VL 11: Psych. Störungen im Ki/Ju-Alter: Diagnostik Flashcards
Warum ist Ki/Ju-Psychologie relevant?
- Häufigkeit: 13.4% der Ki/Ju weisen mind. 1 psych. Störung auf
- Erstmanifestation psych. Störungen im Ki/Ju-Alter
- Chronizität: Störungen bleiben meistens bis ins Erwachsenenalter bestehen
- Entwicklungsrisiko für psych. Störungen im Erwachsenenalter
Besonderheiten der Ki/Ju-Psychotherapie
Altersspanne mit größten Entwicklungsschritten!
- Entwicklungsabhängigkeit der Symptomatik
- zusätzliche Störungsbilder
- multiaxiale Diagnostik
- Entwicklungsangepasstheit der Intervention
- Eltern & Umfeld
- rechtliche Rahmenbedingungen
Altersabhängigkeit der Störungsbilder
Alter| Störungsbild nach ICD
1 Regulationsstörungen
2 Bindungsstlrungen
3
4 ADHS
5 emotionale, phob. Störungen, Trennungsangst, soz. Angst
6-8 Enuresis, Depression soz. Phobie, Leistungsangst, Tic, LRS
9-11 Early-Onset-Schizophrenie
12-14 Panikstörung, Persönlichkeitsstörung
ab 15 Substanzmissbrauch, bipolare Störung
Unterschied zur klinischen Psychologie des Erwachsenenalters
- zusätzliche Störungsbilder
- teilw. andere Verläufe
- teilw. weniger schwere Fälle
- Setting-Einbezug(Eltern, Schule)
- Anpassung an Entwicklungsstand
- andere rechtliche Voraussetzungen
Wann liegt eine Störung im Ki/Ju-Alter vor?
„ …wenn das Erleben &/ Verhalten unter Berücksichtigung versch. Faktoren (Alter, Geschlecht, Art & Ausmaß der Auffälligkeien) abnormal ist &/ zu einer Beeinträchtigung führt.“
klinische Relevanz v. Auffälligkeiten manchmal schwierig festzustellen (entwicklungstypische Ängste)
-> grundlegende Kenntnisse über Variabilität & Erscheinungsformen typischer Entwicklungsphänomene erforderlich
Multiaxiales Klassifikationssystem (MAS)
Diagnosestellung im Ki/Ju-Alter erfolgt auf 6 Achsen:
- Klinisch-psychiatrisches Syndrom
- umschriebene Entwicklungsstörungen
- Intelligenzniveau
- körperliche Symptomatik
- Assoziierte aktuelle abnorme psychosoziale Umstände
- Globalbeurteilung des psychosozialen Funktionsniveaus
Zero-to-Three (DC 0-3)
- Feststellung von Entwicklungsauffälligkeiten & psych. Störungen von 0-3 Jahren
- 2017: DC 0-5
-> multiaxiales Klassifikationssystem bestehens aus 5 Achsen:
- Primäre Diagnose
- Beziehungskontext
- Körperliche Gesundheitszustand
- psychosoziale Belastungsfaktoren
- Entwicklungskompetenzen
OPD-KJ-Manual
- modular aufgebautes, multiaxiales psychodynamisches Klassifikationssystem als Ergänzung zum MAS
- innere Erleben des Patienten
- dimensionale Betrachtung
- Beziehung
- Konflikt
- psychische Struktur
- Behandlungsvoraussetzungen
Aufgaben & Ziele der Diagnostik
- Aufbau einer vertrauensvollen Beziehung
- Erhebung einer Diagnose nach ICD/DSM
- differenzierte Erfassung der psych. Auffälligkeiten auf dimensionaler Ebene
- Durchführung einer Problem- & Verhaltensanalyse
- selektive Indikationsstellung
- Erfassung von Störungskonzepten, Therapieerwartungen & -zielen
- Klärung des therapeutischen Auftrages
- Aufbau der Änderungsmotivation
- Kontrolle des Therapieverlaufs
Komponenten der Diagnostik
- Berücksichtigung mehrerer Ebenen: kogn., emotionale, physiologische & Handlungsebene
- multimethodale Diagnostik(Erfassung psych. Störungen durch versch. Methoden)
- situationsspezifische Diagnostik (Erfassung weiterer natürlicher Lebenssituationen)
- individualisierte Diagnostik
- behandlungsbezogene Diagnostik (Kontolle v. Verlauf & Erfolg der Therapie)
Grenzen & Schwierigkeiten der Diagnostik im Ki/Ju-Alter
- Fehlerquellen diagnostischer Verfahren (best. Interviews etc erst ab gewissen Alter möglich, Diskrepanz zu natürlicher Situation, Angaben können nicht näher exploriert werden)
- schlechte Compliance (Verweigerung der Mitarbeit des Kindes/Eltern)
- weiß-nicht-Antworten
- untersch. Infos von Eltern & Kind(vorallem bei subj. Beschwerden kommt es zu Erschwernissen)
