Vignette 8 Flashcards by Duflot Thalyssia

ondes T pointues et hautes, QRS élargi, allongement PR, dim ou absence onde P, bradycardie, arythmie, QT court…

hyperkaliémie

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Exsudat

liquide s’épanchant hors de son espace personnel, fortement concentré en protéines et leucocytes. Ne traverse pas bien les tissus.

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Transsudat

surbstance organique passant à travers une membrane par un mécanisme de surpression (stase vasculaire ou appel osmotique). Faible proportion de protéines et de cellules.

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Causes d’exsudat

PBS
syndrome néphrotique
carcinomatose péritonéale
tuberculose
pancréatite

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causes de transsudat

IC
HTP
thrombose veine porte
cirrhose Bud-Charri
hypoalbuminémie

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quelles complications de cirrhose = choc hypovolémique et HDH

rupture de varices oesophagiennes

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trou osmolaire

Posm mesurée - (2Na + glucose + urée)

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trou anionique

Na - Cl - HCO3

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trou urinaire

Na + K - Cl

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v ou f : les statines peuvent causer une IH

vrai

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danger des opiacés et cirrhose?

La cirrhose peut affecter leur métabolisme de même que l’extraction hépatique de la médication. Il s’ensuit une augmentation de la biodisponibilité des opiacés et une augmentation du risque de toxicité. La vigilance est de mise.

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indications biphosphanates

métastases osseuse
ostéoporose

empêche résorption osseuse pas ostéoclastes

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métabolisme biphosphanate

entièrement rénal

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la warfarine est métabolisée où?

au foie! elle diminue synthèse facteurs coagulation

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impact cirrhose sur albumine

diminuée

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impact cirrhose sur bilirubine

augmentée

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impact cirrhose sur créatinine

augmentée

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impact cirrhose sur IRN

augmenté

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impact cirrhose sur plaquettes

diminuée

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quel rx pour prévention hémorragies varices oesophagiennes

nadolol et propanolol (bêta-bloquant non sélectif)

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effet bbq non sélectif sur coeur

bêta 1 : inotrope et chronotrope négatif

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effet bbq non sélectif sur rein

bêta 1 : dim sécrétion rénine (dim TA)

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effet bbq non sélectif sur vaisseaux

bêta 2 : vasoconstriction périphérique

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effet bbq non sélectif sur bronche

bêta 2 : bronchoconstriction

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effet bbq non sélectif sur oeil

bêta 2 : dim sécrétion humeur aqueuse (dim tension intra oculaire)

effet bbq non sélectif sur muscles

bêta 2 : dim tremblements

aug lymphocytes, dim Hb, aug PAL, ALT...

mononucléose

MC mononucléose

- fatigue - pharyngite (sx grippe) - fièvre - lymphadénopathie

dx mononucléose

clinique, sérologie EBV

__% of adults are seropositive for EBV

90%

EBV is a hersvirus that infects __% of children before age 5

50%

v ou f : EBV infection is usually symptomatic

faux, it is usually asx

période incubation mononucléose

30-50 jours

quel hématome cérébral = traumatisme et perte de conscience et intervalle lucide! associée à fracture crâne

hématome épidural

intox au CO ressemble à

gastro ou grippe

MC intox CO

1. neuro : coma, convulsions, ataxie, démarche, concentration, céphalée, séquelles 2. cardio : DRS, tachy, hypo, bloc AV, arythmie, syncope 3. pulmo : OAP et hémorragie 4. ophtalmo : hémor rétines, dim acuité, cécité, névrite optique, papilloedème 5. vestibulaire ORL : surdité, acouphène, vertige, nystagmus 6. GI : no, diarrhée, nécrose hépat, ischémie intest

tx intox CO

saturation oxygène 100% pour déloger Hb ou oxygénotx hyperbare

dans les aphasies de broca et wernicke, comment sont la compréhension des mots et de la lecture?

altéré pour wernicke

dénomination dans broca et wernicke?

w : altérée | b : altérée, mais reconnait les objets

comment les la répétition et l'écriture dans les aphasie wernicke et broca

altérée dans les deux

rx pour HTIC

mannitol = sucre hyperosmolaire = appel d'eau dans compartiment intravasculaire = dim volumes cellules cérébrales oedématiées = volume éliminé par diurèse osmotique

v ou f : mannitol cause diurèse osmotique

vrai

v ou f : on peut distinguer la crise épileptique de la crise convulsive non épileptique

les MC sont semblables épilepsie : mx chronique idiopathique ou secondaire à une lésion cérébrale sous-jacente (ex : tumeur) crise convulsive non épileptique : facteurs stresseurs réversibles (troubles métabolique, sevrage rx ou d'alcool)

ddx altération conscience

1. épilepsie 2. syncope 3. AVC 4. méningite 5. intox 6. métabolique

ddx fièvre

1. infection 2. inflam 3. hyperthyroïdie 4. rx/intox 5. néo

foyer infectieux à chercher

- ORL - bouche - peau - pneumo - abdo - urinaire - génitale - méningite

à EP comment chercher néo

sx B | adénopathies

investigation lab pour altération conscience et fièvre inconnue

- FSC - bilan rénal et hépatique - INR - hémoculture - coloration Gram - gaz artériel - ions - glycémie - albumine - ammoniaque

pk faire dosage ammoniaque NH3

encéphalopatie

quel modalité dx pour pancréatite

TDM abdo

si GR, GB, HT, PLAQ diminuées

déshydratation

anémie macrocytaire

dim GR et Hb VGM > 100 carence fer

neutro augmentés oriente vers...

infection bactérienne

lymphocytes augmentés =

infection virale

lymphocytes diminués =

immunodéficience

effet de cirrhose sur natrémie

cirrhose augmente ADH = rétention hydrosodée hyponatrémie (plus d'eau que de sel)

où est créé l'ammoniac (NH3)? urée?

bactéries intestinales créent de l'ammoniac = transformé au foie en urée!

critères dx péritonite bactérienne spontanée

1/2 critères - bactériémie hémoculture - neutro > 250 dans PL

encéphalopathie signes

- fièvre - ammoniac NH3 - altération conscience

comment savoir que l'ascite est secondaire à HTP

ratio albumine sérique / albumine ascite > 11

shunt porto-systémique

le sang détourné de la circulation systémique vers la circulation portale, foie moins bon pour détoxiquer

pourquoi la cirrhose met à risque de PBS?

- immunosup - congestion et translocation - foie phagocyte moins bien

score child pugh

score de la sévérité et pronostic de la cirrhose 1. ascite 2. bilirubine 3. albumine 4. INR 5. encéphalopathie

ascite score 3

tendue ou réfractaire au tx

bilirubine score

1 point si < 35 2 points entre 35-50 3 points > 50

score albumine

1 point > 35 2 points 28-35 3 points <28

INR score

1 point < 1,7 | 3 points > 2,2

score child pugh

classe A (5-6 pts) = survie à 1 an 100% classe B (7-9 pts) = survie à 1 an 80% classe C (10-15 points) = survie à 1 an 45%

comment contrôler complications cirrhose

- ascite : diurétique épargneur de potassium ou furosémide - encéphalopathie : laxatif pour éliminer bactéries - diète protéine car dénutri - PBS : ATB

Vignette 8 Flashcards

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