Vías Respiratorias Altas

Question 1

El 90% de las enfermedades de vías respiratorias altas y bajas son de causa:

Answer 1

Viral

Question 2

¿Cuáles son las principales enfermedades infecciosas que afectan a la vía superior? (5)

Answer 2

Resfriado común, sinusitis, faringitis, laringotraqueitis y la epiglotitis

Question 3

¿Se da un vasoconstrictor en el resfriado común?

Answer 3

El problema es que tiene efectos rebote, se puede dar en la noche para dormir, pero evitar.

Question 4

Características del resfriado común (6)

Answer 4

Aguda
De tracto respiratorio superior
Origen viral
Curso benigno
Afecta a la rinofaringe
Escasa repercusión clinica

Question 5

Síntomas del resfriado común (7)

Answer 5

Congestión nasal
Rinorrea acuosa
Estornudos
Irritación nasal
Molestias faringeas
Malestar general
Mialgias

Question 6

Causas más comunes del resfriado común

Answer 6

Rhinovirus y Coronavirus

Question 7

¿Cómo se puede complicar la sinusitis?

Answer 7

Obstrucción de drenaje en senos paranasales, acumulación de secreciones que pueden infectarse por virus, bacterias y hongos.

Question 8

Síntomas de la sinusitis para Dx (7)

Answer 8

Congestion nasal
Rinorrea purulenta
Dolor local con cambios de posición
Fiebre
Cefalea
Tumefacción nasal
Pérdida total o parcial del sentido del olfato

Cuadro clínico de vías respiratorias superiores que persiste por mas de 7 días

Question 9

¿La sinusitis es aguda o crónica?

Answer 9

Ambas
Aguda- 4 semanas
Subaguda- 4-12 semanas
Crónica- mayor a 12 semanas

Question 10

Causa más común de sinusitis (70% de los casos)

Answer 10

Streptococcus pneumoniae y haemophilus influenzae

Question 11

¡Cómo se trata la sinusitis?

Answer 11

En la mayoria de los casos que duran menos de 7 días, mejora sin antibiótico. Si no mejoran en 7 días se indica antibiótico o si se tienen síntomas muy intensos (amoxicilina, trimetroprim, paracetamol, lavados nasales). Intervención quirúrgica y antibióticos IV solo en procesos graves o con complicaciones.

Question 12

¿Cuál es la compilación más peligrosa de la sinusitis?

Answer 12

Extension de la infeccion al tejido óseo circundante o al SNC (meningitis, empiema epidural, epiema subdural, etc.

Question 13

¿Qué es la faringoamigdalitis?

Answer 13

Enfermedad inflamatoria que afecta al área de la faringe y las amígdalas

Question 14

¿Qué porcentaje de faringoamigdalitis aguda en adultos es de etiología viral?

Answer 14

90%

Question 15

¿Cuáles son los síntomas característicos de la faringoamigdalitis? (6)

Answer 15

Dolor local faringeo
Fiebre
Conjuntivitis
Exudado
Adenopatia cervical
Tos (viral)

Question 16

Principales etiologías de la faringoamigdalitis

Answer 16

Estreptococos Beta-hemolíticos del tipo A, Rhinovirus, Adenovirus

Question 17

Complicaciones principales de la faringoamigdalitis (5)

Answer 17

OTITIS MEDIA AGUDA, Absceso periamigdalino y retrofaríngeo,sinusitis, mastoiditis y adenitis cervical supurativa.

Question 18

¿Cuáles son y como se llaman los criterios para identificar al faringoamigdalitis bacteriana?

Answer 18

Criterios de Centor
Fiebre superior a 38ºC
Ausencia de tos
Adenopatías cervicales anteriores
Exudado amígdalas
Edad menor a 15 años o mayor a 45 años

Question 19

Causa frecuente de obstrucción aguda de las vías aéreas superiores en al infancia (60% cuadros leves)

Answer 19

Laringitis

Question 20

Síntomas de laringitis (5)

Answer 20

Fiebre variable
Tos perruna
Afonía
Estridor
Dificultad respiratoria

Question 21

¿Cuál es el pilar fundamental de la valoración de la laringitis?

Answer 21

Establecer el grado de dificultad respiratoria

Question 22

Principal etiología de la laringitis

Answer 22

Parainfluenza tipo 1

Question 23

Celulitis aguda del cartílago epiglótico y de algunas estructuras vecinas, que puede evolucionar rápidamente y causar obstrucciones de la vía respiratoria.

Answer 23

Epiglotitis

Question 24

Sìntomas y signos de la epiglotitis (7)

Answer 24

Fiebre
Dolor faríngeo
Disfasia
Disnea
Estridor variable
Vigilar obstrucción de vía aérea
Hiperemia mucosa

Question 25

Principal etiología de la epiglotitis

Answer 25

Haemophilus infuenzae

Question 26

Resultado de una reacción inflamatoria mediada por IgE, con grados variables de inflamación nasal. Hipersensibilidad de tipo 1 a un alérgeno

Answer 26

Rinitis alérgica

Question 27

Causa más común de congestion nasal reversible (10-20% de la población mundial la padece)

Answer 27

Rinitis alérgica

Question 28

Sintomas y signos de la rinitis alérgica (7)

Answer 28

Congestion nasal Rinorrea Prurito nasal Estornudos Palidez de mucosa nasal Lagrimeo Eritema conjuntival

Question 29

¿Cómo se establece el Dx definitivo de la rinitis alérgica?

Answer 29

Confirmando presencia de IgE contra alergenos (pruebas cutáneas de punción o estudios de sangre)

Question 30

¿Qué bacteria causa la tosferina?

Answer 30

Bordetella pertussis

Question 31

Síntomas y signos de la tos ferina (2 fases)

Answer 31

En periodo de incubación (4-21 dìas) Rinorrea Febrícula Tos Fase paroxistica (2-6 semanas) Tos paroxística de predominio nocturno Estridor inspiratorio

Question 32

Complicación mas grave de la tosferina

Answer 32

Tosferina maligna. Cursa con pausas de apena, insuficiencia respiratoria progresiva, taquicardia e hiperleucocitosis. Conduce a hipertension pulmonar e hipoxemia

Question 33

Síndrome causado por virus del Epstein Barr (EBV). Infeccion primaria asintomática o con síntomas leves en la infancia.

Answer 33

Mononucleosis infecciosa

Question 34

¿En que edades es más común la mononucleosis infecciosa?

Answer 34

Adolescentes y adultos jóvenes

Question 35

Sintomas de mononucleosis

Answer 35

Triada de fiebre, linfadenopatias y datos clínicos de faringitis. Específicos: esplenomegalia y Hepatomegalia en mayores de 10 años. Adenopatia axilar, inguinal y petequial en el paladar.

Question 36

¿En cuáles enfermedades se pueden indicar estudios de imagen para Dx?

Answer 36

Sinusitis (TAC u otros), epiglotitis (laringoscopia)

Question 37

Factores de riesgo para el resfriado comun

Answer 37

Infancia, estaciones (mayor supervivencia de virus a baja temperatura o en espacios cerrados).

Question 38

Tx del resfriado común

Answer 38

Paracetamol o ibuprofeno. Sintomáticos depende (vasoconstrictores, antihistamínicos, descongestión antes, etc)

Question 39

Tx para el resfriado comun

Answer 39

Paracetamol o ibuprofeno, no antimicrobianos ni antitusigenos

Question 40

Resultados de los criterios de Centor

Answer 40

0-1 puntos: no estudio micro biológico 2-3 puntos: estudio micro biológico y tratar solo si es positivo 4-5 puntos: estudio micro biológico e iniciar tratamiento antibiótico

Question 41

¿Cómo se ve una laringitis en rx anteroposterior de cuello?

Answer 41

Muestra signo clásico de aguja o torre

Question 42

Tx de laringitis

Answer 42

GLUCOCORTICOIDES (dexametasona)

Question 43

¿Cuál es la escala para valorar la laringitis aguda y como se interpretan sus resultados?

Answer 43

Escala de valoracion de Westley Leve menor a 3: tratamiento ambulatorio-alta Moderada 3-7: tratamiento ambulatorio- si mejora alta, si no hospital Grave mayor a 7: inciar tx, estabilizar y derivar al hospital

Question 44

Dx de la epiglotitis (4)

Answer 44

Gold standard: vision de la inflamación y edema epiglotico con rinofibrolaringoscopia directa. Rx lateral de cuello Signo del pulgar Engrosamiento de la epiglotis

Question 45

Dx de laringitis

Answer 45

Rx

Question 46

Tx epiglotitis

Answer 46

Estabilización de las vías aéreas Antibióticos IV: cefalosporina de 2da o 3era gen por 7-10 días

Question 47

Tx de la rinitis alérgica

Answer 47

Antihistamínicos orales y nasales. Esteroide nasal (severa). Quirúrgico.

Question 48

Infeccion respiratoria causada por la bacteria Bordetella pertussis

Answer 48

TOS ferina

Question 49

¿Qué redujo la incidencia de la tos ferina? Explicar

Answer 49

Aplicación de vacuna hexavalente acelular a los 2, 4, 6 y 18 meses, con refuerzo de DTPce a los 4 años de edad

Question 50

Tx de la tos ferina

Answer 50

Macrolidos (azitromicina/eritromicina)

Question 51

Tx de la mononucleosis

Answer 51

Antitermicos y antiinflamatorios No existe un tx, desaparece sola

Question 52

¿En que se dividen las cirugías de vía aérea superior?

Answer 52

Otorrinolaringológicas Maxilofacial General

Question 53

¿En qué se dividen las cirugías de vía aérea superior otorrinolaringológicas? (4)

Answer 53

Estéticas Reconstructivas Funcionales Oncologicas

Question 54

¿En que se dividen las cirugías de vía aérea superior maxilofaciales? (2)

Answer 54

Reconstructiva Ortognatica

Question 55

¿En que se dividen las cirugías de vía aérea superior generales? (3)

Answer 55

Traqueostomia Dilataciones traqueales Traqueoplastias

Question 56

¿En que se dividen las cirugías otorrinolarigológicas funcionales?

Answer 56

Adenoidectomia y/o amigdalectomia Septoplastia y/o turbinectomia

Question 57

Indicaciones de una adenoidectomia (3)

Answer 57

Hipertrofia adenoidea con obstruccion respiratoria Otitis media aguda recurrente Sinusitis cronica o recurrente

Question 58

Indicaciones de una amigdalectomia (2)

Answer 58

Apnea obstructiva secundaria a hipertrofia adenoamigdalina Infecciones de repetición

Question 59

¿Cuáles son los criterios para eleccion de pacientes para amigalectomia?

Answer 59

Criterios de Paradise Frecuencia de episodios de faringoamigdalitis Cada episodio con al menos uno de los criterios de Centor (menos edad, mas cultivo positivo para EBHGA) Tratamiento Confirmación

Question 60

Indicación para una septoplastia

Answer 60

Desviaciones septales

Question 61

Indicaciones para una turbinectomia (2)

Answer 61

Hipertrofia de cornetes Mejorar septoplastia

Question 62

Indicaciones de una traqueostomia (8)

Answer 62

Evitar obstrucción de la vía aérea Traumatismos cervicales con lesiones severas de los cartílagos tiroides, cricoides, hioides o grandes vasos. Enfisema subcutáneo Fracturas faciales y de mandíbula Edema Vía largo tiempo para ventilación mecánica en casos de insuficiencia respiratoria Aspiración Apnea del sueño severa

Question 63

Indicación para dilatación traque al

Answer 63

Estenosis laringotraqueal

Question 64

Indicaciones para resección traqueal (4)

Answer 64

Estenosis laringotraqueal Tumores traqueales Lesiones traqueales Defectos congénitos