vascular

Question 1

insuficiencia venosa crônica
- classificação de CEAP
- tto

Answer 1

1: vasos visíveis - telangectasias < 1
2: vasos palpáveis - microvarizes (1-3) ou varizes (> 3)
3: edema
4: alterações cutaneas + vasos
5: ulcera cicatrizada
6: ulcera ativa

cirurgico
- escleroterapia
- radioablação
- safenectomia; ligadura

Question 2

indicações de Fogarty

Answer 2

apenas em fenomenos embolicos agudos (para remover embolo) nunca em cronico

Question 3

DAOP

Answer 3

tratamento: cessação tabagismo, AAS, estatina, rivaroxabana, controle de comorbidades

cilostazol / caminhadas

exames de arteriografia e angiografia se necessidade de intervenção cirurgica

Question 4

onde normalmente os trombos impactam

Answer 4

areas de BIFURCACAO

mais comum FEMORAL COMUM

Question 5

principal etiologia da OAA e da DOAC

Answer 5

OAA = cardioembolica
DOAC = aterosclerose

Question 6

pq o quadro de OAA é tão rapido?

Answer 6

embolo oclui a circulação que NÃO TEM COLATERAIS (diferente da DOAC)

Question 7

classficação RUTHERFORD
- neuro (sensibilidade)
- mobilidade
- prognosticoa

Answer 7

I = tudo preservado porem sem pulso = VIAVEL

IIA = sensib diminuida e mobilidade preservada = VIAVEL

IIB = sensibilidade e mobilidade diminuidas = AMEAÇA

III = anestesia e parestesia = INVIAVEL
(revascularizar o segmento viavel e amputar o inviavel)

Question 8

qual conduta na OAA?

Answer 8

anticoagulação PLENA + embolectomia com Fogarty (lembrar do RASTELO) = PARA TODOS

**heparinizar

Question 9

quais são sintomas possiveis da reperfusao?

Answer 9

mioglobinuria, acidose, hipercalemia

sindrome compartimental

***quanto MAIOR o segmento mais efeitos da volta abrupta da perfusão

Question 10

quem se beneficia de fasciotomia profilatica?

Answer 10

isquemias com mais de 6h de evolução

Question 11

anticoagulação na OAA trombotica por OAC descompensada

Answer 11

ponte para revascularização - para depois

Question 12

ITB como é feita e quais os resultados esperados

Answer 12

PA tornozelo / PA braquial
menor que 0,9 = patologico

**pctes com aterosclerose PA no tornozelo costuma ser mais baixa pela redução da circulação

Question 13

toe pressure

Answer 13

medida fidedigna de perfusão distal - area que não é influenciada pela presença de aterosclerose

Question 14

isquemia critica

Answer 14

ameaça iminente de perda de membro - revascularizar urgente

**mais comum é por acidente de placa que diminui luz do vaso e diminui passagem do sangue = simula OAA = OAC descompensada

• piora do leito
• aumento de demanda
• OAC descompensada X OAC + LT

**pode colocar na escala de rutherford

1o palpar pulso
2o colocar na escala
3o pensar na abordagem

Question 15

como são as isquemias criticas na OAC com lesão trofica?

Answer 15

geralmente ocorrem por aumento de demanda metabolica para cicatrização de feridas

Question 16

qual a conduta terapeutica na OAC descompensada

Answer 16

ANTICOAGULAÇÃO PLENA (evitar trombose do leito distal)
curativo aquecido
AAS + estatina

Question 17

exames solicitados na isquemia critica

Answer 17

objetivo = REVASC

oclusão aorto-iliaca ou femoro poplitea = ANGIOTC

infragenicular = DOPPLER

Question 18

tratamentos cirurgicos que podem ser realizados na OAC

Answer 18

angioplastia
enxerto

Question 19

scores OAC

Answer 19

wifi - ILT / ferida / infeccao
GLASS - severidade anatomica da oclusão

Question 20

quando a angioplastia é considerada primaria

Answer 20

primaria com balão –> trata logo de cara (balonamento)

primaria com stent –> coloca stent de cara

pode ter balonamento primeiro e numa segunda abordagem stent

Question 21

tríade de virchow da VASC

Answer 21

lesão endotelial + hipercoag + estase venosa

Question 22

birfucacoes mais afetadas

Answer 22

femoral
iliaca
poplitea
aorta

Question 23

tratamento de doença oclusiva em paciente com TAKAYASU

Answer 23

corticoide + antiagregante plaquetario

**revasc em casos graves

Question 24

qual a caracteristica da isquemica critica?

Answer 24

dor no repouso

Question 25

classificacao de fontaine

Answer 25

1 = assintomatico
2 a- claudica limitante
b - claudica incapacitante
3 = dor no repouso
4 = ulcera

Question 26

qual velocidade da carotida que sugere estenose?

Answer 26

velocidade menor que 230 sugere estenose maior que 70%

Question 27

fatores de risco para rotura de AA

Answer 27

• diametro maior que 5cm
• crescimento maior que 0,5 em 6m ou 1cm em 1 ano
• MULHERES 4x
• HAS; DPOC; tabagismo
• SACULAR
• blebs
• sintomas
• transplantados

Question 28

indicacoes cirurgia AA-renal

Answer 28

• homens > 5,5
• mulheres > 5,0
• SACULAR
• blebs ou nodulacoes
• sintomaticos
• crescimento acelerad9

Question 29

sindrome de cockett

Answer 29

compressão da arteria iliaca comum direita sobre a veia iliaca comum esquerda = prejudica drenagem = eventos tromboticos

Question 30

sindrome nut cracker

Answer 30

compressao veia renal E entre AMS e aorta = congestão rim ou trombose (nao drena pra cava)