Formas diversas de lesão reumática Flashcards Preview

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Flashcards in Formas diversas de lesão reumática Deck (43):
1

Quais os 5 critérios maiores de Febre reumática?

Atrite, Cardite, Eritema marginatum, Nódulos subcutâneos e Coréia de Sydenham

2

Qual a característica da artrite da Febre reumática?

Poliartrite migratória assimétrica de grandes articulações Não deixa cicatriz

3

Quanto tempo dura a artrite na febre reumática?

De 2-4 semanas

4

  • Qual tipo de acometimento cardíaco mais como da febre reumática?
  • Qual lesão valvar aguda?
  • Qual lesão valvar crônica?

  • Pancardite
  • Insuficiência mitral
    • sopro de regurgitação
  • Estenose mitral 
    • sopro de ejeção (estalido de B1 com hiperfonese de B1)

5

Quais lesões da febre reumática geralmente vem associada a cardite?

  1. Eritema marginatum
  2. Nódulos subcutâneos

6

Quais os critérios menores da Febre reumática? 

  1. Artralgia 
  2. Febre 
  3. Alargamento do intervalo PR 
  4. Aumento do VHS ou da PCR

7

Qual é o melhor parâmetro laboratorial para o acompanhamento da resposta ao tratamento na Febre reumática?

Por que?

Mucoproteína

  • Alfa-1-glicoproteína ácida

Porque é a única que só normaliza com o término da inflamação.

8

Quais as características da Coreia de Sydenham?

1. Sexo mais comum?

2. Quando aparece?

3. Fator de melhora?

4. Fator de piora?

5. Característica emocional?

  1. Meninas adolescentes
  2. 1-6 meses após FR agura
  3. Melhora com repouso
  4. Piora com estresse 
  5. Labilidade emocional

9

Para fechar o diagnóstico de FR, o que é necessário?

  • 2 critérios maiores + Critério obrigatório
  • 1 maior + 2 menores + Critério obrigatório
  • Coréia isolada 

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Febre reumática:

Tratamento da fase aguda, para:

1. Erradicação do Streptococcus pyogenes

2. Artrite

3. Cardite

4. Coréia

1. Penicilina G cristalina IM DU

2. AAS

3. Corticóide - prednisona

4. Fenobarbital/ Haldol/ Ác. valpróico +/- Prednisona.

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Febre reumática

Profilaxia primária: 

Até quando? Qual medicação?

 

 

 

Até 9 dias de infecão

Penicilina G benzatina IM DU

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Febre reumática

Profilaxia secundária:

  • Sem cardite?
  • Com cardite curada, insuf. mitral leve ou resolução da lesão valvar?
  • Lesão valvar residual moderada a severa?

  • até 21 anos (mínimo de 5 anos após o último surto);
  • até 25 anos (mínimo de 10 anos após o último surto);
  • até 40 anos (por toda vida).

13

Quais exames podem ser utilizados para confirmar infecção FARÍNGEA recente pelo streptococo B hemolítico do grupo A?

  1. Sorologia ASLO
  2. Teste rápido no swab de orofaringe
  3. Cultura no swab de orofaringe

14

O excesso de ácido úrico na gota, pode ocorrer por 2 mecanismos, quais sao eles? Qual o de maior importância?

  1. Superprodução (>800mg ác. úrico na urina de 24h)
  2. Redução da excreção renal 

O 2º é o fator mais importante!

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Cite 5 circunstâncias que favorecem a hiperuricemia..

  1. Álcool
  2. Obesidade
  3. Diuréticos tiazídicos
  4. HAS
  5. Pós-operatório

16

Quais os 4 fases clínicas da Gota?

  1. Hiperuricemia assintomática
  2. Artrite gotosa agua
  3. Gota intercrítica
  4. Gota tofosa crônica

17

Qual o nível de ácido úrico normal? 

< 7 mg/dL

18

Característica da artrite na gota?

Monoartrite súbita sem sintomas sistêmicos

19

Quais os 5 locais mais acometidos pela gota?

  1. Grande artelho: Podagra
  2. Metatarsos
  3. Tornozelos
  4. Calcanhares 
  5. Joelhos

20

A gota pode ocorrer com ácido úrico normal?

Sim. Durante mudanças bruscas de concentração!

21

Qual a característica da análise do líquido sinovial na Gota?

Cristais com forte birrefringência negativa dentro dos leucócitos.

22

Quais as características da gota intercrítica quanto ao número de articulações acometidas e ao período assintomático?

  • Tende a se tornar uma poliartrite crônica
  • Período assintomático vai reduzindo

23

Qual tratamento de 1ª, 2ª e 3ª linha na crise de artrite gotosa aguda?

  • 1ª linha: AINES: indometacina, naproxeno, meloxicam
  • 2ª linha: colchicina
  • 3ª linha: corticóides

24

Quando o alopurinol deve ser utilizado na gota?

Após proilaxia de crise com colchicina durante 6 meses e ácido úrico normal.

25

Quais medicações devem ser evitadas na crie aguda de gota?

AAS e Alopurinol

26

Como se faz a pofilaxia das crises de gota?

Colchicina 0,5mg 12/12 hs

(Avaliar fatores secundários)

27

Quais medicações são utilizadas para redução da uricemia?

  1. Alopurinol: redução da síntese
  2. Probenecida ou Sulfimipirazina: uricosúricos

28

Em quais pacientes eu posso utilizar medicações uricosúricas?

  1. < 60 anos 
  2. < 600 mg na urina de 24 horas 
  3. Sem nefrolitíase ou nefropatia 

29

Quando deve ser feito o tratamento da hiperuricemia assintomática?

  1. Prevenção da síndrome de lise tumoral 
  2. Uricemia >10 em mulheres e >13 em homens
  3. Excreção urinária de ácido úrico >1.100mg/24horas 

30

Característica da MO com luz polarizada da punção articular na Artropatia por pirofospato de cálcio?

Qual formato dos cristais? 

  • Cristais com birrefringência positiva;
  • Formato rombóide.

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Artropatia por pirofofato de cálcio ou pseudogota:

  • O que eu espero encontrar na radiografia?
  • Qual tto de 1ª escolha?

  • Condrocalcinose;
  • AINES + aspiração articular

32

Calcificação no tendão do músculo supraespinhoso, lembrar de qual artropatia?

Artropatia por hidroxiapatita ou apatita (FOSFATO BÁSICO DE CÁLCIO)

33

Reposição de vitamina C no paciente renal crônico pode causar qual artropatia?

Artropatia por oxalato de cálcio

34

Qual a característica do acometimento articular na Osteoartrite?

Não inflamatória, com dor e limitação articular menor que 30 minutos pós-repouso.

35

Osteoartrite

  • Quais articulações são geralmente acometidas?
  • Qual articulação normalmente é poupada?

  • IFD, IFP, 1ª metacarpiana, quadril e joelhos;
  • Tornozelo.

36

Qual a fisiopatologia da osteoartrite ?

Desequilíbrio de forças mecânicas com desgaste articular assimétrico

37

Quais as caracteristicas esperadas no Rx de um pac com osteoartrite?

  1. Redução do espaço articular (perda da cartilagem articular);
  2. Esclerose do osso subcondral; 
  3. Cistos subcondrais;
  4. Osteófitos.

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Febre reumática: profilaxia secundária: Pac alérgico à penicilina, usa?

Sulfadiazina ou Eritromicina

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