Varicocele

Question 1

(fisiopatología)

principales mecanismos fisiopatológicos del varicoele

Answer 1

• Aumento de temperatura testicular
• Hipoxia y estres oxidativo
• Alteraciones hormonales
• Reflujo de metabolítos tóxicos

Question 2

De que lado tienden a presentarse con mayor frecuencia los varicoceles?

Answer 2

Lado izquierdo

6.5-22% son palpables unilaterales izquierdos

Question 3

Porcentaje de varones sanos que presentan varicocele

Answer 3

15% de los hombres

Question 4

Cómo cambia un varicocele segun la posición

Answer 4

de pie: el tumor se agranda
Acostado: El tumor disminuye

Question 5

Estadios de un varicocele

(escala de Dubin y Amelar)

Answer 5

1. Solo palpable con maniobra de vansalba
2. Palpable sin maniobra de vansalba
3. Visible a simple vista

Question 6

Tratamiento minamente invasivo para varicocele

Answer 6

Embolización percutanea (oclusión angiográfica de las venas espermáticas internas)

Question 7

tratamiento quirúrgico estandar para varicocele

Answer 7

Varicocelectomía microquirúrgica (inguinal/subinguinal/retroperitoneo)

Question 8

Tratamiento quirúrgico con menor rango de residiva

Answer 8

Subinguinal con técnica de marmar

Question 9

Alteracioens en fertilidad ante el varicocele

Answer 9

• Oligoespermia
• Asternospermia
• Tratozoospermia

(azoospermia tambien es posible)

Question 10

Complicaciones potenciales del varicocele

Answer 10

• Hidrocele
• Molestias epididimarias
• Atrofia testicular
• Deterioro progresivo de la función hormonal (por células de Leydig [encargadas de la producción de testosterona])

Question 11

Signo patectnomónico de varicocele

Answer 11

Escroto en bolsa de gusanos

Question 12

Qué es el varicocele

Answer 12

Dilatación anormal y tuortosidad de las venas del plexo pampiliforme dentro del cordón espermático, generando reflujo venoso inadecuado

Question 13

Cuasa más común de infertilidad masculina corregible

Answer 13

Varicocele

Question 14

A que esta asociada la fisiopatología del varicocele?

Answer 14

Reflujo venoso secundario a insuficiencia de las válvulas venosas en la vena espermática interna (testicular)

Incrementando presión venosa, > generando dilación (de las pampiliformes) > produciendo estancamiento sanguíneo en los testículos

Question 15

Edad en que se tiende a presetnar el varicocele

Answer 15

15-25 años

Question 16

Cuándo se concidera que un doppler es positivo para varicocele

Answer 16

A la obsrvación de diametro venoso > a 3 mm y Reflujo venoso durante la maniobra de valsalva

Question 17

Pacientes en los que se puede llegar a tratar el varicocele sin un enfoque no quierúrgico

Answer 17

• Asintomáticos
• Varicocele inicidental
• Los que no deseen tener hijos
• Respuesta a menejo conservador

Question 18

Pacientes en los que recomienda el tratamiento quirúrgico del varicocele

Answer 18

• No deseos de infertilidad
• Hipotrofia testicular bilateral
• Dolor o incomodidad
• Varicocele clínico (palpable a examen clínico)

Question 19

Razón anatómica por la que la vena espermática izquierda tiende generar de forma más frecuente varicoceles

Answer 19

La vena espermática izquierda drenara en vena renal izquierda en angulo de 90%, difilcultando flujo sanguíneo y predisponiendo así al reflujo

Question 20

Pasos para el ediagnóstico de varicocele

Answer 20

1. Evaluación clínica
2. Ecografía doppler
3. Espermograma (para ver si hay alteracioens en fertilidad)