Uretra Masculina Flashcards
Subtitulos
Desarrollo del tema Anatomia descriptiva. -Generalidades -Aparato urinario -Uretra masculina: Origen Trayecto Porciones uretrales (prostatica, membranosa, esponjosa ( perineal, peneana, balanica)).
Vascularizacion
Inervacion
Consistucion anatomica
Anatomia funcional
Anatomia clinca
Introduccion
Reproduccion
Ap reproductor masculino (geenitales internos + externos).
Ap urinario
Ambos sistemas imbricandos: unidad anatomia funcional indisociable.
Def y alcance
organo canalicular
empeiza cuello de vejiga - termina meato uretral externo (distal pene).
Transporta cotneido vesical + secrecion exocrina glandulas genitales = ENCRUCIJADA UROGENITAL!!!!
Anatomia del desarrollo
Genital + urinaio = mesodemro intermedio.
Genital: periodo indifenciado = conductos mesonefricos de Wolff y paramesonefricos de Muller.
Sist urinario: a partir de tubulos mesonefricos (cuentan con glomerulo) = desembocan en Wolff = desemoca cloaca.
Wolff = via urinaria supravesical.
Seno urogenial deriva cloaca = origen vejiga + parte prostata + uretra prostatica y membranosa.
Tuberculo genital relaciona pliegues uretrales en relacion bolsas escrotales.
Se alarga con placa endodermica: placa uretral.
Pliegues cierran cara ventral = pene.
uretra desarrolla PROXIMO DISTAL.
mas distal = invaginacion ectodermo del glande = MEATO URETRAL EXTERNO.
Uretra desprende cara ventral = rafe que se continua con rafe entre tumefacciones escrotales.
RECIEN NACIDO:
ciclo vesical = reflejo medular = miccion completa/inconsicente / involuntaria.
Mielinizacion + aprendizaje + deseo = desarrollo centros corticales que regulan vaciado vesical = miccion consciente / voluntaria.
ANORMALIDADES: hipostapia / epispadia.
Desarrollo del tema
Anatomia descriptiva y topografica.
Generalidades
Pelvis: conjunto de elemtnos oseos y partes blandas inferior del tronco.
Anillo osteo-condroligamentario: coxales + sacrococcis + lig sacrociaticos + art pubiana y sacroiliacas.
Orificio superior / estrecho superior / estrecho medio / orificio inferior.
Contenido pelvis menor divido EPRS EPRI = diafragma pelviano …..
Describimos contenido EPRS (peritoneo - ap sup diafragma).
tejido celular: 3 sectores: medasitno (celdas con uretra)+ pelvisubperitoneales.
EPRI perine propio (planos sup y ap inf diafragma que es el techo).
Superficial: romboidal.
Perine anterior urogenital / perine posterior anorectal.
Desarrollo del tema
Anatomia descriptiva y topografica.
Generalidades
Aparato urinario.
2 organos parenquimaosos: riñones = orina x ultrafiltrado.
serie organos huecos = via urinaria.
Riñones cuentan con calices renales = union forma pelvis renal = de las pelvis bajan los ureteres = desembocan en la vejiga.
Vejiga= organo reservorio, impar, mediano.
Origina la uretra.
Sector inferior del ap urinario (ureteres distales, vejiga y uretra proximal) = EPRS mediastino pelvico, celda vesical.
Sector distal uretra = organo perineal.
Celda vesical: Arria peritoneo A los lados SRGP Atras FSD + Denonviliers. Adelante ap umbilico pre-vesical. abajo: sector anterior del diafragma pelviano (puborectales + aponeurosis perineales).
Desarrollo del tema Anatomia descriptiva y topografica. Generalidades Aparato urinario. Uretra masculina (no porciones)
1) ORIGEN.
cuello vesical.
Detrusor + trigono vesical Lietaud = nivel del cuello entremezclan = REGION CERVICO-VESICAL: unidad funcional independiente del detrusor.
Abajo cuello: fibras Esfinter uretral interno = contniuna con capa muscular del conducto uretral.
Vejiga llena: cuello forma embudo
Vejiga vacia: cuello cierra.
2) TRAYECTO
lengitud: primedio 18cm
Direccion:
1ro descendente vertical en prostata
2do acoda debajo de sinfisis = angulo subpubiano.
3ro ascendente y anterior
4to angulo prepubiano
5to descendente penenana
Uretra fija: origen + subpubiano
uretra movil: prepubiano + penenana
PENE ERECCION: desaparece angulo prepubiano.
3) CALIBRE
calibre variable en trayecto: 3 dialataciones 3 estrechamientos
Desarrollo del tema Anatomia descriptiva y topografica. Generalidades Aparato urinario. Uretra masculina. -Uretra prostatica.
3 porciones: prostatica, membranosa, esponjosa.
Uretra prostatica:
trayecto intraprostata, mas cerca cara anterior.
Configuracion interna: veru montanum ( ext sup con frenillos del veru + fosa prostatica / ext inf cresta uretral). Abre utriculo prostatico : vestigio Muller. A los lados : orificio conductos eyaculadores. Veru + pared = senos prostaticos (mayoria conductos prostata).
URETRA PROSTATICA: recibir via espermatica + urianria : ENCRUCIJADA UROGENIAL.
Relaciones inmediatas:
Clasifiacion McNeal para prostata:
inclinacion uretral: proximal y distal (limite veru incluido en distal).
Uretra proximal = zona de transicion = HPB
Uretra distal = zona prostatica periferica = neoplasias e infecciones.
Relaciones mediatas:
adelante: espacio prevesical Retzius
atras: celda rectal con recto bajo.
Desarrollo del tema Anatomia descriptiva y topografica. Generalidades Aparato urinario. Uretra masculina. -Uretra prostatica. -Uretra membranosa
corto trayecto: vertice prostatico y entrada formaciones erectiles.
Configuracion interna:
estrechamiento uretral!!
pliegues longitudinales que desaparecen con distencion.
Relaciones inmediatas:
deajo del vertice prostatico = hiato urogenital del diafragma pelviperineal.
Espesamiento ap perineal superficial y media = sector ant y separado de puborectales.
URETRA FIJA ENTRE 2 ESPESAMIENTOS: ANT Y POST.
Debajo de atravesar hiato: rodeado musculo esfinter externo de la urtra (perineales profundos jnuto con transverso profundo).
Relaciones mediatas:
a traves de estos se relaciona:
adelante: vena dorsal profunda del pene + sector inferior plexo Santorini = importante por recibir venoso protata, vejiga, uretra, pene = origina venas pudendas internas.
atras: gladulas bulbouretrales Cowper (esponjosa).
Recto separados por triangulo recto-uretral base inf, unidos por el musculo recto-uretral de Roux.
Desarrollo del tema Anatomia descriptiva y topografica. Generalidades Aparato urinario. Uretra masculina. -Uretra prostatica. -Uretra membranosa
Porcion mas larga entre los cuerpos erectiles.
Configuracion interna.
Corte transversal pene: 2 cuerpos cevernosos dorsales + 1 esponjoso ventral.
CC insertan proximal en ramas isquiopubianas de pelvis osea = pilares del pene.
Extremos cuerpo esponoso = abultados.
Anterior glande.
Posterior bulbo = separado de membranosa por musculso profundos del perine.
Bulbo esponjoso recibe uretra por su cara superior = rodea hasta su terminacion.
A este nivel: se rodea solo la cara inferior uretra = superior es el mas debil.
UE 3 porciones: perineal, peneana, balanica.
Perineal: DILATACION fondo de saco bulbar = desembocan glandulas de Cowper en cara inf.
Peneana: ESTRECHAMIENTO
Depresiones = lagunas de Morgagni = desembocan glandulas uretrales.
Balanica: ULTILA DILATACION ANTES MEATO.
Contenida dentro del glande: forma la fosa navicular.
Pared dorsal= pliegue transversal valvula de Guerin que limita con la pared un fondo de saco.
AMBOS ELEMENTOS A CONSDIERACION PARA EL CATETERISMO TRANSURETRAL.
Vascularizacion.
Arterias:
no pediculo propio, de visceras vecinas.
Uretra prostatica: ramasde A hipogastrica con destino vesical y prostatico.
Uretra membranosa: arterias rectales inferiores y arteria bulbar = A pudendia interna.
Uretra esponjosa: arteria bulbo-uretral + arteria dorsal del pene (API).
Venas: diferentes segmentos drenan en diferentes plexos venosos ampliamente anastomosados entre si.
Plexo de Santorini
Plexo seminal: aponeurosis prostato-peritoneal, al rededor vesiculas seminales.
Plexo vesico-prostatico: al rededor de cara anterior y lateral vejiga.
Linfaticos:
Uretra esponjosa + memranosa: ganglios iliacos e inguinales.
Uretra prostatica: sigue las 4 corrientes de la prostata.
1) Hacia ganglios iliacos internos.
2) Iliacos externos
3) pediculo posterior: ganglios sacros laterales + promontorio.
4) pediculo inferior: satelite API que va ailiacos internos.
Inervacion
SNA:
PHI (simp post / parasimp pre).
Simpatico: sector posterior!!
asta lateral T11 L2 atraves de nervios hipogastricos superiores — asta posterolateral PHI.
Parasimpatico: sector posterior + esfinter liso!!
segmentos medulares S2 - S4 : CENTRO DE LA MICCION DE BUGDE (junto coon derefacion y ereccion).
Nervios erectores de Ekhard = acompañan PHI sin sinaptar.
SOMATICO: sector anterior uretra + esfinter estriado.
asta anterior medular S2 S4 por nervio pudendo: nucleo motor = NUCLEO MEDULAR DE ONUF.
CENTROS SUPERIORES:
Nucleos corticales: area 6, 4, 8 = aumentan contraccion esfinter estriado evitando miccion.
Nucleo pontino BARRINGTON: coordina acto miccion.
Nucleos sist limbico: incontinencia en llanto, miedo, risa.
Constitucion anatomica
3 capas
Tnica mucosa: interna y elastica.
Uretra proximal: epitelio de transicion o urotelio (via urianria).
Uretra distal: epitelio pseudoestratificado cilindirco (via espermatica).
Uretra fosa navicular: epitelio estratificado plano.
VARIACIONES POR DESARROLLO.
Tunica vascular: delgada en UP UM, engrosa en UE formando el cuerpo esponjoso.
Tunica muscular: capa profunda longtiduinal + superficial circular = inversion a muscular externa del tubo digestivo.
Mov peristalticos hacia distal.
Esfinter liso de la uretra: musculo liso.
Plano profundo depediente de uretra + superifical dependiente del detrusor.
