Vascularización Flashcards
Irrigación de cerebro:
Está dada por um sistema Anterior (carotídeo):
Proporciona irrigación al lóbulo frontal, temporal y parietal en sus
caras mediales y superiores.
Y por el Sistema Posteiror o vertebro basilar:
provee irrigación al lóbulo occipital y temporal en sus caras mediales e inferiores através de la a. Cerebral Posteiror. así como también al cerebelo (AICA, PICA, SUCA); a la médula espinal, a través de las arterias espinales anterior y posteriores.
ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR (ACA)
((Sistema anterior))
Se origina en la bifurcación de la Carotida interna, en relación lateral al quiasma y a los n. opticos. Toma una direcion rostromedial, emite una A. Comunicante anterior e ingresa en la fisura interhemisférica, dando ramas que rodean el cuerpo calloso y se ubica dorsal a esta comisura, en
dirección al surco pericalloso terminando su trayecto en la precuña.
Es la arteria principal de la cara medial del cerebro.
Se divide en 5 porciones:
A1: (Precomunicante)-
-de su inicio hasta rama comunicante anterior. Pasa dorsal(superior) al n. optico.
A2: (Infracalloso)-
- De a. Comunicante anterior hasta punto que une pico y rodilla del cuerpo calloso.
A3: (Precalloso)-
- Se incurva alrededor de rodilla del cuerpo calloso y finaliza cuando los vasos cambian su dirección con orientación hacia caudal(posterior).
A4: (Supracalloso)-
- dorsal(superior) al cuerpo calloso
A5: (Retrocalloso)
- se ubica en relación caudal(posterior) con respecto al cuerpo calloso y culmina su recorrido a nivel del surco parietooccipital.
1-Arteria comunicante anterior: da la Arteria estriada medial/interna [recurrente de Heubner] que irriga la cabeza del núcleo caudado, el BRAZO ANTERIOR DE CAPSULA INTERNA y parte del núcleo putamen.
2-Arteria callosa marginal: las ramas de esta arteria irrigan el lóbulo paracentral y la circuvulución del cuerpo calloso.
3-Arteria Pericallosa: Recorre el surco pericalloso, esta destinada a la irrigación de cara medial del lobulo parietal y del cuerpo calloso. Termina en precuńa
4- Ramas orbitarias:
Irrigan caras orbitaria y medial de lóbulos frontales.
5- Ramas frontopolar:
Se origina de A3. Destinada a irrigación de porciones mediales del lóbulo frontal extendiéndose sobre la convexidad del hemisferio.
Las ramas más distales de la ACA irrigan la extremidad interior del córtex somatomotor y somatosensitivo, por
lo que una afectación de este territorio vascular puede causar déficits motores y sensitivos en la extremidad
INFERIOR contralateral.
ARTERIA CEREBRAL MEDIA (ACM)
((Sistema anterior))
Mayor calibre que la ACA, es considerada la continuación de la Carótida interna. Recorre la fisura lateral y se la divide en 4 segmentos:
M1: (porción esfenoidal)-
Da las:
* A. Lenticulo-estriadas: irriga BRAZO ANTERIOR, RODILLA y BRAZO POSTERIOR de capsula interna y al cuerpo estriado.
*Arterias para las porciones medial y ventral del lobulo temporal.
Se divide en un tronco superior e inferior a continuación.
M2: (Porción insular)-
Son las porciones proximales de los segmentos superior e inferior. Origina las ramas que se situan sobre corteza insular
M3: (Porción opercular)-
Opérculos frontal, temporal y parietal.
*Arteria de la circunvolución angular (irriga area 22 de brodman -Wernicke)
M4: (Porción cortical)-
Formado por las ramas distales de los troncos superior e inferior de M1, abandonan el Surco Lateral y se destinan a la irrigación de la corteza, por encima y por debajo del surco, respectivamente.
Fundamentalmente este sector irriga las áreas de la corteza somatomotora y somatosensitiva de: tronco, extremidades SUPERIORES y cara.
ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR (ACP)
((Sistema posterior))
Es la rama terminal de la arteria basilar en la unión pontomesencefálica, en la cisterna interpeduncular. Ella rodea al mesencéfalo en la cisterna ambiens, pasando por encima de la tienda del cerebelo hasta llegar al lóbulo occipital. Emite ramas para mesencéfalo, tálamo, lóbulos temporal y occipital.
Segmentos y algunas de sus ramas colaterales:
P1- desde su origen hasta unión con a. comunicante posterior.
*Arteria cuadrigémina: Irriga a los colículos cerebrales [tubérculos cuadrigéminos].
*Arteria tálamoperforante
P2: Entre unión con A. comunicante posterior hasta la salida de las Ramas temporales inferiores.
*A. tálamogeniculada: Irrigan al tálamo, subtálamo, hipotálamo caudal y cuerpos geniculados.
*Arterias Coroideas posteriores ( 1 medial y 2 laterales) : las laterales irrigan a los plexos coroideos de los ventrículos laterales y la medial irriga III ventrículo y parte del tálamo
*numerosas ramas mesencefáficas.
P3:
*Ramas Temporales posterior y anterior. Irrigan la cara inferior y lateral del lóbulo temporal.
P4-
*Arteria occipital interna: Se divide en dos arterias encargadas de irrigar la cara medial y parte de la lateral del lóbulo occipital, la arteria parietooccipital y la arteria calcarina.
-la arteria calcarina, irriga el córtex visual primario.
oclusión de estos vasos producirá una hemianopsia homónima en los campos visuales opuestos.
Las ramas terminales de la arteria cerebral posterior:
1- arteria temporooccipital (irriga la cara inferior y
medial de los lóbulos temporal y occipital)
2- occipital interna.
(P4)
Lesiones
ACA: hemiparesia, hipoestesia contralateral a predominio de miembros inferiores.
ACM: hemiparesia y hipoestesia contralateral a predominio de cara, miembros superiores y Afasia
ACP: transtornos visulales y hemianopsia homónima contralateral.
ramos perforantes
Las arterias que forman este Círculo Arterial Cerebral dan lugar a numerosos ramos perforantes que irrigan
estructuras profundas y ramos corticales que irrigan la corteza cerebral.
Los ramos perforantes se dividen en 4 grupos:
Anteromedial: ingresan en la porción más medial de la sustancia perforada anterior y proveen la
irrigación a estructuras próximas al quiasma óptico y porciones anteriores del hipotálamo.
Anterolateral: En este grupo se encuentran las arterias lenticuloestriadas, que ingresan al hemisferio cerebral
por la sustancia perforada anterior.
Posteromedial: Los vasos de este grupo irrigan el pedúnculo cerebral y las porciones central y caudal del
hipotálamo, ingresan al hemisferio cerebral por la sustancia perforada posterior. Se incluyen en estos ramos las arterias perforantes talámicas.
Posterolateral: Grupo compuesto por las arterias talamogeniculada y coroidea posterior, que irrigan la mitad caudal del tálamo y los plexos coroideos del ventrículo lateral.
Contenidos del poligono de Willis
Nervios ópticos, quiasma óptico, infudíbulo de la hipófisis, cuerpos mamilares, par III, elementos de la fosa interpeduncular,
Irrigación de la capsula interna
Brazo anterior: 1) a. estriada medial o recurrente de Heubner (ACA)
2) a. lenticuloestriadas/estriadas laterales/centrales anterolaterales (ACM)
Rodilla:
1) ACM directamente ya que pasa cerca
2) a. Coroidea anterior (ACI.
Brazo posterior:
1) lenticuloestriada (ACM)
Porción retrolenticular: ( Latarjet)
1) tálamoperforantes (ACP)
2) talamogeniculadas (ACP)
IRRIGACIÓN DEL CEREBELO ( por el sistema vertebrobasilar):
Cerebelosa posteroinferior (PICA):
rama de la arteria vertebral, irriga las regiones caudomediales de la superficie inferior del cerebelo.
Cerebelosa anteroinferior (AICA):
Se origina en la arteria basilar y se dirige hacia el pedúnculo cerebeloso medio y la región caudolateral de la cara inferior del cerebelo.
Cerebelosa superior:
Nace de la arteria basilar y discurre por la cara superior del cerebelo, irrigando también
a los pedúnculos cerebelosos superior y medio.
IRRIGACIÓN TRONCO DEL ENCÉFALO
DRENAJE VENOSO DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
Las venas del encéfalo carecen de tejido muscular en sus paredes, son muy delgadas y no poseen válvulas.
Salen del encéfalo y se ubican en el espacio subaracnoideo. Perforan la aracnoides y la capa meníngea de la duramadre y drenan en los senos venosos craneales.
Se las divide en venas cerebrales superficiales y en venas cerebrales profundas.
Las venas superficiales son más susceptibles a lesionarse en la ancianidad, ya que una
de las características es la reducción del parénquima encefálico, con la permanencia de las estructuras dúrales en su sitio. Esto genera un aumento de la tensión en las venas y una consecuente propensión a su daño ante traumatismos con la formación de un hematoma subdural.
Seno sagital superior
En su curso apoyado por la hoz del cerebro hasta la protuberancia del h. occipital, recibe las venas cerebrales superiores y el LCR de las vellosidades aracnoideas de las lagunas laterales.desemboca en el seno transverso derecho en la mayoria de los casos.
seno sagital inferior
ubicalo en el giro cingular. Recibe algunas venas
de la superficie medial del cerebro y termina en el seno recto.
Seno recto
a lo largo de la línea de adherencia de la hoz del cerebro a la tienda del cerebelo. Cuando
se aproxima a la protuberancia occipital interna, generalmente se desvía hacia el seno transverso izquierdo. La gran vena cerebral [de Galeno] formada por las dos cerebrales anteriores, las basales, el seno sagital inferior y las venas cerebelosas superiores drenan a éste, que se dirige hacia la confluencia de los senos.
Senos transversos [seno lateral] y Sigmoideo
Los senos transversos corren lateralmente desde la protuberancia occipital interna. La primera parte de su
curso ocupa el borde adherente de la tienda del cerebelo, pero cuando alcanza la base de la porción petrosa del hueso temporal, abandona el tentorio y se curva hacia abajo y adelante para entrar en el foramen yugular, donde terminan en la vena yugular interna. La porción del seno que cursa caudalmente al foramen es llamado seno sigmoideo. Estos senos reciben las venas cerebral inferior y cerebelosa inferior, así como los senos petrosos superiores.
