95
# *Anatomía Patologíca*
Cuáles son los **patrones del infarto** por obstrucción en zonas del corazón?
* 40%-50% descendente anterior izquierda
* 15%-20% circunfleja izquierda
* 30%-40% coronaria derecha
96
# *Anatomía Patologíca*
Cuáles son los **patrones del infarto** según el tamaño del vaso implicado y el grado de circulación colateral?
Infarto transmurales:
* afecta todo el espesor del ventrículo
* se deben a oclusión de un vaso del epicardio por ateroesclerosis crónica y trombosis aguda
Infarto subendocárdicas:
* limita al tercio interno del miocardio
Infartos microscópicos:
* oclusión de pequeños vasos
* pueden aparecer en pacientes con vasculitis, embolización, trombos murales, espasmos por aumento de catecolaminas
97
# *Anatomía Patologíca*
Qué es el **síndrome nefrótico**?
Conjunto de signos y síntomas productos de un glomerulopatía no inflamatoria y no proliferativa, que se caracteriza por el aumento de la permeabilidad vascular a las proteínas.
98
# *Anatomía Patologíca*
Cuáles son las principales caracteristicas del síndrome nefrótico?
* perdida masiva de proteínas: >3,5g/día
* edema generalizado (anasarca)
* hipoalbuminuria: <3g/dl
* dislipemia
* lipiduria
99
# *Anatomía Patologíca*
Cuáles los tipos de síndrome nefrótico?
1) glomerulopatía primaria
2) glomerulopatía secundaria
100
# *Anatomía Patologíca*
Caracteristicas de la **glomerulopatía primaria**
* el compromiso inflamatorio/inmunologico que afecta al glomérulo exclusivo
* comienza en el propio glomérulo
Subclasifican en:
* **proliferativas:** en la observación macroscópica se observa mayor celularidad glomerular, sea por el proceso inflamatorio o un proceso hiperplasico de los elementos celulares
* **no proliferativas:** no cursan con este aumento de célula
101
# *Anatomía Patologíca*
Características **glomerulopatía secundaria**
Es el compromiso glomerular debida a enfermedades sistémicas que secundariamente comprometen el glomérulo.
102
# *Anatomia Patologíca*
Cuál la **fisiopatología** del síndrome nefrótico
El daño glomerular provoca alteración en las paredes del capilar glomerular, aumenta la permeabilidad a las proteínas plasmáticas, provocando hipoalbulminuria y disminución de la presión oncótica del plasma
103
# *Anatomía Patologíca*
Cuales pueden ser las complicaciones de un síndrome nefrótico?
1) edema generalizado: frío, blando y deja signo de godet
2) transtorno de la coagulación: por perdida de antitrombina III y estado de hipercoagulabilidad
3) Predisposición a infecciones
4) Dislipidemia y lipiduria
5) Xantomas en la piel, uñas blandas blanquecinas transversales ocasionada por hipoalbuminemia
104
# *Anatomía Patologíca*
Como el sindrome nefrótico produce lipiduria?
El hígado empieza a producir mucha proteínas y lipoproteínas, o sea, restablece los valores de albumina pero aumenta las lipoproteinas y posteriormente si elimina.
105
# *Anatomía Patologíca*
Qué es el **síndrome nefrítico**?
Es el conjunto designos y síntomas productos de una glomerulopatía inflamatoria y proliferativa que se caracteriza por la inflamación glomerular con colapso de la luz capilar
106
# *Anatomía Patologíca*
Caracteriza por síndrome nefrítico
* disminuye FG
* retención de Na+ y H2O
puede también presentar:
* hematuria y cilindros hemáticos
* proteinuria es leve
* oliguria
* aumento presión arterial
* edema
107
# *Anatomía Patologíca*
Cuáles etiologías puede producir sindrome nefrítico?
* Primarias: post-infecciosa rapidamente progresiva o autoinmune
* Secundarias: enfermedades sistemicas. Ej.: lupus eritematoso sistemico
108
# *Anatomía Patologíca*
Cuál la **fisiopatología** del sindrome nefrítico?
La fisiolofia de la glomerulonefritis post-estreptocócica es el patrón prototipo de la enfermedad, que es inmunologica. Se presenta de 1-4 semanas después de una faringoamigdalitis por el pyogenes.
Luego del período de latencia se forman inmunocomplejos, que reconocen y atacan a componentes de la BFG, debido a: infiltración por leucocitos, proliferación de cél. endoteliales, formación de semilunas.
La lesión ocasiona el colapso de los capilares glomerulares, que a su vez disminuye la filtración glomerular.
109
# *Anatomía Patologíca*
Cuáles son las **manifestaciones clínicas** del síndrome nefrítico
edemas, hipervolemia (ingurgitación yugular, aumento de gasto cardíaco, congestión pulmonar y edema agudo de pulmón), encefalopatía hipertensiva, oliguria, hematuria
110
# *Anatomía Patologíca*
Cuál la diferencia entre síndrome nefrótico y nefrítico?
Síndrome nefrótico:
* proteinuria >3,5g/dl
* anasarca
* dislipidemia y lipiduria
* hipoalbuminemia <3g/dl
Síndrome nefrítico:
* proteinuria <3,5g/24h
* edema leve
* HTA arterial
* oliguria <500ml/día
* hematuria
111
# *Anatomía Patologíca*
Qué es la **insuficiencia renal aguda**?
Sindrome clínico caracterizado por el deterioro brusco de la función renal, en horas o días y potencialmente reversible, conretención de productos nitrogenados (urea y creatina) e incapacidad del riñón para sostener la homeostasis del medio interno.
112
# *Anatomía Patologíca*
Característica de la insuficiencia renal aguda
El IRA se restringe a los pacientes con lesión renal que necesitan tratamiento sustitutivo (diálisis) y se caracteriza por:
* aumento niveles de urea y creatinina en más del 25%
* oligoanuria (menos de 500ml de orina en 24h)
113
# *Anatomía Patologíca*
Cuál la clasificación de la IRA?
Según diuresis:
- IRA oliguria: menos 500ml/día
- IRA no oliguria: mayor 500ml/día
Según causa:
- IRA pré-renal (60%)
- IRA renal (35%)
- IRA pós-renal (5%)
114
# *Anatomía Patologíca*
Caracteristicas IRA pré renal
* por hipoperfusión renal (menor LEC)
* se caracteriza por la recuperación rápida, inmediata y sin secuelas de la función renal
* causas: *hemorragia*, *deshidratación*, *quemados*, *redistribución del LEC*, *shock*, *ICC descompensado*
115
# *Anatomía Patologíca*
Características IRA renal
* Continuidad de una IRA pre-renal o agentes nefrotóxicos
* afecta toda la estructura renal
* causas: *necrosis tubular aguda*, *nefritis túbulo intersticial aguda*, *causas vasculares*, *causas glomerulares*
116
# *Anatomía Patologíca*
Cuál el cuadro clínico del IRA?
* Asintomático o mal estar inespecífico
puede presentar:
* signos de desidratación
* sinais de sobrecarga de volumen: disnea, edema, ascitis, crepitaciones
117
# *Anatomía Patologíca*
Cuáles pueden ser las otras manifestaciones de la IRA?
* retención nitrogenada: aumento creatinina serica entre 0,5-1,5mg/dl/día y urea 20-40mg/dl/día
* hiperpotasemia: aumenta 5,5mEq/l con debilidad muscular, arritmia y paro
* anemia
* hipopotasemia: disminuye absorción
118
# *Anatomía Patologíca*
Qué es la **insuficiencia renal rapidamente progresiva**?
Es la entidad clínica caracterizada por la pérdida de la función renal que se desarrolla en más de 12 semanas.
Es producida por enf. renal primaria o secundarias.
Todas los sectores renales son afectadas.
119
# *Anatomía Patologíca*
Qué es la **insuficiencia renal crónica**?
Síndrome clínico caracterizado por la pérdida progresiva e irreversible de la función renal, que se produce en meses o años.
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# *Anatomía Patologíca*
Como se expresa la insuficiencia renal crónica?
* caída del tasa de filtración glomerular: TFG<60
* clearence de creatinina<60ml/min, siendo el normal 120-130ml/min
* daño renal con: disturbios de electrolitos, creatinemia, hematuria, sedimentos urinarios alterados, microalbuminuria, alteraciones en ecografia y biopsia patologica presente por **3 meses o más**
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# *Anatomía Patologíca*
Cuál el diagnostico de la ins. renal crónica?
* ClCr<60ml/min por 3 meses: diagnostico de IRC
* ClCr=60ml/min con daño renal por 3 meses: diagnostico de IRC
* ClCr=60ml/min sin daño (no hay dignóstico)
122
# *Anatomía Patologíca*
Cuál la etiología de la IRC?
* diabetes (principalmente)
* causas vasculares
* glomerulares
* tubulo-intesticial
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# *Anatomía Patologíca*
Clasificación IRC según albuminuria
Según albuminúria:
* A1: normal/leve: <30mg/g
* A2: aumento moderado: 30-300mg/g
* A3: aumento severo: >300mg/g
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# *Anatomía Patologíca*
Clasificación IRC según FG
* **Estadio 1:** FG mayor o igual 90= daño renal con FG normal
* **Estadio 2:** FG 60-89= daño renal, ligero descenso FG
* **Estadio 3:** FG 30-59= descenso moderado del FG
* **Estadio 4:** FG 15-29= descenso grave del FG
* **Estadio 5:** FG <15 o dialisis= fallo renal (aparición de síntomas y signos)
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# *Anatomía Patologíca*
Cuáles son las complicaciones de la IRC?
* Alteraciones hidroelectrolíticas
* Aparato cardiovascular
* Aparato digestivo
* Aparato neurológico
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# *Anatomía Patologíca*
Cuáles son las manifestaciones de la IRC?
Las 3 manifestaciones clínicas iniciales son: poliuria, anemia y retención de prod. nitrogenados
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