VL9-Schizophrenie und sucht

Question 1

Was ist eine Psychose?

Answer 1

• schwere psychische Störung, die Realitätskontakt erheblich beeinträchtigt
• mehrere Formen von psychotischen Störungen (Oberbegriff)
• z.B. affektive, organisch bedingte, schizophrene, kurzdauernde wahnhafte psychotische Störungen

Question 2

Schizophrenie: diagnostische Kriterien- A

Answer 2

A. mindestens zwei der folgenden Symptome, jedes bestehend für
einen erheblichen Teil einer Zeitspanne von 1 Monat (oder weniger,
falls erfolgreich behandelt):
1. Wahn
2. Halluzinationen
3. Desorganisierte Sprechweise
(z.B. häufiges Entgleisen, Zerfahrenheit)
4. Grob desorganisiertes oder katatones Verhalten
5. Negative Symptome

1-4= positive Symptome

Question 3

Schizophrenie: diagnostische Kriterien- negative symptome

Answer 3

Negative Symptome
▪ flacher Affekt
▪ Alogie (Sprachverarmung)
▪ Willensschwäche und Apathie (Teilnahmslosigkeit)
▪ Anhedonie (Lustlosigkeit), sozialer Rückzug
▪ Aufmerksamkeitsstörungen

Question 4

Schizophrenie: diagnostische Kriterien- B und C

sozialberufl. Leistungseinbußen

Dauer

Answer 4

B. Sozialberufliche Leistungseinbußen: Für eine bedeutende
Zeitspanne seit dem Beginn der Störung sind eine oder mehrere
Funktionsbereiche wie Arbeit, zwischenmenschliche Beziehungen
oder Selbstfürsorge deutlich unter dem Niveau, das vor Beginn
erreicht wurde

C. Dauer: Zeichen des Störungsbildes halten für mindestens 6
Monate an. Diese 6monatige Periode muss mindestens 1 Monat
mit Symptomen (oder weniger, falls erfolgreich behandelt)
umfassen, die das Kriterium A (d.h. floride Symptome) erfüllen,
und kann Perioden mit prodromalen oder residualen Symptomen
einschließen.

Question 5

Schizophrenie: diagnostische Kriterien- D und E

Answer 5

D. Ausschluss von schizoaffektiver und affektiver Störung

E. Das Störungsbild geht nicht auf die direkte körperliche Wirkung
einer Substanz (z.B. Droge, Medikament) der eines medizinischen
Krankheitsfaktors zurück.

Question 6

Klassifikation von
Psychosen im ICD 10

Answer 6

▪ F20 Schizophrenie
– F20.0 paranoide Schizophrenie
– F20.1 hebephrene Schizophrenie
– F20.2 katatone Schizophrenie
– F20.3 undifferezierte Schizophrenie
– F20.4 postschizophrene Depression
– F20.5 postschizophrenes Residuum
– F20.6 Schizophrenia Symplex
▪ F21 schizotype Störung
▪ F22 anhaltende wahnhafte Störung
▪ F23 akute vorübergehende psychotische Störung
▪ F24 induzierte wahnhafte Störung
▪ F25 schizoaffektive Störung

Question 7

Epidemiologie Schizophrenie

Answer 7

▪ Weltweit etwa 1% Lebenszeitprävalenz (ca. 800.000
Menschen in der BRD erkranken mindesten einmal in
ihrem Leben an einer (schizophrenen) Psychose
▪ Erstmanifestation:
– Frauen: 25-29 Jahre
– Männer: 20-24 Jahre
▪ Geschlechterverhältnis 1:1

Question 8

Initialer Verlauf

Answer 8

Question 9

Prognose

Answer 9

▪ 1/3 gute Remission: psychopathologisch und sozial geringe
Restsymptome
▪ 1/3 mäßiggradige Residualbildung
▪ 1/3 schwere Endzustände: weitgehend auf Versorgung angewiesen

Question 10

Für eine ungünstigen Verlaufsprognose sprechen

Answer 10

früher, schleichender Erkrankungsbeginn
▪ initial vorherrschende Negativsymptomatik
▪ soziale Isolation
▪ schlechte Anpassung und berufliche Desintegration bereits vor
dem Ausbruch der Erkrankung
▪ Notwendigkeit häufiger und längerer stationärer Aufenthalte bereits
in den ersten Stadien der Erkrankung
▪ und Substanzmissbrauch (Alkohol, Drogen, Nikotin)

Question 11

Unterschiedliche Verlaufsformen

Answer 11

Question 12

F20.0 Paranoide Schizophrenie

Answer 12

▪ Überwiegend Positiv-Symptomatik
▪ Häufigste Schizophrenieform (~75-80%)
▪ Etwas späterer Beginn (häufiger bei Spätschizophrenien)
▪ Prognostisch vergleichsweise günstig
▪ Oftmals Verfolgungswahn, aber auch Beziehungswahn,
Abstammungswahn, Sendungswahn, Eifersuchtswahn oder
coenästhetischer Wahn

Question 13

F20.1 hebephrene Schizophrenie

Answer 13

▪ „desorganisierte Schizophrenie“
▪ Überwiegend Desorganisation von Denken und Affekt +
Negativsymptomatik
▪ Positivsymptome eher fluktuierend und wenig systematisiert
▪ Vergleichsweise selten (10%)
▪ Frühester Beginn, meistens im Jugendalter
▪ Schlechte Prognose

Question 14

F20.2 katatone Schizophrenie

Answer 14

▪ Überwiegend katatone/psychomotorische Symptome, wie
z.B. Haltungsstereotypien, katatoner Stupor (völlige
Bewegungslosigkeit bei vollem Bewusstsein), Katalepsie
(wächserner Muskeltonus, aber auch katatone Erregung
(Raptus)
▪ Katatoner Stupor ist ein psychiatrischer Notfall!
▪ Seltene Form (5%)
▪ Häufig akuter Beginn
▪ Prognose eher günstig

Question 15

Klassifikation von Abhängigkeitserkrankungen
in der ICD-10

Answer 15

Psychische und Verhaltensstörungen durch psychotrope
Substanzen (F10-F19)
▪ X.0 akute Intoxikation [akuter Rausch]
▪ X.1 Schädlicher Gebrauch
▪ X.2 Abhängigkeitssyndrom
▪ X.3 Entzugssyndrom
▪ X.4 Entzugssyndrom mit Delir
▪ X.5 Psychotische Störung
▪ X.6 Amnestisches Syndrom
▪ X.7 Restzustand und verzögert auftretende psychotische Störun

Question 16

Beispiel Sucht- Alkohol

schädlicher alkoholgebrauch

Answer 16

F10.0 Alkoholrausch
▪ F10.1 schädlicher Alkoholgebrauch
Die Diagnose erfordert eine tatsächliche Schädigung (psychisch
oder physisch); negative soziale Folgen fallen per se nicht unter
den Begriff „Schädigung“.
Eine akute Intoxikation oder ein „Kater“ beweisen allein noch nicht
den „Gesundheitsschaden“.
▪ Schädlicher Gebrauch ist bei einem
Abhängigkeitssyndrom, einer psychotischen
Störung oder bei anderen spezifischen
alkohol- oder substanzbedingten Störungen
nicht zu diagnostizieren.
▪ Risikoarmer Konsum: Männer – 2
Standardgläser ; Frauen 1 Standardglas
(10g) pro Tag

Question 17

Beispiel Alkohol

Alkoholabhängigkeit

Answer 17

▪ F10.2 Alkoholabhängigkeit
Drei oder mehr der folgenden Kriterien sollten in den letzten 12
Monaten gleichzeitig vorhanden gewesen sein.
1) Starker Wunsch oder eine Art Zwang Alkohol zu konsumieren.
2) Verminderte Kontrollfähigkeit des Beginns, der Beendigung
und der Menge des Konsums.
3) Ein körperliches Entzugssyndrom bei Beendigung oder Reduktion
des Konsums
4) Nachweis einer Toleranz.
5) Fortschreitende Vernachlässigung anderer Vergnügungen
oder Interessen zugunsten des Substanzkonsums, erhöhter
Zeitaufwand, um die Substanz zu beschaffen, zu konsumieren oder
sich von den Folgen zu erholen.
6) Anhaltender Substanzkonsum trotz Nachweis eindeutiger
schädlicher Folgen.

Question 18

Beispiel alkohol

Alkoholentzugssyndrom

Answer 18

▪ F10.3 Alkoholentzugssyndrom
– Übelkeit, Agitiertheit, Schlafstörungen, Craving („Saufdruck“),
Gereiztheit und Depression.
– Schwitzen, Zittern (vor allem der Hände), grippeähnliche
Symptome
– in schlimmen Fällen: Krampfanfälle hinzu mit Zungenbiss und
Halluzinationen bis zum Delirium tremen

Question 19

Beispiel Alkohol

Amnestisches Syndrom/ Korsakow Syndrom

Answer 19

F10.6 Amnestisches Syndrom/ Korsakow Syndrom
– Ursache: Thiaminmangel (Vitamin B1) führt zu einer Schädigung
der Mammillarkörper und des Hippocampus
– Symptome: Retrograde und anterograde Amnesie,
Konfabulationen, Antriebsarmut, oft Polyneuropathi

Question 20

Biopsychosoziales Modell der Abhängigkei

Answer 20

Question 21

Therapie der Alkoholabhängigkeit

Answer 21