Vesciula y vias biliares

Question 1

Partes de lóbulo izquierdo del hígado

Answer 1

II, III, IVa IVb

Question 2

Partes del lobulo derecho del hígado

Answer 2

V, VI, VII, VIII

Question 3

Partes del lobulo caudado

Answer 3

I

Question 4

Conducto císitico y el hepático comun se une formando el

Answer 4

Coledoco

Question 5

Componentes de la bilis

Answer 5

Agua, sal, billirubina y colesterol

Question 6

Los segmentos 7 y 6, 5 y 8 y 4a y 4b comparten un suministro

Answer 6

Irrigación

Question 7

Capa que recubre al hígado y a sus sinusoides capilares

Answer 7

Glissen

Question 8

Partes del hilio hepático unicado en 2 porción del duodeno en el ampula de vater

Answer 8

Conducto hepatico comun, vena porta, arteria hepática y conducto cístico

Question 9

Límites del Hiato de Wislow

Answer 9

Superior: caudado del higado, hoja inferior del lingamento coronario

Piosterior: vena cava inferior

Inferior: primera parte del duodeno

Anterior:
Vena porta, arteria hepática, conducto biliar y ligamento hepato duodenal

Question 10

Une el hígado con el estomago y su vasculatura que esta fijada por los mesenterios

Answer 10

Epiplon gastrohepático

Question 11

Maniobra que se pinzan las partes del hilio hepático sin el pacinte sangre constantemente

Answer 11

Pringle

Question 12

Volumen vesicular normal de bilis encarga de apoyar en emuslsificar las grasas

Answer 12

50-70 cc

Question 13

Tenemos la secretina elevada y se produce más bilis de la cnjugada donde esta el problema

Answer 13

Vias biliares

Question 14

Estimulo para contraer la vesícula e inhibir el vaciamiento

Answer 14

CCK

Question 15

Sintomas de problemas vesiculares

Answer 15

Dolor, fiebre e icteria

Question 16

Qué evalua la billirubina indirecta de 4 a 5 mg/dl

Answer 16

Hemólisis (problemas intrahepáticos)

Question 17

Billirubina mayor de 15 es cancer como Klastskin pero si menor de 10 mg/dl

Answer 17

Litiasis

Question 18

Fosfatasa alcalina nos marca diferencia de

Answer 18

Extrahepática e intra hepática

Question 19

Uso del ultrasonido

Answer 19

Calculos vesiculares y diltación de conductos

Question 20

Cóledoco dilatado + ictericia es una obstrucción que indica

Answer 20

Colangioresonancia

Question 21

Para la obstrucción del cístico se utiliza el marcador Tecnecio 99

Answer 21

Gamagrafia

Question 22

Que es la colangiografia percutanea

Answer 22

Se mete una aguja por el conducto dilatado y se localiza para meter la aguja y pasar guia

Question 23

En que tipos de pacientes indicas una colangiografia transoperatoriia

Answer 23

Dolor abdominal, PFH anormal, anatomia confusa, arbol biliar dilatado, y coledocolitiasis

Question 24

Uso del CPRE que se canula al ampula de Vater

Answer 24

Más util que litiasis u obstrucción del coledoco

Question 25

Cuales son los dos tipos de calculos

Answer 25

Pigmento (oscuros, 50% opacos y patologías) y colesterol (precipitados)

Question 26

Que es la colelitiasis

Answer 26

Litos en vesicula causan vómito, sudor, nausea y colico

Question 27

Estudio gold standard de la colelitiasis :

Answer 27

Ultrasonido de cuadrante superior

Question 28

Tratamiento de la Colelitiasis

Answer 28

Colecistectomia, espamoliticos, analgésicos y opiodes

Question 29

La coledocolitiasis con caluclos primarios y secundarios buscando oportundiades que busca

Answer 29

Calculos primarios y secundario

Question 30

Cuadro clinico de coledocolitiasis

Answer 30

Dolor, ictericia permitente Fosfataa alcalina severa, colangitis y pancreatitis

Question 31

¿Qué estudios sirven para ver cálculos el colédoco?

Answer 31

Colangioresonancia, CPRE, ultrasonografía transendoscopica

Question 32

De que tamaño se ve la vesiucula en ecografia n una coledocolitiasis

Answer 32

Más de 8 mm

Question 33

Indicaciones de una CPRE preoperatoria

Answer 33

Complicaciones, colangitis, pancreatitis biliar, inexperiencia

Question 34

Tenemos litios recurrentes y residuales en la coledocolitiasis. Los residuales que en menos de 2 años de la cirugia aparecen los sintomas, como tratarlos

Answer 34

Extracción con canastilla, papilotomia o cirugía

Question 35

Patología causada por litiasis, neoplasias o estenosis que es una infección bacteriana de los conductos biliares que siempre existe una obstrucción biliar

Answer 35

Colangitis

Question 36

Cuál es la triada de Charcot en Colangitis

Answer 36

Ictericia, fiebre y dolor en hipocondrio derecho

Question 37

Que sintomas se agregan en la sepsis en la colangitis y cómo se llama el signo

Answer 37

Pentada de Reynolds: se agrega hipotensión y estado mental alterado

Question 38

El manejo de la colangitis es hacer un cultivo, dar antibioticos, y valorar la gravedad del paciente. Se utiliza ultrasonido y el CPRE emergente. Pero si no hay respuesta en 48 horas y sigue grave que se hace

Answer 38

Drenaje endoscopico precoz, luego un drenaje percutaneo precoz y termianmos en colecistectomia urgente

Question 39

Cáncer que aperece en ancianos por litiasis en 70% con contiguidad del higado

Answer 39

Adenocarcinoma vesicular

Question 40

Adenocarcinoma vesicular muestra una colecistitis crónica con litiasis y puede ver polipos mayores de 1 cm que sospeches, pero hay un criterio que es vesícula distentida y no dolorosa, cómo se llama esto

Answer 40

Ley de Courvoisier

Question 41

El tratamiento en el adenocarcinoma vesicular es resección en cuña que pronóstico tienen estos pacinetes

Answer 41

95% mueren a los 5 años pero mayoria 6 meses

Question 42

Tumores de vías biliares son adenocarcinomas que se manifiestan con billirubinas altas, acolia, ictericia y dolor en HCD, cómo se trata

Answer 42

Descompensación percutanea y colecistectomia