Varkenslintworm Flashcards
1
Q
Varkenslintworm
A
Taenia Solium
2
Q
Varkenslintworm cyclus
A
- mens besmet door eten onvoldoende gebakken vlees (impact op transmissie)
- kan als thost ook eieren opnemen –> humane cysticercose in huid, spieren, hersenen, oog (geen impact op transmissie)
3
Q
Varkenslintworm in varken
A
- hart
- tong
4
Q
Symptomen mens
A
- buikpijn
- diarree
- overgeven
- gewichtsverlies
- anale jeuk
- cysticercosis
5
Q
Cysticercosis
A
- 50-70% asymptomatisch
- eieren geven ergere problemen
- symptomen door host reacties tegen degenererende cysticercen
- epilepsie, andere neurologische problemen, sterfte
- symptomen met oog of spinale lesies
- asymptomatische onderhuidse nodules
- gecalcifieerde IM nodules
6
Q
Symptomen varken
A
- epilepsie
7
Q
Risicofactoren
A
- Varken free range
- slechte vleesinspectie
- geen hygiënenormen en controle vlees (ook gevaar andere pathogenen)
8
Q
Voorkomen Taeniosis in Zambia
A
- endemisch: 1-2% van de bevolking
- epilepsie (witchcraft, uitgesloten)
9
Q
Aantonen cysticercen in menselijk lichaam
A
- Ag ELISA
10
Q
Aantonen in contact geweest (nu of eerder)
A
- EITB
11
Q
EITB
A
enzyme-linked immunoelectrotransfer blot
12
Q
Maatregelen tegen cyclus
A
- beter sanitair
- beter keuringsproces
- vlees beter bakken
- varken huisvesting aanpassen (niet meer in contact met humane stoelgang)
13
Q
Maatregelen mens
A
- behandelen
- sanitair
- onderwijs (zowel over mens als varken)
14
Q
Maatregelen varkens
A
- behandelen
- vaccineren
15
Q
CLTS waarom
A
- open defecation elimineren
- zelf actie onder nemen
- toiletten geven garandeert gebruik, hygiëne, sanitair niet.
- Subsidies niet duurzaam, afhankelijkheid creëeren
- Gedrag veranderen
16
Q
CLTS =
A
- Community Led Total Sanitation
17
Q
CLTS aanpak
A
- bewustwording dat als zelfs een paar mensen dit doen er risico is
- comminity triggeren om te veranderen
18
Q
CLTS pre triggering step
A
- contact lokale leiders, dorpshoofden
- uitleggen bezoek
- meest smerige gebieden localiseren
19
Q
CLTS triggering
A
- afschuw en schaamte creëeren
- wandelen langs smerigste plekken
- vragen wie heeft gepoept
- berekenen hoeveel poep er ligt
- realiseren dat je elkaars poep eet.
20
Q
Shit calculation
A
aantal zakken maïs aan poep per week
21
Q
Food-shit excercise
A
- vliegen heen en weer tussen kak en frisdrank
- wil je dit drinken of niet?
22
Q
Actieplan
A
- iedereen in het dorp moet meewerken
23
Q
CLTS post triggering
A
- vormen sanitaire actiegroepen
- lijst van sanitaire status per huishouden
- individuele familie plannen om OD te stoppen
- eerste latrines maken
- tijd ODF: weken tot maanden
24
Q
Impact varken CLTS
A
- niet aanwezig
25
Nadeel CLTS
- latrines bouwen met veel variatie
26
Need for latrines
- hygiëne
- bosjes te ver
- waardigheid
- minder diarree en ziekte
- realisatie poep eten
- voorkomen dat varkens ziekten overbrengen
27
Constraints latrines
- misschien geen goede kwaliteit latrine
- materiaal en geld afwezig
- cement en hout moeilijk te krijgen (vnl voor single vrouwen)
- Mensen poepen nog in het veld als ze daar aan het werk zijn.
28
Waarom latrines niet gebruikt
- Man neemt geen verantwoordelijkheid om toilet te bouwen (vrouw "kan" dat niet)
- niet weten hoe te bouwen
- geen kennis over hoe goed toiletgebruik is
- geen mensen die kunnen helpen
- nog geen gewoonte
29
Waarom wel toilet gebruiken
- hygiëne
- privacy
- minder ver dan bosjes
- comfortabeler dan bosjes
30
Interventie mens als eindhost
- MDA tegen ei excretie
| - educatie
31
Interventie varken als eindhost
- behandelen
| - vaccineren
32
Behandeling
- Niclosamide
- Praziquantel
- Albendazole
33
Niclosamide
- 1x 2g
- 65% efficiënt
- minimale bijwerkingen
- opvolgen
34
Praziquantel
- 1x 5-10mg/kg
- 95% efficiënt
- Goedkoop
- bijwerkingen
- kan ook helpen in schistosoma programma's (rekening houden met resistentie)
35
Albendazole
- 3 x 400 mg/dag achtereen
- minder effectief
- onhandiger
36
Targeted behandeling voordelen
- minder duur
- inclusie in primaire zorg mogelijk
- minder risico resistentie
37
Targeted behandeling nadelen
- insensitieve detectie methoden
- dragers vaak niet bewust dat ze infectie hebben
- educatie nodig
- herhaling behandeling nodig
38
Targets
- plek met veel varkens met cysticercose
- mensen met varkensbedrijf
- epilepsie en familie van de patiënt
- elke gedetecteerde casus
- screening en bescherming bij geïnfecteerd varken
39
Gedragsveranderingen als
- niet aanpassen wordt gezien als risico voor gezondheid
- wel aanpassen als reductie van dat risico
- past bij socio culturele factoren
40
Interventie eindhost gedrag
- aanpassen gedrag
| - educatie
41
Educatie
- cyclus parasiet niet bekend
- kennis verandert niet per se gedrag
- gewoontes veranderen
42
Gewoontes die verandert moeten worden
- hygiëne
- groenten wassen
- toiletgebruik
- vleesconsumptie
- varkens verzorgen (= levert niks op, kost alleen maar geld, dus wordt weinig gedaan)
- vlees bakken
43
Varkens houden in Zambia
- tijdelijk: stop bij ziekte of slechte financiën
| - sommige mensen vinden het vies vanwege het eetgedrag van het varken
44
Varkens houden interventies
- geen toegang tot stoelgang
- behandelen
- vaccineren
- vleesinspectie
- vlees voorbereiden
45
Behandeling varken
- albendazole: te veel bijwerkingen
- praziquantel: niet heel effectief
- Oxfendazole
46
Oxfendazole varken
- 30mg/kg
- goedkoop
- effectief op cysten in spier
- wachttijd
47
Oxfendazole varken gebruiken
- als leasies weg zijn
- min. 4 weken voor degeneratie
- 26 weken voor goed vlees
- 3 maanden bescherming als eerder geïnfecteerd
- 1 dosis
- goedkoop
48
Oxfendazole nadelen
- geen effect op hersenencysten
- wachttijd?
- welke leeftijd?
- formulatie?
- beschikbaarheid?
- registratie?
- praktisch?
- kosten
49
Vaccinatie
- 2-3x vaccineren niet praktisch
- nog oxfendazole nodig om infectie tegen te gaan
- prijs? distributie? wie vaccineert?
50
Vleesinspectie
- tongpalpatie
- niet vaak
- laag sensitief
- geen hogere prijs voor goed vlees
51
Tongpalpatie
- niet slachten
- behandelen en wachten
- vlees op correcte manier bereiden
52
Integratie Schistosoma en teania solium
- MDA = PZQ (PZQ + ALB)
- afh. v. prevalentie
- MDA hele gemeenschap, school, 1/jaar of 2/jaar
53
Elimineren
- MDA + educatie Mens
- MDA + vaccinatie Su
- zorgt voor significante daling in teania solium infecties mens
54
Controleren
- educatie mens
| - 1/jaar MDA Su
55
Problemen in cystistop ASF
- Niet alle boosters op tijd
- Niet veel varkens meer
- Vaccinatie wordt niet meer geaccepteerd
- Import nieuwe varkens
56
Resultaten cystistop
- veel mensen willen meedoen
- significante reductie cysticercose en teaniose
- eliminatie nog niet bereikt, maar geen actieve porcine cysticercosis meer
