Vitalidade Fetal

Question 1

Parâmetros Cardiotocografia

Answer 1

Linha de base: entre 110 e 160 (1 ponto)
Variabilidade: 6 - 25 (1 ponto)
Acelerações transitórias: ao menos 1 (2 pontos)
Desacelerações: nenhuma (1 ponto)

Question 2

Interpretação e conduta Cardiotocografia

Answer 2

4 ou 5 pontos: ativo = conduta expectante
2 ou 3 pontos: hipoativo = estímulo sonoro
0 ou 1 ponto: inativo = estímulo sonoro

Question 3

Interpretação Cardiotocografia após estímulo sonoro

Answer 3

> 20 bpm por ao menos 3 min: reativo
< 20 bpm ou < 3 min: hiporreativo
Sem mudança na FCF: não reativo

Question 4

Parâmetros do Perfil Biofísico Fetal

Answer 4

Agudos
- Cardiotocografia 2 pontos
- Movimentos respiratórios 2 pontos
- Movimentos fetais 2 pontos
- Tônus fetal 2 pontos

Crônico
- Líquido amniótico 2 pontos

Question 5

Ordem de alterações do parâmetros do PBF se hipóxia fetal

Answer 5

Cardiotocografia > movimentos respiratórios > movimentos corporais > tônus

Inversa à ordem do surgimento

Question 6

Conduta se PBF 10/10 ou 8/10 sem CTG ou 8/8

Answer 6

Expectante

Baixo risco de hipóxia

Question 7

Conduta se PBF 8/10 com oligoâmnio

Answer 7

Apenas oligoâmnio: parto 37 semanas
Oligoâmnio grave (ILA < 3): parto a partir de 34 semanas
Oligoâmnio + RCF: parto
Oligoâmnio < 34 semanas: corticoide se > 25 semanas
Expectante / compensação materna se malformações ou etiologias transitórias

Provável hipóxia crônica

Question 8

Conduta se PBF 6/10 com LA normal

Answer 8

Reavaliar

Pode ser falso negativo ou asfixia

Question 9

Conduta se PBF 6/10 com oligoâmnio

Answer 9

Parto

Provável asfixia fetal

Question 10

Conduta se PBF 4/10

Answer 10

Parto

Alta probabilidade de hipóxia

Question 11

Conduta se PBF 2/10 ou 0/10

Answer 11

Parto

Asfixia fetal

Question 12

Conduta se PBF 4/10

Answer 12

Parto

Alta probabilidade de asfixia

Question 13

Padrão sinusoidal na CTG

Answer 13

Ondas em formato de sino, variando entre 5 e 15 bpm
Anemia fetal (hipoxemia grave)

Question 14

Características DIP I ou precoce

Answer 14

Queda gradual e simétrica, pequena
Coincide com a contração
Compressão do polo cefálico

Question 15

Características DIP II ou tardia

Answer 15

Queda gradual e simétrica
Nadir da desaceleração é após a contração (sem concordância entre os traçados)
Hipóxia fetal por redução do fluxo uteroplacentário na contração (insuficiência placentária)

Question 16

Características DIP III ou umbilical ou tardia

Answer 16

Desaceleração independente da contração
Pode ou não estar associada a sofrimento fetal
Compressão do cordão umbilical

Question 17

Fatores de mal prognóstico da DIP III

Answer 17

Padrão em W
Quedas grandes e de longa duração da FC
Queda de FC abaixo de 70 bpm
Taquicardia compensatória após
Sem retorno à linha de base

Question 18

Categoria 3 da CTG intraparto

Answer 18

Variabilidade ausente + DIP II ou DIP III de mau prognóstico
Bradicardia fetal (FC < 110 por 10-20 min)
Padrão sinusoidal

Question 19

Categoria 1 da CTG intraparto

Answer 19

FC entre 110 e 160
Variabilidade entre 6 e 25
Pode ou não ter aceleração transitória e desaceleração DIP I

Question 20

Categoria 2 da CTG intraparto

Answer 20

O que não é nem 1 nem 3

Question 21

Conduta Categoria 1 da CTG intraparto

Answer 21

Seguimento

Question 22

Conduta Categoria 2 da CTG intraparto

Answer 22

Ressuscitação intrauterina (O2, decúbito lateral esquerdo, hidratação, corrigir hipoglicemia e suspender ocitocina)
Se não melhorar em 30 min: parto pela via mais rápida

Question 23

Conduta Categoria 3 da CTG intraparto

Answer 23

Ressuscitação intrauterina + parto pela via mais rápida

Question 24

Indicação de Dopplervelocimetria

Answer 24

Insuficiência placentária, principalmente se restrição de crescimento ou comorbidade materna

Question 25

Indicação de sofrimento fetal na análise do ducto venoso

Answer 25

Índice de pulsatilidade venoso (IPV) > 1

Question 26

Definição e conduta de Restrição de Crescimento Fetal (USP-SP)

Answer 26

< p10 Vitalidade fetal com Doppler 1x/semana

Question 27

Conduta RCF com doppler normal

Answer 27

Sem doença materna que gera insuficiência placentária : parto 40 semanas Com doença materna que gera insuficiência placentária : parto 37 semanas

Question 28

Conduta RCF e doppler com A umbilical resistente (IP > 95), mas sem alterações de diástoles

Answer 28

Meta de parto com 37 semanas

Question 29

Conduta RCF e doppler com A umbilical com diástole zero

Answer 29

Internação hospitalar Vitalidade diária para avaliar Ducto Venoso: - Se DV < 1: seguir até 34 semanas - Se DV entre 1 e 1,5: corticoide por 2 dias e parto no terceiro dia - Se DV > 1,5: parto inediato Meta de parto: 34 semanas

Question 30

Conduta RCF e doppler com A umbilical e diástole reversa

Answer 30

Parto na viabilidade (25 semanas)