Vulvovaginites

Question 1

A flora bacteriana normal é composta principalmente por …

Answer 1

Lactobacilos

Question 2

Os lactobacilos convertem …………. em …………. que auxilia na manutenção do pH vaginal normal, que varia ente …..

Answer 2

Glicogênio → ácido láctico

ph entre 3,8 e 4,2

Question 3

O que é mucorreia?

Answer 3

Secreção vaginal acima

Question 4

Caracterize o conteúdo vaginal fisiológico

Answer 4

Constituído por muco cervical, células vaginais e cervicais esfoliadas, secreção das glândulas de Bartholin e Skene,
transudato vaginal, proteínas, glicoproteínas, ácidos graxos orgânicos, carboidratos, pequena quantidade de leucócitos, e micro-organismos da flora vaginal.
Cor branca ou transparente
Consistência flocular
pH vaginal ao redor de 3,8 a 4,2 e volume variável
Predomínio de Lactobacillus acidophilus (bacilos de Döderlein)

Question 5

Mecanismos de defesa da região genital

Answer 5

Vulva:

• Tegumento.
• Pelos abundantes.
• Coaptação adequada dos pequenos lábios.

Vagina:

• Acidez (pH 4,0 a 4,5).
• Lactobacilos.
• Integridade do assoalho pélvico.
• Justaposição das paredes vaginais.
• Espessura e pregueamento das paredes vaginais.
• Alterações cíclicas.

Colo:

• Muco endocervical.
• Ação bactericida.
• Integridade anatômica.

Question 6

Importância dos lactobacilos

Answer 6

Produzem peróxido de hidrogênio, o qual é responsável pelo pH ácido que inibe o crescimento de bactérias nocivas à mucosa vaginal, como os anaeróbios

Question 7

Investigação do corrimento vaginal

Answer 7

• Exame especular
• Microscopia direta
• Teste do pH
• Teste das aminas (KOH 10%)

Question 8

Principal agente da Vaginose Bacteriana (VB)

Answer 8

Gardnerella vaginalis

Question 9

Diagnóstico da VB

Answer 9

3 de 4 critérios de Amsel:

1) Corrimento branco acinzentado, fino, homogêneo
2) pH vaginal > 4,5
3) Teste das aminas (whiff) positivo
4) Clue Cells (célula alvo)

Question 10

Tratamento da VB

Answer 10

• Metronidazol 500 mg VO 12/12h 7 dias
- No posto 250mg
- Pode em gestante
- Evitar álcool (efeito antabuse)
• Metronidazol tópico

Question 11

Principal agente da candidíase

Answer 11

Candida albicans

Question 12

Diagnóstico da candidíase

Answer 12

• Prurido, corrimento branco aderido, em nata, pH < 4,5, pseudo-hifas

Question 13

Tratamento da candidíase

Answer 13

• Miconazol creme vaginal 7 noites
• Fluconazol 150 mg VO DU (2ª opção)
• Clotrimazol

Question 14

Agente da tricomoníase

Answer 14

Trichomonas vaginalis

Question 15

Diagnóstico da tricomoníase

Answer 15

• Corrimento amarelado esverdeado, bolhoso, pH > 5, colo em framboesa (colpite), protozoário móvel flagelado

Question 16

Tratamento da tricomoníase

Answer 16

• Metronidazol 500mg VO 12/1h 7 dias
• Investigar outras ISTs
• Tratar parceiros

Question 17

Infecção inespecífica

Answer 17

• Mais comum na infância
• Sem agente específico
• Diagnóstico de exclusão (EF, exame a fresco, EPF)
• Tratamento: medidas de higiene, modificação do vestuário, banho de assento, tratar verminoses presentes