Vascular Flashcards
(60 cards)
1
Q
o que define aneurisma?
A
dilatação permanente >1,5x o vaso normal
se for menor que isso, é uma ectasia
2
Q
etiologias de aneurisma de aorta (5)
A
degeneração aterosclerótica: principal inflamatório congênito micótico: infeccioso (sífilis, clamídia) multifatorial
3
Q
fatores de risco de aneurisma de aorta (7)
A
tabagismo: principal homem branco história familiar idade avançada hipercolesterolemia HAS
4
Q
como fazer o screening de aneurisma de aorta?
A
> 65a e se negativo, não precisa repetir
homens tabagistas (já fumaram em algum momento)
USG
5
Q
qual a tríade da rotura de aneurisma de aorta?
A
- dor abdominal ou nas costas
- hipotensão
- massa abdominal pulsátil
6
Q
quais são os aneurismas mais comuns?
A
infra-renal > torácicos > toracoabdominal
7
Q
onde rompe a maioria dos aneurismas de aorta?
A
posterior: para retroperitônio
aumenta chance de sobreviver por bloquear a rotura
8
Q
quando indicar cirurgia em aneurisma de aorta?
A
- assimetrias/saculares/irregulares
- sintomáticos: dor, ateroembolismos
- > 5,5cm
- crescimento >5mm em 6 meses ou 1cm em 1 ano
9
Q
como fazer o acompanhamento de aneurisma de aorta de tto conservador?
A
- cessar tabagismo
- controle de hipertensão
- seguimento com USG a cada 6 meses
10
Q
complicações cirurgicas do aneurisma de aorta?
A
- IAM, isquemia mesentérica
- síndrome compartimental abdominal
- hemorragias, embolizações distais
- paraplegias, iatrogenias
- TVP, insf renal
- endoleak: quando vasa da prótese
11
Q
se já tem aneurisma, quais fatores indicam maior risco de rotura (5)?
A
- assimetrias ou saculações
- DPOC: aumenta pressão intra-abdominal
- mulheres
- blebs
- > 5cm
12
Q
sinal de estenose de carótida
A
sopro carotídeo
13
Q
quando indicar cirurgia na estenose de carótida?
A
- se >70%: todos
- 50-69%: operar se sintomáticos (AVC nos últimos 6 meses) ou placas ulceradas ou trombos flutuantes
- NÃO operar estenose de 100%
14
Q
quais as cirurgias de estenose de carótida?
A
- endarterectomia
- angioplastia com stent
15
Q
quais os princípios (5) do tto de estenose de carótida?
A
- tratar primeiro estenose proximal e depois distal
- operar primeiro as lesões que causam mais sintomas
- se assintomático com lesão bilateral: intervir primeiro no lado não dominante
- se lesão em carótida e vertebrais: tratar só a carótida primeiro
- se o lado sintomático tiver totalmente ocluído, tratar outras lesões para melhorar perfusão global
16
Q
tto clínico de estenose de carótidas
A
- MEV: cessar tabagismo
- antiagregantes: AAS, clopidogrel
- estatinas
- controle de HAS e DM
17
Q
qual o problema futuro de ter uma TVP?
A
desenvolver insuficiência venosa crônica
18
Q
complicações da TVP
A
- TEP: maior chance nas primeiras 24h
- Sd. pós-trombótica: insuficiência venosa profunda
- flegmasia cerúlea (cianose) e alba (perna branca): represa sangue na área de trombose e faz isquemia arterial
19
Q
DX TVP
A
USG doppler venoso
flebografia
d-dímero: excluir trombose
20
Q
quando colocar filtro de veia cava (4 coisas)?
A
- TVP ou TEP com contra-indicação ao uso de anticoagulante
- TEP em vigência de anticoagulação
- hemorragias durante uso da anticoagulação
- após embolectomia pulmonar
21
Q
qual neoplasia está mais associada a TVP?
A
ca de pancreas
22
Q
QC TVP
A
edema assimétrico parestesias homans: dor na dorsiflexão do pé empastamento de panturrilha tromboflebites
23
Q
qual a localização do filtro de veia cava quando tiver trombose em MMII?
A
veia cava inferior infrarrenal
24
Q
Dx doença arterial obstrutiva crônica (5)
A
EF: palpar pulsos USG doppler ITB: índice tornozelo-braço angio TC arteriografia: padrão- ouro
25
como calcular o ITB?
```
dividir pressão tornozelo pela pressão braquial
normal= 1
claudicação= 0,6-0,9
dor de repouso 0,15-0,5
lesão trófica <0,15
```
26
DD doença arterial obstrutiva crônica
tromboangeíte obliterante
27
tto claudicação intermitente
1. cessar tabagismo
2. condicionamento físico
3. AAS
4. estatinas
*cilostazol
só opera se dor de repouso, lesão trófica ou claudicação limitante
28
QC da doença arterial obstrutiva crônica
- claudicação intermitente
| - isquemia crítica: dor em repouso com úlceras
29
tto cirurgico da doença arterial obstrutiva crônica
revascularização com veia safena magna ipsilateral devalvulada
amputação
30
QC da oclusão arterial aguda
```
6Ps
Parestesia
Paresia
Pain: dor aguda de horário bem definido
Pulseless
Palidez
Pé frio
```
31
etiologia da oclusão arterial aguda
```
- Embolia
FA, lesões mitrais, hipocinesia de VE, forame oval patente
ateroembolismo
- Trombose
aterosclerose
```
32
tto oclusão arterial aguda
```
ANTICOAGULAÇÃO forever
embolectomia com Fogarty
trombólise
revascularização
arteriografia + angioplastia
```
33
complicações da oclusão arterial aguda
- síndrome compartimental
- síndrome de isquemia-reperfusão: mioglobinúria - necrose tubular aguda - IRA
se IRA refratária: amputar membro
34
quais lesões ortopédicas tem mais associação com trauma vascular e qual a CD?
- fratura do platô tibial
- luxação posterior do joelho
* sempre fazer arteriografia DEPOIS da fixação pela ortopedia
35
objetivos do tto de traumas vasculares (5)
- tratar espasmo arterial com aquecimento passivo, analgesia e vasodilatadores
- controle da hemorragia
- tto do choque
- diminuição do tempo de isquemia: shunt
- reparo cirúrgico
36
qual a restauração cirúrgica de escolha no trauma vascular?
revascularização com enxerto de safena magna contralateral invertida
pegar da perna não traumatizada
37
como fazer o dx de pé diabético?
monofilamento de 10g
38
quais as complicações do pé diabético?
- pé de charcot: fraturas e luxações por conta de lesão neuropática e alterações ósseas: pé desaba
- mal perfurante plantar: lesão neuropática em calos do pé- úlcera
- gangrena gasosa
39
QC gangrena gasosa
progressão rápida que evolui para choque séptico
| ferida que crepita na palpação
40
CD na gangrena gasosa
amputação aberta
desbridar tecidos desvitalizados
ATB de largo espectro
41
definição de infecção de catéter
paciente com catéter + bacteremia com manifestações clínicas e HMC periférica +
+
- cultura > 15 UFC
- cultura de ponta > 103 UFC
- mesmo agente no catéter e sangue periférico
- cresceu mais rápido ou em muito maior quantidade no catéter que no sangue
42
o que é o roubo da artéria mamária?
fez uma ponte com a mamária e a subclávia não é incrível
ai paciente tem angina quando faz exercícios com braço E
ausência de pulso em MSE
43
o que é espuma?
polidocanol
| usado em tto de varizes quando tem contra-indicações ao tto cirúrgico
44
qual a principal complicação do aneurisma de poplítea?
trombose
45
QC aneurisma de poplítea e CD
pulso hiperpulsátil
| sempre corrigir cirurgicamente
46
quando indicar cirurgia na doença renovascular?
paciente jovem com HAS de instalação aguda que não tem nenhuma outra causa fora estenose de artérias renais, geralmente bilateral
47
dx de aneurisma de aorta abdominal
USG faz triagem
| angio-TC: dx e planejamento cirúrgico
48
quais as complicações do aneurisma de aorta?
- rotura
| - fístula aortoentérica: comunicação entre aneurisma e duodeno causando HDA
49
qual o local mais comum de dissecção de aorta?
perto do ligamento arterioso
50
qual o principal fator de risco para dissecção de aorta?
HAS
51
quais as variantes da dissecção de aorta?
úlcera aterosclerótica penetrante e hematoma intramural
52
dx de oclusão arterial aguda?
QC + doppler
| arteriografia
53
como classificar as oclusões arteriais agudas?
Rutherford
I. viável
II. tratável
III. irreversível
54
quais as características de um membro inviável após uma OAA?
ausência de pulso arterial ou venoso no doppler
anestesia profunda e paralisia total
contratura muscular mantida
pele marmórea
55
como definir insuficiência venosa crônica?
incapacidade do sistema venoso promover o retorno venoso
| começa na disfunção das valvas venosas dos MMII
56
QC insuficiência venosa crônica
```
edema de MMII
sensação de peso em MMII
veias varicosas e telangiectasias
dermatite ocre
úlceras venosas
```
57
como são as úlceras venosas?
únicas
acima do maléolo medial
bordas elevadas e bem delimitadas
leito com granulação e secretivo
58
tto insuficiência venosa crônica
```
meias elásticas compressivas
elevação dos MMII
fortalecimento de panturrilhas
escleroterapia venosa
safenectomia
```
59
o que é síndrome de Cockett?
quando a artéria comprime a veia
| geralmente artéria ilíaca comum D comprime veia ilíaca comum E
60
qual o aneurisma mais comum em gestantes?
a. esplênica
