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VOL2 EXS Flashcards

SUPRARRENAL PARATIREOIDE HIPOFISE E HIPOTALAMO (107 cards)

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1
Q

Forma clássica perdedora de sal LABS

A

Hiponatremia
Hipercalemia
Hipoglicemia

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2
Q

Causa mais comum de hiperplasia congenita da suprarrenal

A

Deficiencia da enzima 21-hidroxilase

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3
Q

Screening de síndrome de CUSHING EXAME

A

Cortisol urinário em 24h

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4
Q

Deficiencia de vitamina D LABS em relação ao cálcio

A

Calcio normal ou baixo
Hipofosfatemia
PTH elevado

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5
Q

Def de 11 beta hidroxilase QC

A

Virilização pós-natal
Hipertensão
Forma menos comum de HAC

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6
Q

Duas intoxicações que levam à hipercalcemia

A

Vitamina D

Vitamina A - aumenta reabsorção óssea

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7
Q

TX intoxicações que levam à hipercalcemia

A

Corticoide

Suspensão da medicação

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8
Q

Para localizar feocromocitomas fora da glandula suprarrenal utilizamos

A

Cintilografia com Metaiodobenzilguanidina

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9
Q

Dx de insuficiencia adrenal

A

Cortisol sérico<20mcg após administração de 0.5mcg de ACTH?

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10
Q

Insuficiencia adrenal TXFARM

A

Hidrocortisona intravenosa na crise -> Reduz dose após bolus -> Fludrocortisona oral se insuficiencia se mantiver

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11
Q

NEM2A

A

Hiperpara primario
CMT
Feocromocitoma

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12
Q

NEM2B

A

CMT
Feocromocitoma
Neuromas mucosos

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13
Q

AChados sugestivos de carcinoma ou metastase em incidentaloma adrenal

A 
>4-6cm
HEterogeneas
MArgens irregulares
Calcificacao visivel
>10HU
Delayed washout
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14
Q

Incidentalomas com aparencia benigna CONDUTA

A

Repetir exame em 6 meses para acompanhamento

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15
Q

ACido zoledronico contraindicado em

A

GESTANTES

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16
Q

meia-via da calcitonina sintética

A

6-8h

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17
Q

Principal causa de hipercalcemia maligna

A

PTHrp

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18
Q

Tratar hipercalcemia imediatamente quando

A

Sintomáticos ou >14 ou súbito aumento

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19
Q

Atrofia de mamas pode ser causado por redução de …

A

Prolactina

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20
Q

Diagnóstico topografico de hiperparatireoidismo primário…

A

Cintilografia com TECNECIO

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21
Q

Diferencas no QC entre carcinoma e adenoma de paratireoide

A

Carcinoma apresenta QC muito mais intenso ms muito mais raro também

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22
Q

Confirmação diagnóstica de hiperpara primario com PTH aumentado..

A

Medir 25 hidroxivitamina D

Medir Cálcio urinário

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23
Q

No teste com dexametasona, se o ACTH está diminuído, 2 possibilidades diagnósticas–»

A

1 - Suprarrenal

2 - Produção ectópica

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24
Q

Apresentação clínica mais comum do hiperparatireoidismo

A

Assintomática

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25
QUando sintomas dno hiperpara primario estao presentes, quais sao mais comuns?
Fraqueza muscular Mialgia Artralgia
26
Complicacao do hiperpara primario mais frequente
Nefrolitíase
27
Cabergolina e Bromocriptina são fármacos de que classee?
Agonistas dopaminérgicos
28
Pq pode ocorrer hipoglicemia no posop de feocromocitoma?
Retirada supressão das catecolaminas sobre a secrecao de insulina
29
Antipsicótico que pode causar hiperprolactinemia em níveis de adenoma
Risperidona
30
MAcroadenoma de hipófise nao funcionante pode causar..
Galactorreia Poliuria e Polidipsia Hemianopsia bitemporal
31
Screening de hipercortisolismo
Teste da supressao noturna com dexametasona Cortisol livre urinário das 24 horas - três amostras Cortisol salivar noturno Parece que qualquerum deles alterado ja define hipercortisolismo
32
Na acromegalia, efeitos relacionados ao GH e IGF1
``` Aumento do volume de extremidades e partes moles Espessamento cutaneo Macrognatia Artropatia hipertrofica - dores articulares e lombalgia Aumento visceral Hipertensao Hipertrofia de VE cardiomegalia Apneia obstrutiva do sono Hipogonadismo Intolerancia a glicose ```
33
TEste de screening pra acromegalia
IGF-1
34
TEste diagnóstico para acromegalia
Supressao do GH 1 e 2 h apos administracao de 75g de glicose
35
TX insuficiencia adrenal aguda
Hidratacao Glicose Disturbios eletroloiticos Hidrocortisona 100mg IV trid
36
Casos graves de tetania se manifestam com
Crise convulsiva Laringoespasmo -- estridor Espasmo carpopedal ``` Leve: Caibras Parestesia perioral Chvostek Trousseau ```
37
Um dos pilares do tratamento da hipercalcemia é a .... vigorosa
Hidratação
38
Início de ação da calcitonina
4-6h Duração por 48h Mitramicina começa com 8 a 12 horas da administração. Altos efeitos colaterais
39
Puberdade precoce central é semre...
Isossexual
40
Teste diagnóstico em hiperplasisa adrenal congenita forma clássica
17-hidroxiprogesterona aumentada
41
TEste diagnóstico em HAC não clássica
17OHprogesterona após administracao de ACTH
42
Lesao maligna mais comum em suprarrenais
Metastase
43
Origem da metastase para suprarrenal mais comum
Pulmao
44
Quando pedir cintilografia com MIBG para feocromocitoma
Quando a TC ou RM falham em identificar TUmores grandes >10cm Paraganglioma
45
MEcanismo da hipercalcemia em crisse addisoniana
Aumento da reabsorcao ossea Aumento da reabsorcao de calcio no TCP Contraca do volume intravascular
46
Hipercalcemia no feocromocitoma MECANISMO
Producao tumoral de PTHrp
47
Hipertireoidismo e Hipercalcemia MECANISMO
Hormonio tireoidiano pode induzir reabsorcao de calcio
48
Sarcoidose e Linfoma hipercalcemia MECANISMO
Producao e vitamina D
49
Alteracao no hemograma em hipercortisolismo
Linfopenia **Alcalose hipocalemica em eletrólitos
50
DEf enzimatica mais comum em HAC
21 alfa hidroxilase 95% 11 beta hidroxilase 5%
51
Como é feito rastreio de HAC pelo teste do pezinho
17-OH-progesterona *níveis dependem de diversos fatores
52
Forma mais comum de HAC clássica
Perdedora de sal
53
Forma classica perdedora de sal QC
Virilização Depleção de mineralocorticoides nos primeiros dias de vida
54
Forma classica nao perdedora de sal QC
40% das classicas Virilização Hiperandrogenismo em meninos
55
Sinais de hiperandrogenismo em meninos
Velocidade de crescimento aumentada Maturacao ossea acelerada Pubarca precoce
56
Formanao classica (de inicio tardio) QC
Assintmaticos Manifestacoes se apresentam tardiamente na infancia ou adolescencia Meninas - aumento de clitóris, pubarca precoce, ciclos menstruais irregulares e hirsutismo Meninos - assintomatico
57
Tipo de HAC mais comum
Nao classica
58
Tx de escolha em macroadenoma produtor de GH
Cx
59
Bromocriptina e cabergolina são CLASSE
Agonistas dopaminérgicos
60
Tx farmacológico de primeira escolha em macroadenoma produtor de GH
Octreotida Lanreotida Análogos de somatostatina
61
Associações tumorais de macroadenoma produtor de GH
CCR Papilomas cutâneos
62
Síndrome de Nelson
Adrenalectomia bilateral por Cushing -> Hiperpig cutanea, ACTH aumentado, Tumor hipofisario preexistente
63
Labs para confirmar hiperaldosteronismo primario
Aldosterona/atividade de renina>50 Aldosterona>20 Atividade de renina plasmática <0.1
64
HIperaldosteronismo secundário ocorre .... de renina
Aumento
65
Cintilografia com ..... é utilizada para estudo das paratireoides
Sestamibi
66
3 ações do cortisol que levam à osteoporoose
Inibe acao osteoblastica Inibe absorcao intestinal de calcio Aumenta excrecao renal do íon
67
Causa endógena mais comum de Cushing
Adenoma de hipofise produtos de ACTH
68
Depois de estabelecer hipercortisolismo, próximo passo é definir a causa do disturbio de que maneira?
ACTH dependente x ACTH independente
69
Hiperprolactinemia por fármacos características
<100 Sem galactorreia
70
Adrenoleucodistrofia QC
Insuficiencia adrenal + Manifestações neurológicas- paresias, disfuncao esficteriana
71
Porfiria Intermitente Aguda QC
Ataques de dor abdominal Neuropatia periférica HIponatremia - hipercalcemia, hipomagnesemia Sintomas mentais
72
Exame de imagem preferido para ver suprarrenais
TC de abdomen com contraste
73
Exame mais fidedigno para demonstracao objetiva do hipercortisolismo
Dosagem de cortisol na urina de 24h
74
Paralisia HIpocalemica Periódica QC
Infancia adolescencia Ataques de paralisia flacida da musculatura esqueletica + surgimento abrupto de hipocalemia transitoria
75
Depois de exames de rastreio para hiperaldosteronismo, Como confirmar hiperaldosteronismo primário?
Determinacao da aldosterona após sobrecarga de sal pela administracao intravenosa de SF 2L em 4h Ou administracao via oral por 4 dias de acetato de fludrocortisona além de dieta rica em sal. Aldosterona >5 confirma
76
Exame mais importante para confirmar a existencia de insuficiencia adrenal consiste no teste
De estimulacao rapida com ACTH Teste da cosintropina
77
Principal causa de Addison é
Adrenalite autoimune
78
Pq hipotireoidismo pode causar hiperprolactinemia?
TRH
79
ACTH ectópioc está mais associado à
Ca de pulmao pequenas células
80
90% das vezes, o tumor responsavel por Cushing é um
Microadenoma
81
Todo incidentaloma deve
ser investigado com dosagens hormonais mesmo que paciente seja assintomatico
82
Def vitamina D níveis inferiores a
15
83
TEste mais sensível em feocromocitoma
Dosagem de metanefrinas e de catecolaminas urinarias livres
84
Forma ativa da vitamina D no corpo
Calcitriol
85
Def hormonal em DRC (2)
Eritropoietina Calcitriol
86
Tiazídicos e Cálcio
HIpercalcemia
87
Calcemia em DRC Evolução
de hipo inicialmente (falta de calcitriol) a hiper (hiper para terciário) Entre essas fases há compensaçãopq o pTH secundário não consegue promover a alta do cálcio por conta de oturas alterações do DRC que causam resistencia a ação do pTH
88
LABS em excesso de GC
HIpernatremia Alcalose hipopotassemica Neutrofilia com linfopenia Eosinopenia
89
Z escore compara com indivíduos...
da mesma faixa etária
90
Sintomas neuropsiquiatricos do hiperpara
Queixas neurastenicas ``` Fadiga excessiva Desanimo Depressao Ansiedade Coma Delirium ```
91
NEM 1
Paratireoide Pancreas Pituirária
92
NEM2A
Hiperpara primario CMT Feocromocitoma
93
NEM 2B
CMT Feocromocitoma Neuromas mucosos
94
Forma mais comum de hipercalcemia associada ao cancer é a
Hipercalcemia humoral do cancer | PTH rp
95
Característica da PTH rp
Nao pode ser detectada por ensaios laboratoriais que medem PTH sérico
96
Algumas neoplasias podem produzir PTH intacto, exemplos
``` Carcinoma de ovario Pulmonar de pequenas celulas Carcinoma papilifero da tireoide Adenocarcinoma de pancreas Rabdomiossarcoma metastatico ```
97
Incidentaloma adrenal DEfinicao
Lesao solida >1cm
98
Principa FR para malignidade num incidentaloma adrenal é
TAMANHO >4cm Parte direto para ressecção
99
Hipertensao com hipocalemia 3 possibilidades
Uso de diurético HIperaldosteronismo primário Hiperaldosteronismo secundário
100
Principal causa de hiperaldosteronismo secundário
Estenose da artéria renal
101
Quando GC tem lugar no tratamento de hipercalcemia
Quando a etiologia está relacionada à elevação de vitamina D Linfoma Granulomatosa Intoxicacao por vitamina D
102
Drogas capazes de provocar insuficiencia adrenal primaria
``` Etomidato Cetoconazol Fluconazol Metirapona Suramin ```
103
Drogas que reduzem níveis de cortisol por acelerar metabolismo hepatico
Fenitoína Rifampicina Barbitúricos
104
Ação da teriparatida
Estimular a formação óssea | Analogo do paratormonio
105
Duração do tratamento com análogos do PTH
2 anos Depois há equilíbrio entre formação e reabsorção óssea
106
Manter DU em hipercalcemia grave de
100-150 mL/h Depois da hidratacao vigoroso, fazer calcitonina e bifosfonados
107
>50 hipercalcemia grave Lombalgia progressiva Anemia normo normo Injuria renal
MM

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