vecka 1 - hosta och bronkiektasier (PP)- vad kan ge hosta/behandling ✓✓ Flashcards Preview

UPPSALA -T5 Teoriveckor > vecka 1 - hosta och bronkiektasier (PP)- vad kan ge hosta/behandling ✓✓ > Flashcards

Flashcards in vecka 1 - hosta och bronkiektasier (PP)- vad kan ge hosta/behandling ✓✓ Deck (6)
Loading flashcards...
1
Q

vad kan ge hosta?

A

de flesta lungsjukdomar kan ge hosta

  • Vid betydande rökanamnes: överväg kronisk bronkit, KOL
  • Vid slemhosta: överväg bronkiektasier, infektion
  • Vid feber, tidigare vistelse i riskzon: överväg tuberkulos
  • Överväg lungcancer, lungfibros, medicin-biverkan etc

• När annat är uteslutit –> Kronisk hosta. Överväg:
• Astma
• Övre luftvägsinflammation (rhinosinuit / postnasal drip /upper
airway cough syndrom)
• Gastroesofageal reflux

2
Q

basal utredning

A

basala blodprover (eosinofiler och neutrofiler bl.a), spirometri och lungröntgen

3
Q

behandling av hosta

A

mot hyperssensitivitet
- låg dos morfin (coccilana-etyfin), ev gabapentin, ev amitryptylin
dessa bör inledas av lungläkare

de flesta receptifria hostmediciner har ej bättre effekt än placebo

4
Q

typiskt fall av bronkiektasier

  • minskning av cilia
  • ökad mucus och minskad mucusnedbrytning/borttagning
  • destruktion av bronkväggen
  • vidgad bronkie
A

• 58 årig kvinna

• Hosta med tydligt slem, trött, andfådd vid ansträngning
• Aldrig rökt, normal vikt
• Haft astma sedan 30-års åldern
• Senaste 5 åren haft tre svåra pneumonier
• Spirometri visar mild obstruktivitet (FEV1/FVC 67%, FEV1
86%), ingen reversibilitet
• Vid auskultation ställvis sonora ronki

5
Q

vad gör man vid bronkiektasier?

A
  • Sök orsaken till bronkiektasier /”treatable traits”, det som går att behandla.
  • Fysioterapi och tidig antibiotika hörnstenar i behandling, vi vill ej att det ska bli värre
  • Sputumodla, och behandla utifrån tidigare odlingssvar
  • Pseudomonas kolonisering negativ risk-faktor
  • Mycket olika förlopp beroende på orsak och komorbiditet

Kan leda till:
 Progressiv obstruktiv lungfunktionsnedsättning
 Respiratorisk insufficiens
 Höger hjärtsvikt med pulmonell hypertension

6
Q

behandling av bronkiektasier

A
  • Sputumodling varje år + vid exacerbation
  • Slemmobilisering (inhalationer och fysisk aktivitet)
  • Överväg ICS, LABA (pga annan lungsjukdom)
     Behandla grundsjukdom (om identifierbar)
     Vaccination (influensa, pneumokocker,HI)
     I utvalda fall antibiotika profylax