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Valvopatias Flashcards

(63 cards)

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1
Q

Valvopatias

A ____ (insuficiência/estenose) promove uma sobrecarga de volume.

A

Insuficiência.

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2
Q

Valvopatias

A ____ (insuficiência/estenose) promove uma sobrecarga de pressão.

A

Estenose.

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3
Q

Valvopatias

O que constitui o aparelho subvalvar?

A

Cordoalha tendínea, músculos papilares.

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4
Q

Valvopatias

Na _______ (estenose/insuficiência) mitral, o VE é poupado.

A

Estenose.

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5
Q

Valvopatias

Qual é a definição, de acordo com a área valvar mitral, de estenose mitral?

A

Área valvar mitral inferior a 2,5cm².

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6
Q

Valvopatias

Qual é a principal etiologia da estenose mitral?

A

Doença reumática.

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7
Q

Valvopatias

Quais são as duas situações que simulam a estenose mitral?

A

Mixoma atrial e cor triatriatum (membrana divide AE).

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8
Q

Valvopatias

O que é a Síndrome de Ortner? Por que ela ocorre?

A

Rouquidão causada pela compressão do nervo laríngeo recorrente contra o brônquio fonte. Ocorre devido ao aumento do AE.

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9
Q

Valvopatias

Cite as 3 principais complicações da estenose mitral.

A

Fibrilação atrial
Fenômenos tromboembólicos
Endocardite infecciosa.

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10
Q

Valvopatias

Nessa valvopatia, são achados, no exame físico, estalido de abertura (após B2) e sopro tipo ruflar diastólico. Além disso, pode ocorrer hiperfonese de B1.

A

Estenose mitral.

A presença de estalido e de hiperfonese de B1 sugerem mobilidade ainda razoável da valva.

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11
Q

Valvopatias

Quais são os 2 primeiros exames complementares a serem solicitados em caso de suspeita de valvopatia?

A

ECG

Raio X de tórax.

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12
Q

Valvopatias

Achados da Radiografia de tórax: 
Duplo contorno
Sinal da bailarina
4° arco 
VE de tamanho preservado

Qual é a provável valvopatia?

A

Estenose mitral.

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13
Q

Valvopatias

Quais são os 4 fatores avaliados no escore de Wilkins (ou Block) ?

A

Mobilidade valvar
Espessamento de folhetos
Comprometimento do aparelho subvalvar
Calcificação

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14
Q

Valvopatias

Quais são as pontuações no escore de Wilkins (ou Block) que indicam valva pouco comprometida e não calcificada e valva muito degenerada e calcificada?

A

<8: Pouco comprometida e não calcificada.
>=12 : Muito degenerada e calcificada.

Menor que 8 sugere ótima resposta à plastia.

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15
Q

Valvopatias

O que não pode faltar no tratamento medicamentoso de qualquer valvopatia?

A

Profilaxia de endocardite infecciosa em caso de tratamentos dentários, exames de TGI ou TGU.

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16
Q

Valvopatias

Quais são os medicamentos escolhidos para o tratamento sintomático da estenose mitral?

A

Betabloqueadores
Diuréticos
Digitálicos

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17
Q

Valvopatias

Em caso de FA como complicação da estenose mitral, é necessário anticoagular o paciente. Qual droga deve ser escolhida?

A

Varfarina.

Os novos anticoagulantes orais não devem ser usados em portadores de doença valvar mitral.

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18
Q

Valvopatias

Quais são as indicações da valvoplastia percutânea com balão para estenose mitral? (3)

A

Escore de Wilkins <8, Ausência de trombo atrial

Ausência de IM moderada/grave.

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19
Q

Valvopatias

Cite 1 vantagem e 1 desvantagem da bioprótese sobre a prótese metálica.

A

Vantagem: Não precisa de anticoagulação

Desvantagem: Menor durabilidade -> Necessita de reoperação.

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20
Q

Valvopatias

Cite 2 critérios para o tratamento cirúrgico ou valvuloplastia percutânea da estenose mitral.

A

Pacientes sintomáticos (Classes 2 a 4 NYHA) com EM moderada a grave.
Pacientes assintomáticos com EM grave e HAP grave (PAP sistólica >50mmHg)

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21
Q

Valvopatias

Quais são as 2 principais etiologias da estenose aórtica?

A

Valva bicúspide congênita

Degeneração calcífica

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22
Q

Valvopatias

Na _______ (estenose/insuficiência) aórtica, há hipertrofia do ventrículo esquerdo concêntrica.

A

Estenose.

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23
Q

Valvopatias

Na _______ (estenose/insuficiência) aórtica, há hipertrofia do ventrículo esquerdo excêntrica.

A

Insuficiência.

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24
Q

Valvopatias

Qual é a tríade clássica dos sintomas da estenose aórtica?

A

Angina
Síncope
Dispneia.

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25
Valvopatias Achados do exame físico. Pulso parvus e tardus. Ictus tópico, propulsivo e sustentado Frêmito (palpação do sopro) sistólico no foco aórtico, borda esternal esquerda, carótidas e fúrcula. Qual é a valvopatia?
Estenose aórtica.
26
Valvopatias Achados do exame físico: Presença de B4 Sopro sistólico em diamante.
Estenose aórtica.
27
Valvopatias LEMBRETE
B3 -> Sobrecarga de volume | B4 -> Sobrecarga de pressão.
28
Valvopatias Quais são os valores achados da área valvar e do gradiente transvalvar na EA leve?
EA Leve: Área valvar >1,5 Gradiente transvalvar <25
29
Valvopatias Quais são os valores achados da área valvar e do gradiente transvalvar na EA moderada?
EA moderada: Área valvar entre 1-1,5 Gradiente transvalvar entre 25-50
30
Valvopatias Quais são os valores achados da área valvar e do gradiente transvalvar na EA grave?
EA grave: Área valvar <1 Gradiente transvalvar >50
31
Valvopatias Quais são as 3 principais complicações da EA?
Embolia sistêmica Endocardite infecciosa Hemorragia Digestiva Baixa
32
Valvopatias Achados da radiografia de tórax: - Arredondamento do ápice cardíaco em AP - Calcificação da valva aórtica (perfil). Qual é a provável valvopatia?
Estenose aórtica.
33
Valvopatias Estadiamento das valvopatias Classe A?
Somente fatores de risco.
34
Valvopatias Estadiamento das valvopatias Classe B?
Valvopatia leve a moderada (pelo ECO), mas assintomática.
35
Valvopatias Estadiamento das valvopatias Classe C?
Valvopatia leve a moderada (pelo ECO), mas sintomática.
36
Valvopatias Estadiamento das valvopatias Classe D?
Valvopatia grave (pelo ECO) e sintomática.
37
Valvopatias Verdadeiro ou falso? Não existe tratamento medicamentoso para a estenose aórtica sintomática.
Verdadeiro. Drogas a serem evitadas na EA grave: betabloqueadores.
38
Valvopatias Qual é a cirurgia de escolha para correção de EA?
Troca valvar.
39
Valvopatias Quais são as principais etiologias da insuficiência mitral?
Degeneração mixomatosa - Prolapso da valva mitral | Doença reumática.
40
Valvopatias Sintomas de IC Paciente com dispneia aos esforços, palpitações. Exame físico: Sopro holossistólico, na ponta do coração e no foco mitral. Click mesossistólico. Qual é a valvopatia?
Insuficiência mitral.
41
Valvopatias Por que a fração de ejeção do ventrículo esquerdo pode estar superestimada no eco de um paciente com insuficiência mitral?
Não leva em consideração se o volume ejetado foi para a aorta ou se voltou para o AE.
42
Valvopatias LEMBRETE
Na insuficiência mitral o paciente tem sintomas de IC. Portanto, o tratamento é sintomático para IC (BB, IECA, diuréticos e digitais).
43
Valvopatias O que é a síndrome do prolapso da valva mitral? Em qual valvopatia ela pode ocorrer?
Dor torácica atípica Palpitações, dispneia e fadiga Tonturas, ansiedade, ataques de pânico Insuficiência mitral
44
Valvopatias Como é medida a gravidade da insuficiência aórtica?
Fração Regurgitante. - Mínima: FR<20% - Leve: FR entre 20-40% - Moderada: FR entre 40-60% - Grave: FR >60%
45
Valvopatias ``` Achados no exame físico: Pulso em martelo d'água (de Corrigan) Sinal de Musset Sinal de Traube B3 presente Sopro holodiastólico ``` Qual é a provável valvopatia?
Insuficiência aórtica.
46
Valvopatias Cite a principal etiologia de insuficiência aórtica que acomete a raiz da aorta.
Aterosclerose da aorta ascendente.
47
Valvopatias Cite a principal etiologia de insuficiência aórtica que acomete a valva aórtica.
Degeneração mixomatosa (Marfan, Ehler Danlos)
48
Valvopatias Quais são os sintomas que o paciente pode ter na fase compensada da insuficiência aórtica?
Percepção anormal de batimentos cardíacos, palpitações.
49
Valvopatias Quais são os sintomas que o paciente pode ter na fase descompensada da insuficiência aórtica?
Síndrome do baixo DC (fadiga, tontura) Síndrome da congestão pulmonar (dispneia aos esforços, ortopneia) Angina noturna bradicardia-dependente.
50
Valvopatias Por que ocorre a angina noturna bradicardia-dependente na insuficiência aórtica?
Queda da FC → A angina ocorre devido ao aumento do período diastólico e aumento do refluxo.
51
Valvopatias LEMBRETE
"Tudo pulsa no paciente IA crônica grave!"
52
Valvopatias O que é o sinal de Hill?
Consiste na existência de uma pressão arterial sistólica da perna muito superior à dos braços (a diferença pode ser maior que 60mmHg). Presente na IA.
53
Valvopatias O que é o sinal de Musset?
Pulsação de cabeça. Presente na IA.
54
Valvopatias O que é o sinal de Mullet?
Pulsação da Úvula. Presente na IA.
55
Valvopatias O que é o sinal de Quincke?
Pulsação dos capilares subungueais. Presente na IA.
56
Valvopatias O que é o sinal de Traube?
Ruídos sistólico e diastólico audíveis na artéria femoral.
57
Valvopatias O que é o sinal de Becker?
Pulsação da Íris. Presente na IA.
58
Valvopatias O que é o sinal de Rosenback?
Pulsação do fígado. Presente na IA.
59
Valvopatias Na IA, a _________ (duração/intensidade) do sopro é proporcional à gravidade?
Duração.
60
Valvopatias Achados de ausculta cardíaca: B3 presente Sopro protodiastólico aspirativo Sopro de Austin Flint Qual é a provável valvopatia?
IA.
61
Valvopatias O que é o sopro de Austin Flint?
Sopro audível no foco mitral, semelhante ao ruflar diastólico da estenose mitral. Decorrente de uma estenose mitral dinâmica produzida pelo jato regurgitante na IA, que alcança a valva mitral. Sopro de Austin Flint - O Jato regurgitante impede a valva mitral de abrir adequadamente → Estenose mitral funcional
62
Valvopatias Como é feito o tratamento medicamentoso da IA?
Vasodilatadores - Nifedipina, Hidralazina, IECA.
63
Valvopatias Como é feito o tratamento medicamentoso da IA?
Vasodilatadores - Nifedipina, Hidralazina, IECA.

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