Formas diversas de lesão reumática

Question 1

Quais os 5 critérios maiores de Febre reumática?

Answer 1

Atrite, Cardite, Eritema marginatum, Nódulos subcutâneos e Coréia de Sydenham

Question 2

Qual a característica da artrite da Febre reumática?

Answer 2

Poliartrite migratória assimétrica de grandes articulações Não deixa cicatriz

Question 3

Quanto tempo dura a artrite na febre reumática?

Answer 3

De 2-4 semanas

Question 4

• Qual tipo de acometimento cardíaco mais como da febre reumática?
• Qual lesão valvar aguda?
• Qual lesão valvar crônica?

Answer 4

• Pancardite
• Insuficiência mitral
  
  • sopro de regurgitação
• Estenose mitral
  
  • sopro de ejeção (estalido de B1 com hiperfonese de B1)

Question 5

Quais lesões da febre reumática geralmente vem associada a cardite?

Answer 5

1. Eritema marginatum
2. Nódulos subcutâneos

Question 6

Quais os critérios menores da Febre reumática?

Answer 6

1. Artralgia
2. Febre
3. Alargamento do intervalo PR
4. Aumento do VHS ou da PCR

Question 7

Qual é o melhor parâmetro laboratorial para o acompanhamento da resposta ao tratamento na Febre reumática?

Por que?

Answer 7

Mucoproteína

• Alfa-1-glicoproteína ácida

Porque é a única que só normaliza com o término da inflamação.

Question 8

Quais as características da Coreia de Sydenham?

1. Sexo mais comum?
2. Quando aparece?
3. Fator de melhora?
4. Fator de piora?
5. Característica emocional?

Answer 8

1. Meninas adolescentes
2. 1-6 meses após FR agura
3. Melhora com repouso
4. Piora com estresse
5. Labilidade emocional

Question 9

Para fechar o diagnóstico de FR, o que é necessário?

Answer 9

• 2 critérios maiores + Critério obrigatório
• 1 maior + 2 menores + Critério obrigatório
• Coréia isolada

Question 10

Febre reumática:

Tratamento da fase aguda, para:

1. Erradicação do Streptococcus pyogenes
2. Artrite
3. Cardite
4. Coréia

Answer 10

1. Penicilina G cristalina IM DU
2. AAS
3. Corticóide - prednisona
4. Fenobarbital/ Haldol/ Ác. valpróico +/- Prednisona.

Question 11

Febre reumática

Profilaxia primária:

Até quando? Qual medicação?

Answer 11

Até 9 dias de infecão

Penicilina G benzatina IM DU

Question 12

Febre reumática

Profilaxia secundária:

• Sem cardite?
• Com cardite curada, insuf. mitral leve ou resolução da lesão valvar?
• Lesão valvar residual moderada a severa?

Answer 12

• até 21 anos (mínimo de 5 anos após o último surto);
• até 25 anos (mínimo de 10 anos após o último surto);
• até 40 anos (por toda vida).

Question 13

Quais exames podem ser utilizados para confirmar infecção FARÍNGEA recente pelo streptococo B hemolítico do grupo A?

Answer 13

1. Sorologia ASLO
2. Teste rápido no swab de orofaringe
3. Cultura no swab de orofaringe

Question 14

O excesso de ácido úrico na gota, pode ocorrer por 2 mecanismos, quais sao eles? Qual o de maior importância?

Answer 14

1. Superprodução (>800mg ác. úrico na urina de 24h)
2. Redução da excreção renal

O 2º é o fator mais importante!

Question 15

Cite 5 circunstâncias que favorecem a hiperuricemia..

Answer 15

1. Álcool
2. Obesidade
3. Diuréticos tiazídicos
4. HAS
5. Pós-operatório

Question 16

Quais os 4 fases clínicas da Gota?

Answer 16

1. Hiperuricemia assintomática
2. Artrite gotosa agua
3. Gota intercrítica
4. Gota tofosa crônica

Question 17

Qual o nível de ácido úrico normal?

Answer 17

< 7 mg/dL

Question 18

Característica da artrite na gota?

Answer 18

Monoartrite súbita sem sintomas sistêmicos

Question 19

Quais os 5 locais mais acometidos pela gota?

Answer 19

1. Grande artelho: Podagra
2. Metatarsos
3. Tornozelos
4. Calcanhares
5. Joelhos

Question 20

A gota pode ocorrer com ácido úrico normal?

Answer 20

Sim. Durante mudanças bruscas de concentração!

Question 21

Qual a característica da análise do líquido sinovial na Gota?

Answer 21

Cristais com forte birrefringência negativa dentro dos leucócitos.

Question 22

Quais as características da gota intercrítica quanto ao número de articulações acometidas e ao período assintomático?

Answer 22

• Tende a se tornar uma poliartrite crônica
• Período assintomático vai reduzindo

Question 23

Qual tratamento de 1ª, 2ª e 3ª linha na crise de artrite gotosa aguda?

Answer 23

• 1ª linha: AINES: indometacina, naproxeno, meloxicam
• 2ª linha: colchicina
• 3ª linha: corticóides

Question 24

Quando o alopurinol deve ser utilizado na gota?

Answer 24

Após proilaxia de crise com colchicina durante 6 meses e ácido úrico normal.

Question 25

Quais medicações devem ser evitadas na crie aguda de gota?

Answer 25

AAS e Alopurinol

Question 26

Como se faz a pofilaxia das crises de gota?

Answer 26

Colchicina 0,5mg 12/12 hs | (Avaliar fatores secundários)

Question 27

Quais medicações são utilizadas para redução da uricemia?

Answer 27

1. Alopurinol: redução da síntese 2. Probenecida ou Sulfimipirazina: uricosúricos

Question 28

Em quais pacientes eu posso utilizar medicações uricosúricas?

Answer 28

1. \< 60 anos 2. \< 600 mg na urina de 24 horas 3. Sem nefrolitíase ou nefropatia

Question 29

Quando deve ser feito o tratamento da hiperuricemia assintomática?

Answer 29

1. Prevenção da síndrome de lise tumoral 2. Uricemia \>10 em mulheres e \>13 em homens 3. Excreção urinária de ácido úrico \>1.100mg/24horas

Question 30

Característica da MO com luz polarizada da punção articular na Artropatia por pirofospato de cálcio? Qual formato dos cristais?

Answer 30

* Cristais com **birrefringência positiva;** * Formato **rombóide.**

Question 31

Artropatia por pirofofato de cálcio ou pseudogota: * O que eu espero encontrar na radiografia? * Qual tto de 1ª escolha?

Answer 31

* Condrocalcinose; * AINES + aspiração articular

Question 32

**Calcificação no tendão do músculo supraespinhoso**, lembrar de qual artropatia?

Answer 32

Artropatia por hidroxiapatita ou apatita (FOSFATO BÁSICO DE CÁLCIO)

Question 33

Reposição de vitamina C no paciente renal crônico pode causar qual artropatia?

Answer 33

Artropatia por oxalato de cálcio

Question 34

Qual a característica do acometimento articular na Osteoartrite?

Answer 34

**Não inflamatória**, com dor e limitação articular **menor que 30 minutos** pós-repouso.

Question 35

**Osteoartrite** * Quais articulações são geralmente acometidas? * Qual articulação normalmente é poupada?

Answer 35

* IFD, IFP, 1ª metacarpiana, quadril e joelhos; * Tornozelo.

Question 36

Qual a fisiopatologia da osteoartrite ?

Answer 36

Desequilíbrio de forças mecânicas com desgaste articular assimétrico

Question 37

Quais as caracteristicas esperadas no Rx de um pac com osteoartrite?

Answer 37

1. Redução do espaço articular (perda da cartilagem articular); 2. Esclerose do osso subcondral; 3. Cistos subcondrais; 4. Osteófitos.

Question 38

Febre reumática: **profilaxia secundária**: Pac alérgico à penicilina, usa?

Answer 38

Sulfadiazina ou Eritromicina