Urazy głowy Flashcards
(24 cards)
Dlaczego w ostrych urazach nie stosuje się dożylnych środków kontrastujących?
ponieważ mogą one imitować lub maskować krwotok.
Co dobrze jest dodać do protokołu badania u nieprzytomnych pacjentów z poważnymi uszkodzeniami głowy? i dlaczego?
badanie połączenia czaszkowo-szyjnego
Badania Linka i wsp. wykazały, że u 18% takich pacjentów wystąpiły złamania C1 lub C2 albo złamania kłykci kości potylicznych oraz, że połowy takich złamań nie widać na prostym zdj. rtg.
Jakie są wady badania MR mózgowia w obrazowaniu stanów nagłych?
trwa dłużej, trudno połączyć je ze sprzętem anestezjologicznym i monitorującym oraz gorzej obrazuje szczegóły kości
Dowiedziono, że MR lepiej wykrywa …
krwiaki pod i nadtwardówkowe oraz niekrwotoczne uszkodzenia mózgu, uszkodzenia pnia mózgu oraz ostre, podostre i przewlekłe krwotoki
Dlaczego rtg czaszki jest bez sensu?
Jeśli nie ma objawów klinicznych to nic nie trzeba robić, jeśli są to trzeba TK.
Od czego dobrze zacząć oglądanie pourazowej głowy?
Od obejrzenia tkanek miękkich aby znaleźć ew. krwiaki podczepcowe.
Jakie są najczęstsze złamania czaszki?
Liniowe złamania bez przemieszczenia.
Czy izolowane linijne złamania wymagają leczenia?
nie
Jakie złamania czaszki wymagają leczenia chirurgicznego?
złamania złożone i złamania z wgnieceniem.
Z czym często łączą się złamania z wgnieceniem?
ze stłuczeniem tkanki mózgowej poniżej
Kiedy najczęściej pojawia się powietrze w czaszce (pneumatocephalus)?
W przypadku złamań złożonych lub złamań zatok obocznych nosa.
Jakie mogą być objawy złamań kości skroniowych?
głuchota, porażenie n.twarzowego, zawroty głowy lub oczopląs,
Do objawów fizykalnych należą krwotok do jamy bębenkowej, wyciek płynu m-rdz przez ucho oraz wybroczyny na wyrostku sutkowatym (“Objaw Battle’a”).
Jak się nazywa objaw wybroczyn na wyrostku sutkowatym?
Objaw Battle’a
Co to jest objaw Battle’a?
Wybroczyny na wyrostku sutkowatym.
Jakie są radiologiczne objawy złamania kości skroniowej w TK?
utrata powietrzności komórek sutkowatych, obecność płynu w uchu środkowym, obecność powietrza w czaszce a czasami także w labiryncie.
Jak klasyfikuje się złamania kości skroniowej?
Jako podłużne lub poprzeczne w zależności od tego jak przebiegają względem dłuższej osi kości skalistej.
Występują też złamania mieszane.
Jakie są najczęstsze złamania kości skroniowej (ile %)? i w jakim mechaniźmie powstają?
podłużne - 70-90%, powstają wskutek uderzenia w bok głowy
Jakie są powikłania złamań podłużnych kości skroniowej?
głuchota przewodzeniowa, złamanie lub zwichnięcie kosteczek i płynotok uszno-nosowy
Możliwe jest też porażenie nerwów twarzy ale najczęściej występuje później i nie jest pełne. Rzadka jest głuchota czuciowo-ruchowa.
Jak najczęściej powstają złamania poprzeczne kości skroniowej?
Są najczęściej skutkiem uderzeń w potylicę lub czołow
Jakie są powikłania złamań poprzecznych kości skroniowych?
Są poważniejsze niż podłużne. Występuje głuchota czuciowo-nerwowa, intensywne zawroty głowy, oczopląs i przetoka okołolimfatyczna. Porażenie w zakresie twarzy występuje w 30-50% przypadków i często jest niecałkowite.
Mogą obejmować kanał tętnicy szyjnej wewnętrznej i otwór żyły szyjnej wewnętrznej, co może prowadzić do ich uszkodzeń.
Jaki procent stanowią mieszane złamania kości skroniowych?
10%
W jakim patomechaniźmie powstają złamania mieszane kości skroniowych?
Są wynikiem mocnych miażdżących ciosów w czaszkę.
Bardzo często u tych pacjentów współwystępują uszkodzenia mózgu.
Jakie zmiany można zaliczyć do zmian pierwotnych w klasyfikacji urazów głowy?
krwotoki nadtwardówkowe, podtwardówkowe, podpajęczynówkowe i wewnątrzkomorowe, rozlane uszkodzenie aksonalne (DAI), stłuczenia kory, krwiaki śródmózgowe i urazy podkorowej istoty szarej. Zmianą pierwotną innego typu jest bezpośrednie uszkodzenie układu naczyniowego mózgu.
Jakie zmiany można zaliczyć do zmian wtórnych w klasyfikacji urazów głowy?
obrzmienie mózgu, wklinowanie mózgowe, wodogłowie, niedokrwienie lub zawał, wyciek płynu m-rdz, torbiel opony miękkiej oraz malację mózgu
