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Pediatria > Urologia > Flashcards

Urologia Flashcards

1
Q

A partir de que semana, no desenvolvimento embrionário, é possível avaliar estruturas nefrourológicas por ecografia?

A

11ª semana

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2
Q

Epidemiologia da hidronefrose fetal

A

2x mais frequente no sexo masculino

20-40% bilateral

A maioria resolve espontaneamente (40% são patológicos)

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Q

Principal nefrouropatia fetal

A

Hidronefrose fetal

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4
Q

O que é a hidronefrose fetal?

A

Dilatação do bacinete, com ou sem dilatação dos cálices.

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5
Q

A partir de que momento na gestação é possível avaliar hidronefrose fetal?

A

12ª semana

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6
Q

CAKUT

A

Alterações congénitas do rim e aparelho urinário

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7
Q

Medida mais usada na ecografia para rastreio de CAKUTs

A

Diâmetro pélvico renal anteroposterior (ARPD)

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8
Q

Diâmetro pélvico renal anteroposterior (ARPD) preocupante na ecografia gestacional

A

ARPD sugere risco aumentado de CAKUT no 2ºT, se > 10 mm

ARPD sugere risco significativo de CAKUT no 3ºT, se > 15 mm

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9
Q

Primeiro sinal que me indica que tenho de fazer uma investigação pós-natal de CAKUTs

A

ARPD do 2ºT > 10 mm

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10
Q

A sociedade urológica fetal propõe um sistema de classificação ecográfica da hidronefrose. Quantos graus tem esse sistema?

A

4 graus.

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11
Q

Principais causas de hidronefrose fetal patológica

A

1 º Obstrução da Junção Pieloureteral

2 º Refluxo Vesicoureteral

3º Obstrução da junção ureterovesical (megauretero)

Displasia multiquística renal
Ureterocelo
Válvulas uretrais posteriores

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12
Q

O que fazer quando nasce uma criança com suspeita de CAKUT?

A

Ecografia nas primeiras 4 semanas (idealmente nas primeiras 48h)

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13
Q

O que fazer a um bebé que nasce com uma hidronefrose unilateral?

A

ARPD < 15 mm -> Vigilância ecográfica

ARPD > 15 mm ou cálices dilatados ou cortical fina -> Renograma com prova diurética aos 21 dias (excluir obstrução)

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14
Q

Tratamento da obstrução pieloureteral

A

Pieloplastia

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15
Q

A obstrução pieloureteral acontece mais no rim…

A

Esquerdo

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16
Q

Quando é que uma hidronefrose justifica internamento em UCIN?

A

Hidronefrose bilateral
Hidronefrose em rim único
Sistemas duplex bilaterais dilatados
Megabexiga

(devem fazer ureterocistografia urgente)

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17
Q

Epidemiologia das válvulas uretrais posteriores

A

Muito rara (1:5000 a 1:8000). Só acontece em rapazes.

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18
Q

Onde estão os folhetos nos doentes com válvulas uretrais posteriores?

A

Normalmente, a nível do verum montanum

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19
Q

Problemas associados a válvulas da uretra posterior

A

RVU
Incontinência
DRC

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20
Q

Sinal de evolução desfavorável de válvulas da uretra posterior aos 12 meses de vida

A

Creatinina sérica > 0,8-1 mg/dL

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21
Q

Tratamento de primeira linha para as válvulas posteriores da uretra

A

Ablação endoscópica precoce

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22
Q

A classificação de refluxo vesico-ureteral tem quantos graus?

A

5 graus

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23
Q

RVU grau I

A

Refluxo atinge só a parte distal do ureter

24
Q

RVU grau II

A

Reflluxo atinge a parte distal do ureter

25
Q

RVU grau III

A

Refluxo atinge sistema coletor

26
Q

RVU grau IV

A

Refluxo atinge rim com dilatação do ureter e sistema coletor

27
Q

RVU grau V

A

Refluxo atinge rim com dilatação e tortuosidade do sistema excretor

28
Q

Complicações do RVU

A

ITU
DRC
HTA

29
Q

Alguns RVUs resolvem espontaneamente. Tipicamente, as suas classificações são…

A

Grau I-III (se pré-natais e unilaterais)

30
Q

Os doentes com RVU podem ter indicação para profilaxia antibiótica. Que fármaco se usa nesses casos?

A

Cotrimoxazol OU Nitrofurantoína

31
Q

Epidemiologia do megaureter obstrutivo

A

2:1 (M:F)

Principalmente no rim esquerdo

32
Q

Evolução do megaureter obstrutivo

A

85% resolve espontaneamente

33
Q

Tratamento do megaureter obstrutivo

A

Stenting

Se não for possível, excisão e reimplantação

34
Q

Ureterocelo

A

Dilatação da zona terminal do ureter

35
Q

Qual é o problema do ureterocelo?

A

Pode obstruir o ureter ipsilateral, o ureter contralateral, um sistema duplex ou a própria bexiga.

Frequentemente, causa também situações de RVU.

36
Q

O ureterocelo associa-se, frequentemente, a….

A

Sistemas duplex

37
Q

Qual é o interesse de saber se o ureterocelo/uretero dilatado corresponde ao sistema duplex inferior ou superior?

A

Ureterocelo/ureter dilatado correspondente ao sistema duplex da parte superior do rim - mecanismo obstrutivo

Uretorocelo/ureter dilatado correspondente ao sistema duplex da parte inferior do rim - mecanismo de RVU

38
Q

Quais são os exames usados em caso de obstrução e em caso de RVU?

A

Obstrução - Renogramma

RVU - Uretrocistografia

39
Q

Quando é que existe indicação para tratamento cirúrgico de sistemas duplex/ureterocelo?

A

ITU
Obstrução do colo vesical
Agravamento de obstrução ureteral

40
Q

Indicações para tratamento conservador de sistemas duplex e ureterocelo

A 
Assintomáticos
Função renal normal
RVU I ou II
Sem obstrução do pielão inferior
Sem obstrução do colo vesical
41
Q

Principais malformações associadas a rim multiquístico displásico

A 
Malformações urológicas
CV
SNC
Fístulas traqueoesofágicas
Malformações anorretais
Estenose duodenal
Fenda do palato
Hérnia diafragmática
42
Q

Do que depende o prognóstico do rim multiquístico displásico?

A

Do rim contralateral

43
Q

Quais são as anomalias renais de posição?

A

Rim pélvico
Rim ilíaco
Rim cruzado
Rim torácico

44
Q

Principais anomalias renais numéricas

A

Agenesia renal
Duplicidade renal
Rim supranumerário

45
Q

Padrão de transmissão de agenesia renal bilateral

A

Ligado ao X

46
Q

Síndrome de Potter

A

Agenesia renal bilateral que leva a hipoplasia pulmonar - Incompatível com a vida.
Ligado ao X

47
Q

Agenesia renal bilateral que leva a hipoplasia pulmonar

A

Síndrome de Potter

48
Q

Alterações renais numéricas no sexo feminino implicam sempre…

A

Investigação de malformações ginecológicas

49
Q

Malformação urogenital feminina associada a rim único

A

Síndrome Herlyn-Werner-Wunderlich

50
Q

Anomalias ginecológicas mais frequentes na Síndrome Herlyn-Werner-Wunderlich

A

Útero didelphos ou septado (menos frequente)

51
Q

Anomalia renal mais frequente em Síndrome Herlyn-Werner-Wunderlich

A

Agenesia renal

52
Q

Clínica típica de Síndrome Herlyn-Werner-Wunderlich quando não é detetado em DPN

A

Dor abdominal recorrente após a menarca

53
Q

Forma clássica de complexo extrofia epispádias

A 
Placa vesical e placa uretral não encerradas
Clitóris bífico / micropénis
Diátese da sínfise púbica
Umbigo caudal
Ânus anteriorizado
54
Q

Defeitos enzimáticos associados à hiperplasia congénita suprarrenal

A

21-hidroxilase (95%)
11-hidroxilase (5%)

Ambos comprometem a síntese de estrogénios

55
Q

Achado de diagnóstico pré-natal mais sugestivo de hiperplasia suprarrenal

A

Genitais externos não congruentes com cariótipo da amniocentese

56
Q

Ausência total de pénis denomina-se…

A

Aphalia

Pediatria (23 decks)

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