uro Flashcards
HPB
1. questionario
2. exames
3. fisiopatologia
4. tratamento
5. tecnicas cirrugicas
acomete 50% acima dos 50a
90% acima dos 80a
- FUNWISE (0-7 baixo / 8-19 mod / > 20 = alto)
- frequencia
- urgencia
- nocturia
- weak
- intermitencia
- strain
- esvaziamento - toque retal (aumento maior que 2 polpas)/ palpação uretra / USG rins e vias + prostata / PSA / EAS / estudo urodinamico a depender
- proliferação tecido glandular/estromal na zona transicional
- leve = posso observar ou alfabloq
moderado = alfa bloq com ou sem 5 alfa (e anticolinergico se sintomas irritativos .: bexiga neuro)
severos = alfa bloq + 5 alfa ou cirurgia
cirurgia = refratarios com sintomas graves // alterações TU associadas
= RTU ou ressecção // retenção urinaria aguda
> 40g fazer terapia combinada
- tansulosina ou doxazoina são alfabloqueadores = diminui resistencia uretral (1A LINHA DE TRATAMENTO) –> anejaculação
- tolderodina e oxibutinina = anticoligenergicos = melhor para quadro de bexiga neurogenica –> pode associar
- associar com finasterida e dutasterida = inibidores 5 alfa redutase = causa disfunção eretil
- <30g = RTU ou incisão transuretral (prostotomia)
30 a 80g = RTU / enucleacão / vaporização
> 80g = enucleação por via escolhida pelo cirurgiao
alto risco cirurgico: embolização arterias prostaticas
desejo reprodutivo : lift uretral
alto risco sangramento: vaporização
seguimento: PSA + fluxometria
qual tratamento preserva ejaculação
lift uretral
qual a principal ação dos medicamentos 5 alfa redutase?
inibem crescimento prostático
pet psma qual a indicação?
avaliação de recidiva bioquimica de ca de prostata + RM –> identifica local de recidiva e conduta para resgate (linfadene ou QT)
qual tipo de cirurgia está mais ligado a incontinencia urinaria de esforço?
prostatectomia RADICAL
o que pode levar a diminuição de niveis de PSA??
uso de inibidores 5 alfa redutase e queda dos niveis de androgenios
quais exames são importantes no estadiamento do CA de prostata
RM pelve + cintilografia ossea + PETCT + TC pelve
zonas da prostata e acometimento
zona central = periuretral
zona periférica = NEOPLASIAS (70%)
zona anterior = fibromuscular
zona de transição = HPB (cresce com estimulo da testo)
principal sitio de metastase do ca de prostata
OSSO
qual a indicação formal de rastreio no ca de prostata?
45 anos -> negros ou HF = PSA + TR
SBU: 50 - 75a se expectativa maior que 10 anos
intoxicação hidrica
normalmente se > 1 hora cirurgia
hiponatremia dilucional
absorção liquido hiposomolar
alteração neurologica + hipotensao/bradi
encerrar cirurgia
salina 3%
principal tipo de tumor de testiculo
celulas germinativas
quais os exames solicitados para investigar ca de testiculo
qual a conduta?
USG + DHL + ALFAFETO + BHCG
orquiectomia + linfadenectomia com ou sem QT ADJ
