Vesícula

Question 1

Oq é sd de mirizzi?

Answer 1

acometimento da via biliar comum por um calculo q esta na vesícula

Question 2

Oq posso ver no US na sd de mirizzi?

Answer 2

calculo grande, dilatação VVBB

Question 3

Qual exame pedir se desconfio sd de mirizzi?

Answer 3

ColangioRM

Question 4

Qual classificação da Sd de Mirizzi?

Answer 4

1-copressão extrínseca
2-destruição de até 1/3 da circ do coledoco
3-2/3
4-destruiçao completa

Question 5

Como tratar Sd de Mirizzi em cada grau?

Answer 5

1- colescistectomia
2 e 3- coledocoplastia ou derivação biliodigestiva
4-derivação biliodigestiva

Question 6

Quais o limites do trigono de callot? oq ele tem no meio?

Answer 6

borda hepática
ducto hepático comum
ducto cístico
–a. cística

Question 7

Quais ramos do tronco celíaco?

Answer 7

A. gástrica E
A. hepática comum
A esplênica

Question 8

De onde vem a a. cística?

Answer 8

da hepática D q vem da hepática própria

Question 9

Como chama cálculo na vesícula?

Answer 9

Colecistolitiase

Question 10

Como chama qdo calculo fica no infundíbulo inflamando vesícula?

Answer 10

Colecistite aguda

Question 11

Como chama qdo calculo alcança o colédoco?

Answer 11

Coledocolitiase

Question 12

O que é colangite?

Answer 12

Infecção da via biliar comum

Question 13

Quando o calculo da vesícula atinge o duodeno como se chama?

Answer 13

Fístula biliodigestiva

Question 14

O q forma cálculos amarelos? O q forma cálculos pigmentados?

Answer 14

Colesterol

Bilirrubinato

Question 15

Qual cálculo da vesícula é o mais comum?

Answer 15

Amarelos

Question 16

Qual cálculo da vesícula é o radiopaco (vejo no rx)?

Answer 16

pigmentados

Question 17

Quais fatores de risco para colecistolitiase?

Answer 17

6F
Female
Fertile
Fat
Forty
Fair (branco)
Family history

Question 18

Qual o quadro clinico da maioria das pessoas com colecistolitiase?

Answer 18

Assintomático

Question 19

Qual o quadro clinico da colecistolitiase sintomática?

Answer 19

DOR BILIAR:
dor HCD
pós prandial
gordura
oclusão transitório de ducto cístico 
<6h

Question 20

Como fazer dx colecistolitiase ?

Answer 20

USG abdominal

Question 21

oq encontro no USG abdominal da colecistolitiase?

Answer 21

cálculos hiperecóicos, sombra acústica

Question 22

qdo fazer cirurgia de colecistolitiase

Answer 22

sintomáticos ou complicações da colecistolitiase

Question 23

quais são 6 complicações da colecistolitiase?

Answer 23

1-fistula biliodigestiva
2-sd de mirizzi
3-colangite
4-coledocolitiase
5-pancreatite
6-colecistite

Question 24

colecistectomia em assintomáticos esta indicada em quais casos? (3)

Answer 24

1- vesícula de porcelana (risco de câncer)
2- anemia hemolítica -> fabrica de cálculos
3-pólipo+cálculo (risco de câncer)

Question 25

oq é colecistite aguda?

Answer 25

Inflamação infecciosa da vesícula devido impactação de um cálculo no infundíbulo >6h

Question 26

Qual clinica da colecistite aguda?

Answer 26

Dor biliar>6h Sinal de Murphy Febre Leucocitose

Question 27

O que se ve no USG na colecistite aguda?

Answer 27

cálculo impactado espessamento da vesícula (4mm) liquido livre ao redor da vesícula

Question 28

Qual exame padrão ouro para dx de colecistite aguda?

Answer 28

Colecintilografia DISIDA (+) não vejo vesícula

Question 29

Se colecistite em qto tempo devo realizar colecistecomia?

Answer 29

em até 72h

Question 30

qual atbterapia para colecistite?

Answer 30

cef+metro cipro (gramneg e. coli)+metro (entero=anaerobios) amoxi+clavulanato

Question 31

quais sinais de complicação de colecistite?

Answer 31

plastrão ou sinais de sepse

Question 32

em que pacientes ocorre colecistite alitasica?

Answer 32

GRAVES: grande queimado, sepse, imunossuprimido, choque prolongado

Question 33

qual quadro clinico da colangite?

Answer 33

``` Triade de Charcot 1-Dor HCD 2-Febre 3-Icterícia Pentade de Reynolds: +hipotensão e alt estado mental ```

Question 34

quais labs pedir se supeita de coledocolitiase?

Answer 34

FA e GGT TGO e TGP BT e BD

Question 35

Qual exame de escolha para identificar coledocolitiase?

Answer 35

ColangioRM

Question 36

Qual exame mais sensível para identificar coledocolitiase?

Answer 36

EcoEDA

Question 37

qual tto coledocolitiase?

Answer 37

CPRE + Colecistectomia VC

Question 38

qual tto da colangite?

Answer 38

CPRE urgente! + colecistectomia VD

Question 39

Complicações da CPRE?

Answer 39

pancreatite sangramento- HDA perfuração

Question 40

O que vejo na TC de perfuração de vesícula?

Answer 40

retroperitônio com bolhas, liq livre, pneumoperitonio

Question 41

Quais locais mais comuns para ocorrer fistula biliodigestiva?

Answer 41

Duodeno Estômago Cólon

Question 42

oq encontro em exame (US ou TC) de fistula biliodigestiva?

Answer 42

Aerobilia (gás na via biliar)

Question 43

quais 2 apresentações da fistula biliodigestiva?

Answer 43

infeccioso-colangite | obstrutivo -ileo biliar

Question 44

qual tto fistula biliodigestiva?

Answer 44

ATB

Question 45

Quais 3 itens encontro no rx do ileo biliar?

Answer 45

Triade de Rigler: aerobilia/ calculo FID/ dilatação delgado

Question 46

quais critérios de TOKYO para diagnostico de colecistite?

Answer 46

A Inflamação Local: Murphy +, massa ou dor em HCD B Inflamação Sistêmica: febre, PCR alta, leucocitose C US A+B: suspeita dx A+B+C: confirmação dx

Question 47

Qual o tratamento preferencial para colecistite de acordo com grau de gravidade?

Answer 47

Grau 1: colecistite precoce Grau2: leucocitose>18.000/ massa palpável em QSD/ sx>72h/ inflamação local bem marcante Grau3: atinge outro orgão - RESOLVE PROBLEMA E OPERA QUANDO DER