Uso potencialmente incorrrecto

Question 1

First-generation
antihistamines

Answer 1

Evitar
Riesgo de confusión, boxa seca, constipación.
Se asocia a mayor riesgo de caídas, delirium y demencia

Question 2

Nitrofurantoína

Answer 2

Evitar en pacientes con CrCl<30mL/min
Porque sino da toxicidad pulmonar, hepatotoxicidad, nueropatía periférica

Question 3

Aspirina como prevención primaria de ECV

Answer 3

Evitar (solo dar si ya la estaba tomando)
Mayor riesgo de sangrado

Question 4

Warfarina

Answer 4

Evitar (solo si ya la estaba usando)
Comparado con otros DOACs, la warfarina tiene mayo riesgo de sangrado (particularmente el sangrado intracraneal)

Question 5

Rivaroxaban

Answer 5

Evitar
Tien mayo riesgo de sangrado y tmb sangrado GI que otros DOACs, partiuclarmente que el apixaban

Todos los DOACs confieren menor riesgo de sangrado intracraneal que la warfarina

Question 6

Dipyridamole (agente antiplaquetario)

Answer 6

Evitar
puede causar hipotensión ortostática

Question 7

Bloqueadors periféricos no selectivos de alfa 1

Answer 7

Evitar usar como antihipertensivo
Mayor riesgo de hipotensión ortostática

Question 8

Alfa Agonistas centrales para tx de hipertensión

Answer 8

Evitar
Bradicardia e hipotensión ortostática

Question 9

Nifedipino de liberación inmediata

Answer 9

Evitar
hipotensión y precipita isquemia miocárdica

Question 10

Amiodarona

Answer 10

Evitar
Mayor toxicidad que otros antiarritmicos usados en la fibrilación auricular

Question 11

Dronedarona

Answer 11

Evitar
Peores resultados

Question 12

Digoxina como primer tratamiento de falla cardiaca o FA

Answer 12

Evitar
En px con enfermedad renal crónica grado 4 o 5, puede ser tóxico

Question 13

Antidepresivo con fuerte actividad anticolinérgica:
Amitriptyline
Amoxapine
Clomipramine
Desipramine
Doxepin >6 mg/day
Imipramine
Nortriptyline
Paroxetine

Answer 13

Evitar
Sedación e hipotensión ortostática

Question 14

Antiparkinsónicos con fuerte actividad anticolinérgica:
Benztropine (oral)
Trihexyphenidyl

Answer 14

Evitar

Question 15

Antipsicóticos (todos)

Answer 15

Evitar excepto si FDA aprueba indicaciones como esquizofrenia, bipolaridad, parkinson

Mayor riesgo de Stroke, deterioro cognitivo y mortalidad con demencia
Evitar antipsicóticos por problemas del comportamiento en demencia y delirium

Question 16

Barbitúricos

Answer 16

Evitar
Riesgo de dependencia, riesgo de sobredosis con dosis bajas, beneficios de la tolerancia al sueño

Question 17

Benzodiacepinas

Answer 17

Evitar
Riesgo de abuso, uso incorrecto y adicción. Si se usa con opiodes, sedación, depresión respiratoria, coma y muerte.
Todas las benzos tiene mayor riesgo de deterioro cognitivo, delirium, caídas, fracturas, y accidentes automovilísticos

Question 18

Fármacos Z

Answer 18

Evitar
Efectos adversos en adultos como delirium, caídas, fracturas, aumento de visitas a urgencias/hospitalizaciones y accidentes automovilísticos.

Question 19

Androgenos:
Methyltestosterone
Testosterone

Answer 19

Posibilidad de problemas cardíacos; riesgos potenciales en hombres con problemas de cáncer de próstata.

Question 19

Estrógenos

Answer 19

No iniciar estrógenos sistémicos.
Mejor usar cremas vaginales y tabletas vaginales con poca dosis de estrógenos para el manejo de dispareunia, infecciones recurrentes del tracto urinario inferior.
Los estrógenos vaginales para el tratamiento de la sequedad vaginal son seguros y eficaces.

Question 20

Insulina

Answer 20

Evitar
Riesgo de hipoglicemia
Evite los regímenes de insulina que incluyan solo insulina de acción corta o rápida.

Question 21

Sulfonilureas (antibiabéticos como la giblenclamida)

Answer 21

Evitar sulfonilureas como primera y segunda linea de monoterapia
Si se utiliza una sulfonilurea, elija agentes de acción corta (p. ej., glipizida).
Las sulfonilureas tienen un mayor riesgo de eventos cardiovasculares, mortalidad por todas las causas e hipoglucemia que los agentes alternativos.
Los de larga duración como glyburide, glimepiride dan más riesgo de hipoglicemia prolongada que las de corta acci´pon

Question 22

Megestrol

Answer 22

Evitar
Mayor riesgo de trombosis

Question 23

Hormona del crecimiento

Answer 23

Evitar a menos que ya se haya tratado con eso

El impacto en la composición corporal es pequeño y se asocia con edema, artralgia, síndrome del túnel carpiano, ginecomastia y alteración de la glucosa en ayunas.

Question 24

Inhibidores de la bomba de protones

Answer 24

Evitar más de 8 sem de uso excepto en pacientes de alto riesgo, como los que estén tomanto corticoesteroides orales o uso crónicos de AINES Riesgo de infección por C. difficile, neumonía, neoplasias malignas gastrointestinales, pérdida ósea y fracturas.

Question 25

Metoclopramida

Answer 25

No exceder más de 12 semanas Puede causar efectos extrapiramidales, incluyendo discinesia tardía

Question 26

Antiespasmódicos con fuerte actividad anticolinérgica Como la Atropine (excludes ophthalmic)

Answer 26

Evitar Muy anticolinérgicos

Question 27

Aceite mineral oral

Answer 27

Riesgo potencial aspiración

Question 28

Desmopresina

Answer 28

Evitar como tratamiento de nocturia o poliuria nocturna Mayor riesgo de hiponatremia

Question 29

AINES no COX 2 selectivos (la neta todos los que conoces)

Answer 29

Evitar mucho tiempo, y los pacientes deben de tomar protectores gástricos como (inhibidor de la bomba de protones o misoprostol). Mayor riesgo de hemorragia gastrointestinal o úlcera péptica. También puede aumentar la presión arterial y provocar daño renal.

Question 30

Indometacina Ketorolaco

Answer 30

Mayor riesgo de GI sangrado y úlceras pépticas y daño renal agudo De todos los AINE, la indometacina es la que tiene mayor

Question 31

Mepiridina (opiode analgésico)

Answer 31

Evitar Mayor riesgo de neurotoxicidad, incluyendo delirium

Question 32

Relajante musculares: Carisoprodol Chlorzoxazone Cyclobenzaprine Metaxalone Methocarbamol Orphenadrine

Answer 32

Poco tolerado por los adultos mayores debido a los efectos adversos anticolinérgicos, sedación y mayor riesgo de fracturas.