VIH Flashcards
¿Qué efecto tiene la terapia antirretroviral?
3 aspectos importantes
- Disminuye progresió de enfermedad
- Evita morbilidad infecciosa
- Reduce la inflamación y la activación crónica inmune
Posibles escenarios de paciente con VIH de reciente diagnóstico
Primoinfección
- Debut como síndrome retroviral agudo:
Fiebre, malestar general, mialgias, artralgias, brote, linfadenopatías. Polirradiculopatía, meningitis, encefalitis, manifestaciones neuropsiquiátricas.
- Paciente en seguimiento x contacto de riesgo con ELISA negativa en últimas 4-6 semanas.
Prueba de tamización positiva
En pacientes con VIH debe hacerse una búsqueda activa de TB. No basta con una rx de torax normal. El dx de tb latente se hace con prueba de tuberculina positiva (>5 mm en pacientes inmunosuprimidos) o un igra positivo.
Una de las siguientes es condición clínica definitoria de SIDA:
A Criptococosis pulmonar.
B Infección pulmonar por Mycobacterium Avium.
C Linfoma de Burkit primario de sistema nervioso central.
D Candidiasis oral.
C.
CONDICIONES DEFINITORIAS DE SIDA:
Múltiples infecciones bacterianas o recurrentes*
Candidiasis esofágica, bronquial, traqueal o pulmonar
Cáncer cervical, invasivo#
Coccidioidomicosis diseminada o extrapulmonar
Criptococosis extrapulmonar
Criptosporidiosis crónica
Citomegalovirus (incluyendo retinitis)
Herpes simplex (úlceras crónicas, bronquitis, neumonitis, o esofagitis)
Histoplasmosis diseminada o extrapulmonar
Isosporiasis crónica
Sarcoma de Kaposi
Linfoma (Burkitt, inmunoblástico, primario de sistema nervioso central)
Infección por complejo Mycobacterium avium diseminada o extrapulmonar
Mycobacterium tuberculosis, de cualquier sitio, pulmonar#, diseminada o extrapulmonar
Pneumocistosis
Neumonía recurrente
Leucoencefalopatía multifocal progresiva
Salmonelosis recurrente
Toxoplasmosis cerebral
Síndrome de emaciación/desgaste por VI
Con respecto al VIH una de las siguientes afirmaciones es correcta:
A. El principal factor determinante para la transmisión es la afinidad por el receptor.
B La célula diana son los linfocitos B CD4.
C Pertenece a la familia Flaviviridae y al género lentivirus.
D Ingresa a las células a través del receptor CD4 y las glicoproteínas de membrana 120/41.
Pertenece a la familia Retroviridae y al género lentivirus.
Ingresa a las células a través del receptor CD4 y las glicoproteínas de membrana 120/41.
El principal factor determinante para la transmisión es la carga viral.
La célula diana son los linfocitos T CD4.
Paciente con reciente diagnóstico de VIH, lo siguiente con respecto a la tuberculosis es cierto:
A. El diagnóstico de tuberculosis latente se establecerá de acuerdo con una prueba de tuberculina positiva.
B. En pacientes con diagnóstico de SIDA, hasta un 50% de la mortalidad es explicada por tuberculosis.
C. Prueba de tuberculina positiva es con una induración > 15mm en pacientes inmunosuprimidos.
D. La búsqueda de tuberculosis basta con una radiografía de tórax normal.
B. En pacientes con SIDA, hasta un 15% de la mortalidad es explicada por TB
Paciente con infección por VIH, que presentaron contacto estrecho con una persona bacilífera, con signos de infección activa de tuberculosis o en pacientes en quienes se sospecha exposición previa y no hay disponibilidad de tuberculina o IGRA, se deben:
A No tratar y realizar vigilancia.
B Tratar como tuberculosis latente.
C Realizar radiografía de tórax y si esta está normal no se realizan más pruebas.
D Tratar como tuberculosis activa.
Los pacientes con infección por VIH, que presentaron contacto estrecho con una persona bacilífera con signos de infección activa o en pacientes en quienes se sospecha exposición previa y no hay disponibilidad de tuberculina o IGRA, se deben tratar como tuberculosis latente.
Paciente con toxoplasmosis cerebral, prueba para VIH positiva, confirmada con carga viral, linfocitos T CD4 en 250 (cel/microlitro), se clasifica este paciente como:
A Estadio 3, con condición definitoria de SIDA.
B Estadio 2, sin condición definitoria de SIDA.
C Estadio 3, sin condición definitoria de SIDA.
D Estadio 2, con condición definitoria de SIDA.
ESTADIO 0: infección temprana por VIH.
ESTADIO 1: mayor o igual a 500 linfocitos T CD4.
ESTADIO 2: de 200 – 499 linfocitos T CD4.
ESTADIO 3: menos de 200 linfocitos T CD4.
CONDICIONES DEFINITORIAS DE SIDA:
Múltiples infecciones bacterianas o recurrentes*
Candidiasis esofágica, bronquial, traqueal o pulmonar
Cáncer cervical, invasivo#
Coccidioidomicosis diseminada o extrapulmonar
Criptococosis extrapulmonar
Criptosporidiosis crónica
Citomegalovirus (incluyendo retinitis)
Herpes simplex (úlceras crónicas, bronquitis, neumonitis, o esofagitis)
Histoplasmosis diseminada o extrapulmonar
Isosporiasis crónica
Linfoma (Burkitt, inmunoblástico, primario de sistema nervioso central)
Infección por complejo Mycobacterium avium diseminada o extrapulmonar
Mycobacterium tuberculosis, de cualquier sitio, pulmonar#, diseminada o extrapulmonar
Pneumocistosis
Neumonía recurrente
Leucoencefalopatía multifocal progresiva
Salmonelosis recurrente
Toxoplasmosis cerebral
Síndrome de emaciación/desgaste por VIH
En los pacientes con VIH, con linfocitos T CD4+ menor de 200 células/microlitro, están contraindicadas las siguientes vacunas, excepto:
A Triple viral.
B Varicela.
C Herpes zoster.
D Hepatitis A y B.
Con respecto a la vacunación, las vacunas replicativas (herpes zoster, triple viral, varicela, influenza viva atenuada) están contraindicadas en pacientes con CD4 < 200 células/microlitro. Sin embargo, se puede optimizar el esquema de vacunación con vacunas no replicativas (Hepatitis A, B, Virus de papiloma humano, neumococo, tétano, difteria y Pertussis), y posterior a la reconstitución de células CD4+, se podría considerar la vacunación con vacunas replicativas en caso de ser necesario.
Con respecto al VIH una de las siguientes afirmaciones es incorrecta:
A El principal factor determinante para la transmisión es la carga viral.
B La célula diana son los linfocitos T CD4.
C Pertenece a la familia Flaviviridae y al género lentivirus.
D Ingresa a las células a través del receptor CD4 y las glicoproteínas de membrana 120/41.
Pertenece a la familia Retroviridae y al género lentivirus.
Ingresa a las células a través del receptor CD4 y las glicoproteínas de membrana 120/41.
El principal factor determinante para la transmisión es la carga viral.
La célula diana son los linfocitos T CD4.
La prueba de tamizaje más utilizada para la detección del VIH es el ELISA (Ensayo de inmunoabsorción ligado a enzimas) de cuarta generación, que detecta la presencia de las siguientes partículas, excepto:
A. Glicoproteina de membrana 120/41.
B. Anticuerpos tipo IgG.
C. Anticuerpos tipo IgM.
D. Antígeno viral P24.
Las pruebas más frecuentemente utilizadas como método de tamizaje son aquellas conocidas como de ELISA (Ensayo de inmunoabsorción ligado a enzimas) de cuarta generación, que detectan simultáneamente la presencia del antígeno viral p24, y anticuerpos de tipo IgG e IgM contra el virus, y que suele tener un tiempo medio para su detección entre 12 y 18 días.
Las siguientes son condiciones clínicas definitorias de SIDA, excepto:
A Infección pulmonar por Mycobacterium Avium.
B Linfoma de Burkit primario de sistema nervioso central.
C Criptococosis extrapulmonar.
D Candidiasis esofágica.
A.
CONDICIONES DEFINITORIAS DE SIDA:
Múltiples infecciones bacterianas o recurrentes*
Candidiasis esofágica, bronquial, traqueal o pulmonar
Cáncer cervical, invasivo#
Coccidioidomicosis diseminada o extrapulmonar
Criptococosis extrapulmonar
Criptosporidiosis crónica
Citomegalovirus (incluyendo retinitis)
Herpes simplex (úlceras crónicas, bronquitis, neumonitis, o esofagitis)
Histoplasmosis diseminada o extrapulmonar
Isosporiasis crónica
Sarcoma de Kaposi
Linfoma (Burkitt, inmunoblástico, primario de sistema nervioso central)
Infección por complejo Mycobacterium avium diseminada o extrapulmonar
Mycobacterium tuberculosis, de cualquier sitio, pulmonar#, diseminada o extrapulmonar
Pneumocistosis
Neumonía recurrente
Leucoencefalopatía multifocal progresiva
Salmonelosis recurrente
Toxoplasmosis cerebral
Síndrome de emaciación/desgaste por VIH
En los pacientes con VIH, con linfocitos T CD4+ menor de 200 células/microlitro, está contraindicada la siguiente vacuna:
A Neumococo.
B DPT (difteria, tétanos y pertusis).
C Triple viral.
D Hepatitis A y B.
C.
En el paciente con VIH, el conteo de linfocitos T CD4+ es importante ya que determina el uso de medicamentos profilácticos, se considera un cambio significativo entre 2 mediciones de linfocitos T CD4:
A Mayor del 10% en el conteo absoluto.
B Mayor del 30% en el conteo absoluto o de 3% en porcentaje de CD4+/linfocitos totales.
C Mayor del 3% en el conteo absoluto, o de 15% en porcentaje de CD4+/linfocitos totales.
D Mayor del 15% en el conteo absoluto o de 15% en porcentaje de CD4+/linfocitos totales.
El cambio entre dos mediciones de células CD4+ es significativo en caso de que sea mayor al 30% en el conteo absoluto, o de 3% en porcentaje CD4+/linfocitos totales. Es de crucial importancia la determinación seriada de CD4+, sobretodo en pacientes con conteos bajos desde el diagnóstico, ya que esto determina el uso de medicamentos profilácticos.
¿Cómo se recomienda la realización de tamizaje en la población general?
Todos los pacientes de 15-65 años que hayan iniciado vida sexual y en todas las embarazadas.
¿Cuál es el algoritmo dx del VIH?
¿Cómo se clasifica el conteo de CD4?
