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Trauma y Ortopedia > Urgencias en Ortopedia > Flashcards

Urgencias en Ortopedia Flashcards

1
Q

¿Qué es una urgencia?

A

Condición que requiere atención pronta, podría poner en riesgo la vida

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Q

¿Qué es una emergencia?

A

Condición que requiere intervención inmediata pues pone en riesgo la vida del px

Daño a órgano blanco

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3
Q

¿Cuáles son las 5 urgencias en tyo?

A
  • Luxación
  • Fx expuesta
  • Sx compartimental
  • Artritis séptica
  • Lesión vascular (fx pelvis)
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4
Q

¿Cuándo se considera una fx expuesta?

A

Cuando hay disrupción de la piel y los txs blandos, resultando en una comunicación entre la fx y el exterior

Herida en el mismo segmento de miembro donde hay fx, se considera expues

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5
Q

Clasificación para fxs expuestas

A

Clasificación de Gustilo-Anderson

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6
Q

Gustilo Anderson 1

A
  • Herida <1cm
  • Mínima contaminación
  • Sin conminución ósea o mínima
  • Mínimo daño a txs blandos
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7
Q

Gustilo Anderson II

A
  • Herida >1cm y <10cm
  • Contaminación moderada
  • Daño a tx blando moderado
  • Moderada conminución
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8
Q

Gustilo-Anderson IIIA

A
  • Herida >10cm
  • Daño tx blando severo pero con cobertura ósea
  • Contaminación intensa
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9
Q

Gustilo-Anderson IIIB

A
  • herida >10cm
  • Contaminación severa
  • Daño severo a tx blando con pérdida de la cobertura
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10
Q

Gustilo-Anderson IIIC

A
  • Herida >10cm
  • Contaminación severa
  • Lesión vascular asociada
  • Pérdida de la cobertura
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11
Q

Tx para las fx expuestas

A
  • Tomar una foto, hacer cultivo
  • Antibióticos profilácticos
    Cefalosporina de 1ra generación, gentamicina o piperciclina
  • Aseo y desbridamiento
  • Cobertura ósea temprana
  • Fijación externa (temporal)
  • Fijación interna definitiva

Recuerda ABCDE

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12
Q

¿Qué es el sx compartimental?

A

Aumento de presión dentro de un compartimento específico -> inflamación –> daño tendinoso/muscular –> necrosis

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13
Q

Fases del sx compartimental

A

Aguda: primeras horas
Estado: estado
Secuela: secuela

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14
Q

En el brazo ¿Qué compartimentos pueden presentar sx compartimental?

A

Compartimento anterior del bíceps y posterior del tríceps

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15
Q

En el antebrazo ¿Qué compartimentos pueden presentar sx compartimental?

A
  • Compartimento anterior de músculos flexores y pronadores
  • compartimento posterior de músculos extensores.
  • Compatimento lateral (nervio radial)
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16
Q

En el muslo ¿Qué compartimentos pueden presentar sx compartimental?

A

Compartimento anterior

17
Q

En el pierna ¿Qué compartimentos pueden presentar sx compartimental?

A

Compartimento anterior, lateral, posterior profundo

18
Q

¿cuál es la clx del sx compartimental?

A

5 p´s
* Pain
* Parálisis
* Palidez
* Pulso ausente
* Parestesia

19
Q

Síntoma principal del sx compartimental

A

DOLOR

20
Q

Tx del sx compartimental

A

Fasciotomía

21
Q

¿Qué es la lesión raquimedular?

A

Definición de shock medular
Es la ausencia de la función medular debido a disfunción y no a lesiones morfológicas

22
Q

¿Qué es la artritis séptica?

A

Infección de la cavidad articular causada por un m.o piógeno que produce una destrucción rápida que condiciona la funcionalidad

23
Q

¿Por qué sucede la artritis séptica?

A
  • Por vía hematógena por cualquier bacterias
  • Se divide en gonocócica y NO gonocócica
24
Q

Patógenos habituales de artritis séptica

A
  • S aureus = 1er sospecha
  • S. pyogenes y grupo B
  • N. Gonorrea = + frecuente
25
Q

En ¿Qué pxs se presenta más la artritis séptica?

A
  • Más en px entre 40-65 años
  • 90% monoarticulares
  • Más en miembros inferiores
26
Q

En pxs usuarios de drogas ¿Qué articulaciones son las más susceptibles a artritis séptica?

A

Esternoclaviculares y sacroiliacas

27
Q

Factores de riesgo para artritis séptica

A
  • Catétes intravasculares y bacteremia
  • Sometidos a cirugía de rodilla
  • Inmunodeficiencias
  • Enfermedad de Charchot
  • Hepatitis C, hipotiroidismo, cirrosis y EPOC
28
Q

Presentación clx de la artritis séptica

A
  • Principal: dolor y tumefacción
  • Aumento de tº local y fiebre
  • Disminución de movilidad e imposibiliad de marcha
29
Q

¿Cómo es el protocolo para dx de artritis séptica?

A
  1. Realizar labs (BH, QS, PCR, VSG)
  2. Artrocentesis = extrar líquido sinovial
  3. Si resultado es (+), se deben tomar 2 hemocultivos
  4. Referir al ortopedista para drenar articulación infectada
  5. Valorar factores de riesgo
30
Q

Técnicas de imagen para dx de artritis séptica

A
  • Rx ap y lateral : se buscan signos indirectos
  • USG: técnica de elección
31
Q

Si el laboratorio te reporta m.o Gram + en una artritis séptica ¿Cuál es el tx?

A

Cloxacilina IV = 2g/4hrs
Cefazolina IV = 2g/8hrs

32
Q

Si el laboratorio te reporta m.o Gram - en una artritis séptica ¿Cuál es el tx?

A
  • Ceftriaxona IV= 1gr/12 hrs
33
Q

Si el laboratorio te reporta m.o SARM en una artritis séptica ¿Cuál es el tx?

A

Vancomicina = 1gr/12hrs
Linezolid = 600mg/12hrs

34
Q

Articulación más frecuente de AS

A

Cadera

35
Q

Criterios para el dx de AS

A

Criterios de Kocher

36
Q

¿Cuáles son los criterios de Kocher?

A
  • Incapacidda para el apoyo
  • Leucos >12mil
  • PCR >10 o VSG >40
  • Fiebre arriba 38º
37
Q

¿cómo es el manejo de una fx pélvica?

A
  • Se estabiliza hemodinamia del px
  • Se pone un cinturón pélvico
    a) si se estabiliza –> realizar TC
    b) si no se estabiliza –> transfundir
    -si respone y se mantiene TA: realizar TC
    -Si no responde: laparotomía, FAST

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