Vignette 9

Question 1

prodrome épilepsie

Answer 1

sx neuro focal

mouvements automatisés

Question 2

HMA syncope vagale

Answer 2

valsalva (inhibe retour veineux)
anxiété
effort physique
survient lorsque debout

Question 3

mécanisme coup de chaleur

Answer 3

• vasodilatation

- déshydratation

Question 4

une syncope vagale peut-elle arriver couché?

Answer 4

non! pense à épilepsie

Question 5

syncope oriente vers quelle cause selon la rapidité de la survenue?

Answer 5

sans prodrome, subite : cardiaque

prodrome : métabolique, vasovagale,

Question 6

Que demander avec HMA?

Answer 6

prise de médicaments
consommation de substances
ATCDpers, récidives

Question 7

questionner épilepsie (témoin)

Answer 7

• morsure langue, écume buccale
• mouvements tonico-cloniques
• confusion phase post-ictale plus longue
• paralysie de todd (post)
• sx pré, pendant, post

Question 8

étiologies confusion post-ictale > qq min

Answer 8

métabolique

neuro

Question 9

EP syncope

Answer 9

tension couché debout
glycémie
Glasgow

EP cardiovasculaire complet
EP neuro complet

Question 10

red flag syncope (cardio)

Answer 10

• subit, à l’effort
• consommation drogue
• ATCD mort subite

Question 11

sténose aortique souffle

Answer 11

• crescendo-decrescendo
• rough
• diminution B2
• clic d’ouverture
• B4

Question 12

plus une sténose aortique est sévère, plus le pic du crescendo sera __

Answer 12

tardif

Question 13

sténose aortique choc apexien

Answer 13

élargi (hypertrophie concentrique)

Question 14

sténose aortique

Answer 14

triade classique

• angor
• dyspnée
• syncope à l’effort

Question 15

la majorité des sténose aortique sont asx?

Answer 15

vrai

Question 16

que cause l’effort physique

Answer 16

• vasodilatation = hypotension

- insuffisance cardiaque décompense

Question 17

causes de l’angine (2)

Answer 17

1. les petits vaisseaux perforantes à travers muscle cardiaque est écrasés en systole à cause de l’hypertrophie.
2. ischémie dans les artères coronaires

Question 18

causes sténose aortique

Answer 18

1. calcifications, dégénératif, âge
2. bicuspidie aortique
3. RAA (donne valvulopathie surtout mitrale ou aortique)

Question 19

quand valve aortique touchée, la valve mitrale est souvent touchée?

Answer 19

vrai

Question 20

remplacement valve

Answer 20

1. mécanique
2. biologique
3. transcatheter chez personnes inopérables

Question 21

investigation syncope sur sténose aortique

Answer 21

• ECG
• echo transthoracique
• echo transoesophagien en dernier recours
• tropo
• bilan base

Question 22

cause décérébration

Answer 22

compression tronc cérébral ou protubérance

Question 23

lésion en haut noyau rouge

Answer 23

décortication

Question 24

lésion en bas noyau rouge

Answer 24

décérébration

Question 25

si lésion en bas du bulbe

Answer 25

atonie

Question 26

définition coma

Answer 26

état conscience altéré profondément avec absence de réponse au stimulus à part décortication ou décérébration. Glasgow 3/15

Question 27

ddx syncope

Answer 27

1. cardiaque - sténose aortique - arythmie - HTO 2. neuro - HTIC - AVC - épilepsie 3. métbolique - Hypohypergly - hypothyroïdie