Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Cardiologie 2 > Valvulopathies > Flashcards

Valvulopathies Flashcards

1
Q

Etiologie la plus fréquente d’insuffisance aortique chronique

A

1) Pays développé = dégénérative dystrophique = maladie annulo-ectasiante –> dilatation de l’aorte ascendante
2) Pays en voie de développement : RAA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Causes d’insuffisance aortique chronique

A 
Dégénérative dystrophique
Bicuspidie
RAA
Aortites : syphilis, SpA, Takayasu
Endocardite
Médicamenteuse : médiator, isoméride
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Âge d’insuffisance aortique annulo-ectasiante

A

40-60 ans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Causes d’insuffisance aortique aigue

A

Endocardite
Dissection aortique
Traumatisme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Etat du VG dans insuffisance aortique

A

Dilatation + hypertrophie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Signes artériels (fonctionnels) de insuffisance aortique :

A

Hyperpulsatilité artérielle

+ élargissement de pression différentielle (PAd chute puisque régurgitation, PAs augmente puisque VEs augmente)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Clinique d’insuffisance aortique

A

Asymptomatique longtemps : mécanismes adaptatifs efficaces

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Souffle d’insuffisance aortique : quand + timbre + foyer + irradiation

A

Souffle proto-diastolique
Timbre : Doux-humé-aspiratif
Foyer : aortique / long du bord gauche du sternum
Irradiation : long du bord gauche du sternum
+/- souffle systolique fonctionnel : volume augmenté à travers orifice normal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Souffle d’insuffisance aortique : augmenté ou diminué par la position penchée en avant ?

A

Augmenté

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Pistol shot : quelle pathologie ? pourquoi ?

A

= insuffisance aortique

Claquement du jet systolique sur l’aorte rigidifiée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Roulement de Flint : quelle pathologie ? Pourquoi ?

A

= insuffisance aortique, diastolique

Régurgitation dans le VG qui referme en partie la mitrale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Signe ECG d’insuffisance aortique

A

HVG diastolique : Sokolow > 35mm avec T neg en V5-V6

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quantification de l’insuffisance aortique : méthode + cutoff

A

Méthode PISA par ETT

  • Minime <30mL
  • Modérée : 30-60mL
  • Sévère : >60mL
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Indication coronarographie en pré-chirurgie cardiaque :

A

Si suspicion de cardiopathie ischémique (si, si)
Homme >40 ans ou femme ménopausée
≥ 1 FdRCV
Dysfonction VG
Si IM fonctionnelle : cardiopathie ischémique ?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Facteurs de progression rapide d’insuffisance aortique

A

Bicuspidie
Maladie annulo-ectasiante avec anévrisme de l’aorte ascendante
IA volumineuse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Facteurs pronostiques d’insuffisance aortique

A

Âge

Taille du VG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Pronostic d’insuffisance aortique symptomatique

A

Mortalité 10-20%/an si symptomatique

  • Survie <5 ans si angor ou IVG
  • Survie <1 an si ICa globale
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Risque de dissection aortique chez IA : FdR

A

Maladie de Marfan
Turner
Bicuspidie
ATCD familial de dissection/mort subite

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Traitement médical d’IA :

A
  • Régime pauvre en sel (+ diurétiques si congestion)
  • Vasodilatateurs artériels : IEC ou ARA2
  • bB : chez Marfan seulement
    (CI au bB chez IA simple : prolonge diastole)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Intervention chirurgicale pour IA :

A

1) Remplacement valvulaire
+/- remplacement de l’aorte ascendante si dilatation : Bentall
2) Intervention de Yacoub chez sujet jeune : plastie aortique + remplacement aorte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Indication intervention chirurgicale de remplacement valvulaire pour insuffisance aortique

A

IA sévère = volume régurgitant >60mL

1) IA sévère symptomatique
2) IA sévère asymptomatique :
- FE <50%
- ou dilatation du VG significative (>50mm en systole ou >70mm en diastole)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Indication intervention chirurgicale pour anévrisme de l’aorte avec insuffisance aortique :

A
  • Mutation TGFbR1/2 : diamètre aortique >45mm
  • Marfan : diamètre aortique >50mm
  • Bicuspidie : >55mm
  • Normal : >55mm
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Anomalies génétiques en cause d’insuffisance aortique

A

Marfan
Ehler Danlos
Mutation TGFbR1 ou 2 : sd de Loeys-Dietz

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Insuffisance aortique sévère : définition

A

Régurgitation >60mL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Transmission maladie de Marfan
Autosomique dominant
26
Traitement systématique chez patient avec Marfan
beta-bloquant
27
Ordre de fréquence de chaque valvulopathie
1) RA 2) IM 3) IA
28
Forme la plus fréquente d'insuffisance mitrale
Dégénérative : - myxoïde : Barlow = prolapsus par élongation/rupture de cordage - fibro-élastique = rupture de cordage
29
Dégénérescence de valve mitrale : quelle valve la plus souvent touchée ?
Petite
30
Maladie de Barlow : what iz it ?
= dégénérescence mixoïde de la valve mitrale : IM | --> élongation ou rupture de cordage
31
Maladie de Barlow : population, âge
Femme, 30-40 ans
32
Facteurs favorisant insuffisance mitrale par dégénérescence fibro-élastique
HTA Rétrécissement aortique HVG Calcifications de l'anneau mitral
33
Maladie mitrale : qu'est ce que c'est ?
= association RM + IM (RAA !)
34
Insuffisance mitrale en aigu d'un IdM : cause
- IM organique par rupture du pilier (et pas de cordage) | - IM ischémique transitoire : hypokinésie due à IdM inférieur par coro droite ++
35
Tableau clinique d'IM aigue
OAP brutal
36
Insuffisance mitrale : quelle modification du coeur ? (hypertrophie...)
Dilatation de l'OG | Dilatation du VG sans hypertrophie (pas de résistance puisque va dans l'aorte et dans l'OG : tranquilou !)
37
Dans quelle valvulopathie n'y a t il pas d'hypertrophie du VG ?
IM
38
Classification des IM : quel nom ?
Classification de Carpentier
39
Classification de Carpentier : types
``` = Classification des IM Type 1 : valves dans le bon plan - Dilatation - Perforation Type 2 : 1 valve dépasse le plan de l'anneau (dans l'OG) - prolapsus - rupture de cordage - élongation de cordage - rupture de pilier - élongation de muscle papillaire Type 3 : 1 valve reste sous le plan de l'anneau - RAA - Ischémie ```
40
Causes de rupture de cordage pour IM :
``` Valve dystrophique Dégénérative Endocardite RAA (Pas d'IdM : rupture de pilier) ```
41
Causes d'élongation de cordage pour IM :
Dégénérescence myxoïde
42
Causes de rupture de pilier pour IM :
Infarctus du myocarde | Traumatisme
43
Symptomes d'insuffisance mitrale
Dyspnée d'effort, après qq années d'évolution
44
Souffle d'IM : - Quand - Timbre - Irradiation - Intensité - Corrélation à l'importance de la fuite
``` Souffle holosystolique Timbre : en jet de vapeur, piaulant (sifflant) Foyer : mitral Irradiation : aisselle ou sternum Intensité : fixe Non corrélé à l'importance de la fuite ```
45
Quel souffle est en jet de vapeur ?
IM
46
Click méso-systolique : quelle pathologie
Mise en tension des cordages : élongation des cordages = Barlow
47
Signe de Carvalho : qu'est ce que c'est ?
Augmentation du souffle en inspiration profonde : souffle d'IT
48
bilan pour insuffisance mitrale
Systématique : ETT avec méthode PISA +/- : - ETO : endocardite, pré-chirurgie (plastie possible ?) - Coro si IM secondaire (ischémique ?) - Epreuve d'effort ou VO2 max : faux asymptomatique ?
49
Bilan pré-chirurgie pour valvulopathie
Systématique : - coro si H>40 ans ou F ménopausée - ETT - Echo des TSA - Radio thorax + EFR IM : ETO systématique IA : ETO / TDM si dilatation aorte
50
Quelle valvulopathie la plus à risque de FA ?
Mitrale (RM, IM)
51
Opération pour insuffisance mitrale :
1) Premier choix : plastie mitrale Déconseillée si RAA ou si calcifications 2) Remplacement valvulaire 3) Mitraclip : si récusé des autres chirurgies
52
Indication chirurgie pour IM : généralités
Seulement si : - IM primaire (non fonctionnelle) = atteinte de la valve ET - sévère (>60mL de régurgitation)
53
Indications chirurgie pour IM :
``` IM primaire sévère symptomatique FE >30% IM primaire sévère asymptomatique : - FE 30-60% - Dilatation VG >45mm - FA récente - HTAP : PAPs >50 ```
54
Valvulopathie la plus à risque d'endocardite ?
IA
55
Atteinte la plus fréquente de rétrécissement aortique
Maladie de Monckeberg | = dégénératif
56
Bicuspidie aortique : valvulopathie associée ?
Rétrécissement et insuffisance aortique
57
Pathologies cardiaques à rechercher devant bicuspidie
Dilatation aortique | Coarctation de l'aorte
58
Déformation du VG OG dans rétrécissement aortique
Hypertrophie du VG | Pas de dilatation, sauf forme très évoluée
59
RAc serré : lien avec symptomatique ?
RAc serré : pas forcément symptomatique | RAc symptomatique : forcément serré
60
RAc serré : - Vitesse - Gradient - Surface
Vitesse : >4m/s Gradient : >40mmHg Surface : > 1cm2 = 0,6cm/m2 Si dysfonctionnement VG : seulement surface valable (gradient et vitesse peuvent être normaux) Score calcique (TDM non inj) : >1200 F, ou >2000 H
61
Symptomes de RAc :
Syncopes d'effort (puis de repos) : 25% Angor d'effort : 75% Dyspnée d'effort : tardive
62
Auscultation de RAc serré :
Souffle mésosystolique, dur râpeux, irradiant aux carotides Si serré : diminution/abolition du B2 Possible galop présystolique B4 : HVG
63
Bruit du coeur associé à HVG et celui associé à dilatation VG
Dilatation : galop protodiastolique = B3 | Hypertrophie : galop pré-systolique = B4 (sauf FA)
64
Roulement de Flint : décrit quoi ?
= roulement mitral de Flint : si régurgitation qui ferme la valve mitrale --> IA, IM
65
ECG de RAc :
Hypertrophie VG systolique --> Sokolow avec ondes T neg en V5-V6
66
EuroScore : sert à quoi ? risque bas si ?
Risque opératoire Bas si - Euroscore 1 <10% - Euroscore 2 <4%
67
Scores de risque opératoire : noms + risque bas
``` Euroscore 1 ou 2 STS Score (Short Term Surgery Risk) Risque faible si - Euroscore 2 ou STS <4% - Euroscore 1 <10% ```
68
Bilan pré-TAVI
ETO + scanner cardiaque
69
Risque de mort subite de RAc serré asymptomatique
<1% /an
70
Pronostic pour RAc avec complication :
<5 ans - Angor : 5 - Syncope : 3 - ICA : 2 - OAP : 6mois
71
Maladie associée à RAc :
Angiodysplasie : saignements digestifs | Anomalies du F de Willebrand
72
Cutoff de FEVG pour opération valvulopathies
IM : <60% RA : <50% IA : <50%
73
Indications opération RAc serré :
1) Symptomatique : systématique (en fonction du risque chirurgical) 2) Asymptomatique : - FE <50% : oui - Sinon : test d'effort : oui - Sinon encore : si Vmax >5,5 ou si aorte très calcifiée
74
Suivi des valvulopathies :
IA ou IM asymptomatique : ECG 1/an + ETT /2ans | RA asymptomatique : ECG + ETT 1/an
75
Suivi de Marfan ou bicuspide avec dilatation aorte ?
ETT 1/an tant que pas d'indication chirurgicale (Marfan >50mm, Bicuspidie >55)
76
Indication Bentall pour dilatation aorte :
``` Patient "normal" : >55mm Bicuspidie : >55mm Marfan : >50mm (voire 45 si ATCD familial, >3mm/an...) TGFb : >45mm + Si association à IA : >45mm ! ```
77
Type d'IM associé à endocardite
Type 1 : perforation valvulaire (reste dans le plan) | Type 2 : rupture de cordage (rentre dans OG)
78
Type d'IM associé à IdM
Type 2 : rupture de pilier (rentre dans OG) | Type 3 : ischémie (mouvement diminué, rétraction)
79
IM primaire et secondaire : définition
Primaire : atteinte de la valve = endocardite, Barlow, RAA... Secondaire : atteinte du VG = dilatation
80
Complications dues à RAc serré :
Dyspnée d'effort, angor, syncope TdR ventriculaire : HVG TdR AV : calcifications

Cardiologie 2 (16 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions