PANCREAS Flashcards
(44 cards)
El páncreas es retroperitoneal con sus 4 partes cabeza, cuello, cuerpo y cola. ¿Cuál de sus partes es peritoneal?
Cabeza
Son los dos conductos pancreaticos por excelencia
Wirsung y Santorini
Las arterias gastroduonales anterior posterior donde drenan
Cabeza y proces uniforme
¿Que arterias drenan el cuello, cuerpo y la cola del pancreas?
Sistema esplénico
Origen de las arterias pancreatoduodenales y esplenica
Tronco celiaco y vena mesentérica superior
El páncreas tiene función endocrina (insulina) y exocrina (tripsina, carboxipeptidasa). La parte exocrina le da al jugo pancreatico sus propiedad, ¿Cuáles son?
Incoloro, indoloro y alcalino
La colipasa y fosfolipasa A2 aumentan la lipasa pancreatica, pero hay una enzima que nos protege de la autodigestión ¿cuál es?
Inhibidora de la tripsina
En la mucosa del duodeno llegan las enzimas pancreaticas inactivadas para activar el tripsiongeno a tripsina, ¿qué enzima se encarga de esto?
Enterocinasa
El pancreas alcaliniza el duodeno secretando desde los acinos su jugo (2.5L dia) y pasa por dos conductos
Conducto pancretaico y por el coledoco rumbo al Ampula de Vater
Patología que no es de causa bacteriana que puede ser aguda o crónica que mayormente es causa por calculo biliares, alcohol o lipidos altos, o infecciones virales
Pancreatitis
Complicación más común que causa la pancreatitis aguda
POST CPRE
Los litos pequeños 4 mm causan la pancreatitis por litos en mujeres, y en los alcohólicos se provoca espasmo en el esfinter de Oddi. Para la hiperlipidemia cuál es valor de TG que debemos encontrar para diagnosticar
Mayor de 1000 mg/dl
La fisiopatología de la pancreatitis explica que se activa mal el tripsonogeno elevando el complmento. ste complemento que es lo que provoca
Inicia inflmación por IL6 estimulando la PCR–esta causa migración de leucocitos por IL8 que provoca un sindrome de respuesta inflmatoria sistemica llevando a la falla multiple o muerte
Sintomas cardinales de la pancreatitis aguda
Dolor epigastrio irradiado a espalda y en el hipocondrio derecho que no cede a tx con farmacos
Signo de Cullen es equimosis en la región periumbilical que es indicativo de…
Hemorragia retroperitoneal en un caso grave
Equimosis en flancos, ¿cómo se llama este signo?
Grey Turner
La amilasa 3 veces por encima nos puede dar datos de pancreatitis por 72 horas, pero hay una prueba que es más precisa, ¿Cuál es?
Lipasa 3 veces encima de lo normal
Tras encontrar leucocitosis, alterada la glicemia, el calcio y el tripsonego, decides hacer un estudio de imagen para descartar pancreatitis aguda. ¿Cuál realizas?
TAC
Las calcificaciones en la radiografia refieren malignidad del pancreas, el ultrasonido dice si es biliar o no biliar, la RMN idetifica necrosis, y cuál estudio visuliza el arbol biliar y conducto pancreativo, y puede quitar litos
CPRE
Uso de los criterios de ranson
Descartar pancreatitis grave o predecir muerte
Diferencia de los cirterios de Ranson en no biliar y biliar
No biliar:
55 años
200 glicemia
LDH: 350 UI
Leucocitos: 16,000
PAO2: menos 60 mmHg
Concentración urerioc 5 mg
Biliar
70 años
Glicemia 220 mg
No PAO2
Concentración ureico 2 mg
El paciente de panceratitis se debe de vigilar por 48 hrs para decidir si se hace cirugía o no, durante su evolución se maneja con medicamento. Su hematocrito puede bajar por
Hemorragia retroperitoneal los signos de Cullen y Grey Turner
Los criterios de Apache II evaluan los signos vitales y la PA para saber si es tan grave. Para categorizar una pancreatitis graves en TAC, cómo se llama la escala
Balthazar
Cuál es el riesgo de un paciente que tiene un puntaje de 3 con acumulación de liquido unica en el pancreas, cambios inflmatorios intrinsecos y aumento focal de tamaño y una necrosis de 36%
7 puntos: riesgo alto (limite alto)
Necrosis
36% son 4 puntos (30-50%
Pancreas en 3 (puntos)
