Vasculites Flashcards Preview

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Flashcards in Vasculites Deck (53):
1

O que causa a inflamação vascular quando:
🔹Em grande calibre
🔹Em médio calibre
🔹Em pequeno calibre

🔹Grande: isquemia tecidual seletiva/claudicação
🔹Médio: aneurisma, anginas (isquemia de vísceras), mononeurite
🔹Pequeno: edema/ púrpura palpável

2

Se temos ANCA +, temos......

Síndrome pulmão-rim

3

Exames que dão fidedignidade:
✔️C-ANCA=?
✔️P-ANCA=?

◾️C-ANCA= Anti-proteinase 3
◾️P-ANCA= Anti-mieloperoxidase

4

Se C-ANCA positivo, o que pode ser?

Wegener

5

Se P-ANCA positivo, o que pode ser?

🔸Poliangeíte
🔸Churg-Straus

6

Como confirmar inflamação vascular?

▪️Biópsia do vaso ou do tecido irrigado pelo vaso
▪️Imagem: angiografia ou ECO

7

Vasculites de grande calibre?

🔘Arteríte temporal
🔘Arteríte de Takayasu

8

Arterite temporal
🔸Sexo:
🔸Idade:
🔸Vasos acometidos:
🔸Clínica:
🔸Resposta ao tto:
🔸Laboratório marcante:
🔸Diagnóstico:
🔸Tratamento:
🔸Complicação:

🔸Mulher
🔸Velha: maior ou igual 50 anos
🔸Temporal e mandibular
🔸Hipersensibilidade do escalpo/claudicação da mandíbula
🔸Dramática
🔸VHS>40-60-pode alcançar 100
🔸Biópsia da temporal
🔸Prednisona + AAS
🔸Amaurose

9

Deve-se fazer a biópsia antes de iniciar o tratamento?

Não! A inflamação permanece por 14 dias após início do tto, apesar da melhora clínica.

10

Quantos porcento dos pacs com arterite temporal evoluem com POLIMIALGIA REUMÁTICA? E o contrário?

50%
20%

11

Arterite de Takayasu
🔸Sexo:
🔸Idade:
🔸Vasos acometidos:
🔸Clínica:
🔸Diagnóstico:
🔸Tratamento:

🔸Mulher
🔸Jovem: <40 anos
🔸Aorta e seus ramos
🔸Claudica MMSS/ HAS renovascular
🔸Angiografia
🔸Prednisona/ Metotrexato

12

Vasculites de médios vasos?

🔘Doença de Kawasaki
🔘Doença de Buerger
🔘Poliarterite nodosa

13

Doença de Kawasaki
▪️Sexo:
▪️Idade:
▪️Critérios clínicos:
🧐Laboratório:
▪️Diagnóstico:
▪️Tratamento:
▪️Complicação:

▪️Masculino
▪️Menino
▪️Febre + congestão ocular + lesão oral + linfonodo + exantema + edema de extremidades
🧐⬆️Complemento (C3)
▪️Ecocardiograma
▪️Imunoglobulina venosa: dose única ➕ ASS: dose anti-inflamatória
▪️Aneurismas coronarianos: 50-75%

14

Kawasaki
🤔Quando devemos trocar o AAS da dose anti-inflamatória para dose anti-plaquetária?

Após 2 dias (48hs) sem febre!

15

Doença de Buerger
▪️Sexo:
▪️Idade:
▪️Vasos acometidos:
▪️Clínica:
‼️Característica marcante:
▪️Diagnóstico:
▪️Imagens características:
▪️Tratamento:

▪️Homem
▪️Adulto
▪️Distais dos membros
▪️Isquemia/ Necrose de extremidades
‼️TABAGISMO🚬
▪️Angiografia
▪️Saca-rolha/ Vasos espiralados/ Contas de rosário
▪️Cessar tabagismo

16

Qual outro nome de Buerger?

Tromboangeíte obliterante

17

Homem com clínica de doença de Buerger mas NÃO FUMA.
Qual a vasculite?

Vasculite por cocaína

18

Poliarterite nodosa (PAN)
▪️Sexo:
▪️Idade:
▪️Clínica:
▪️Laboratório:
🚨Doença associada:
▪️Diagnóstico:
▪️Imagem característica:
▪️Tratamento:

▪️Homem
▪️40 - 60 anos
▪️Mononeurite/ Dor testicular/ Dor abdominal/Livedo reticular
▪️Aumento de escórias
🚨Hepatite B: HbSAg+/ HbEAg+
▪️Biópsia de pele/ testículo//Angiografia
▪️Múltiplos aneurismas mesentéricos
▪️Prednisona + ciclofosfamida

19

A PAN POUPA.........?

PULMÃO

20

PAN + Síndrome Pulmão-Rim=?

Poliangeíte microscópica

21

Vasculites de pequenos vasos?

🔘Poliangeíte microscópica
🔘Granulomatose de Wegener
🔘Churg-Strauss

22

A presença de qual anticorpo pode causar p-ANCA “falso positivo”?

Anticorpo antinuclear

23

Das doenças inflamatórias intestinais, qual é a mais associada a presença de ANCA? Qual padrão de ANCA?

Retocolite Ulcerativa - padrão p-ANCA

24

Qual quadro clínico da Poliangeíte microscópica?
⭐️Anticorpo?

Capilarite com hemoptise ➕ GEFS com crescentes 🌖
⭐️p-ANCA➕

25

Churg-strauss, tb conhecida como..

Poliangeíte granulomatosa eosinofílica

26

Churg-strauss
🔹Sexo:
🔹Idade:
🔹Clínica:
🔹Imagem:
🔹Laboratório:
⭐️Anticorpo:
🔹Diagnóstico:
🔹Tratamento:
🔹Complicação:

🔹Homem
🔹30-50 anos
🔹ASMA/ GEFS leve/ mononeurite
🔹Infiltrado pulmonar MIGRATÓRIO
🔹Eosinofilia > 1000/ ⬆️IgE
⭐️p-ANCA
🔹Biópsia pulmonar
🔹Prednisona + Ciclofosfamida
🔹Miocardite eosinofílica

27

Granulomatose de Wegener, tb conhecida como..

Granulomatose com Poliangeíte

28

Granulomatose de Wegener
🔹Sexo:
🔹Idade:
🔹Clínica:
⭐️Anticorpo:
🔹Diagnóstico:
🔹Tratamento:

🔹Ser humano
🔹30-50 anos
🔹Sinusite/ Nariz em sela 🏇🏻/ exoftalmia 🤪/ Hemoptise/ GNRP
⭐️c-ANCA➕
🔹Biópsia VAS e pulmonar
🔹Prednisona + Ciclofosfamida

29

Púrpura de Henoch-Schonlein, tb conhecida como..

Anafilactóide/ Vasculite por IgA/ Leucocitoclástica

30

Púrpura de Henoch-Schonlein
🔺Sexo:
🔺Idade:
🔺Tétrade:
🔺USG:
🔺Laboratório:
🔺Diagnóstico:
🔺Tratamento:

🔺Menino/homem
🔺Média 5 anos (<20)
🔺Púrpura palpável, artralgia, hematúria e dor abdominal
🔺Espessamento das alças abdominais
🔺Plaquetas NORMAIS ou ALTAS/ ⬆️IgA
🔺Clínico + biópsia renal(?)
🔺Suporte

31

Quando tratamos H-S com prednisona? (3)

Complicações:
1. Renais: Igual a Berger
2. Gastrointestinais: invaginação
3. Neurológica: convulsão

32

“Estressou, fez púrpura”

Vasculite crioglobulinêmica

33

Vasculite Crioglobulinêmica
🔺Clínica:
🔺Laboratório:
🚨Doença associada:
🔺Diagnóstico:
🔺Tratamento:

🔺Púrpura palpável
🔺⬇️Complemento (C4<8mg/dL)
🚨Hepatite C
🔺Crioglobulinas➕/ FR➕
🔺Imunossupressão/ Plasmaférese

34

Behçet
▫️Sexo:
▫️Idade:
📌Clínica: (🌋👁👄🐸)
▫️Vasos acometidos:
⭐️Anticorpo:
▫️Diagnóstico:
▫️Tratamento:

▫️Ser humano
▫️25-35anos
📌🌋pseudofoliculite e patergia 👁uveíte anterior e hipópio 👄🐸 úlceras orais e genitais
▫️Aneurismas arteriais pulmonares
⭐️ASCA➕
▫️Clínica + arteriografia pulmonar
▫️Prednisona + Ciclofosfamida

35

Doença mista do tecido conjuntivo
‼️Anticorpo‼️

Anti-RNP

36

Aneurismas de artérias pulmonares
Pensar em 💡

Doença de Behçet

37

Febre de origem indeterminada OU perda ponderal inexplicada em indivíduos acima de 50 anos, pensar em? 💡

Arterite termporal

38

Marcadores inflamatórios positivos ➕ dor e rigidez matinal em região cervical e cinturas escapular e pélvica=?

POLIMIALGIA REUMÁTICA

39

Qual marcador de atividade da doença na arterite temporal?

VHS

40

Um importante diagnóstico diferencial de PHS, é?
O que diferencia os dois?

Edema Hemorrágico Agudo
🚨Menor faixa etária, bom estado geral, edema intenso + rash, púrpura em medalhão 🏅, só acomete a pele!

41

Quais as articulações mais comumente afetadas na PHS?

Joelhos e tornozelos

42

Como é o curso da PHS?

Autolimitando - geralmente dura 4 a 6 semanas.

43

Quais pacientes com PHS devem fazem pulsoterapia com metilprednisolona associada ou não a plasmaférese e drogas citotóxicas?

Pacientes com proteinúria maciça ou GNRP

44

O que fazer nos pacs com PHS e intussuscepção?

Enema baritado

45

Qual é a causa mais comum de Vasculite acometendo a pele?

Vasculite cutânea leucocitoclástica

46

Em que difere a lesão urticariforme, da Vasculite leucocitoclástica, de uma urticária comum?

▫️Dura de 72 a 96hs
▫️Em em de prurido existe dor e queimação
▫️Hiperpigmentação residual

47

Qual a principal causa de crioglobulinemia tipo II?

Hepatite C

48

Doença inflamatória intestinal é um dos mais importantes diagnósticos diferenciais de qual das vasculites?

Doença de Behçet

49

Como ficam os níveis de VHS no início do tratamento da Doença de Kawasaki?

Aumentados artificialmente.

50

Doença de Kawasaki
As crianças que necessitarem do uso indeterminado de AAS devem receber 2 vacinas. Quais e pq?

🔲Vacinas contra varicela (11meses após a infusão de Ig) e influenza (a qqr momento);
🔲Para prevenir a síndrome de Reye.

51

Ceratite intersticial ➕ disfunção auditiva e vestibular, pensar em?

Síndrome de Cogan

52

O que eu espero numa arteriografia de Doença de Buerger?

Ausência de comprometimento arterial proximal

53

Quais são as vasculites granulomatosas?

🌰Wegener
🌰Churg-strauss
🌰Takayasu