Vyšetřovací metody Flashcards
(40 cards)
1
Q
Lumbální punkce
Co to je lumbální punkce?
A
- je to vyšetřovací metoda, při níž se z diagnostických či terapeutických důvodů zavádí do subarachnoidálního prostoru míšního kanálu jehla na odběr mozkomíšního moku
2
Q
Lumbální punkce
Kdy je indikována lumbální punkce? Uveď i příklady.
A
- diagnostické důvody (např. podezření na neuroinfekci, autoimunitní zánětlivá onemocnění, subarachnoidální krvácení, nádorová onemocnění)
- terapeutické důvody (např. podání léčivé látky, evakuace mozkomíšního moku)
3
Q
Lumbální punkce
V jakém místě se provádí lumbální punkce? Jakou polohu musí pacient zaujímat?
A
- provádí se mezi trnovým výběžkem L3-L4 nebo L4-L5
- pacient zaujímá polohu vsedě se skloněnou hlavou nebo polohu embrya vleže
4
Q
Lumbální punkce
Jaké pomůcky se musí nachystat k lumbální punkci?
A
- 2x sterilní rukavice
- 2-3 lumbální jehly (atraumatické, traumatická)
- dezinfekce
- lihobenzin
- 2x zkumavky na biochemii krve (+ pomůcky k venepunkci)
- sterilní tampony
- buničitá vata
- 5x zkumavek na likvor a stojánek
- nesterilní rukavice
- 2x emitní miska
5
Q
Lumbální punkce
Která vyšetření se provádí před lumbální punkcí?
(3)
A
- vyšetření očního pozadí
- vyšetření KO + koagulace
- biochemické vyšetření krve
6
Q
Lumbální punkce
Vyjmenuj kroky lumbální punkce.
(5)
A
- lékař si vyhmatá místo vpichu
- sestra místo vpichu odmastí lihobenzinem a následně vydezinfikuje
- lékař zavede jehlu, poté zaváděcí jehlu a mandrén
- při výtoku CSF sestra přiloží k punkční jehle stojánek se zkumavkami, který postupně posunuje tak, aby v každém bylo 20 kapek CSF
- lékař jehlu vytáhne a sterilním tampónem přelepí místo vpichu
7
Q
Lumbální punkce
Jak vypadají režimová opatření po lumbální punkci?
A
- pacient by měl 4-6 hodin (atraumatická jehla) nebo 24 hodin (traumatická jehla) ležet bez vertikalizace
- pacient by měl dodržovat dostatečný pitný režim
8
Q
Lumbální punkce
Co se kontroluje při biochemickém vyšetření mozkomíšního moku?
A
- barva
- zákal
- bílkovina (albumin, imunoglobuliny)
- glukóza
- laktát
- přítomnost oligoklonálních pásů
9
Q
EEG
Co znamená zkratka EEG? Co vyšetřuje?
A
- elektroencefalografie
- vyšetřuje elektrickou činnost mozku tím, že snímá na povrchu hlavu elektrické potenciály
10
Q
EEG
Co to jsou mozkové vlny? Jaké rozeznáváme a kdy jsou přítomny?
(5)
A
- jsou vyjádřením frekvence, ve které mozek pracuje
- gamma vlny (učení, řešení úloh)
- beta vlny (bdění)
- alfa vlny (relaxace)
- theta vlny (meditace, REM spánek)
- delta vlny (hluboký spánek, bezvědomí)
11
Q
EEG
Kdy bývá EEG indikováno?
(6)
A
- podezření na epilepsii
- nádory mozku
- poruchy spánku
- poúrazové stavy
- poškození mozku (např. po iCMP)
- potvrzení mozkové smrti
12
Q
EEG
Popiš průběh EEG.
A
- vyšetření NEvyžaduje žádnou přípravu
- pacientovi se na hlavu nasadí speciální čepice s elektrodami, která se připojí k přístroji
- celé vyšetření trvá do 45 minut
- během vyšetření může být pacient vyzván, aby zhluboka dýchal, zavřel či otevřel oči nebo aby se díval na světelné záblesky
13
Q
EMG
Co znamená zkratka EMG? Co zachycuje?
A
- elektromyografie
- zachycuje elektrickou aktivitu svalů a nervů, jejichž činnost dané svaly řídí
14
Q
EMG
Kdy bývá EMG indikováno?
A
- podezření na syndrom karpálního tunelu
- vyhřezlá meziobratlová ploténka
- svalová dystrofie
- ALS
- myasthenia gravis
- polyneuropatie
- tetanie
15
Q
EMG
Co může být relativní kontraindikací EMG?
(2)
A
- implantovaný kardiostimulátor
- léčba antikoagulancii
16
Q
EMG
Jaké druhy EMG rozlišujeme? Čím se odlišují?
(2)
A
- stimulační elektromyografie - používají se registrační a stimulační elektrody
- jehlová elektromyografie - používají se jehly s registračními elektrodami
17
Q
CT
Co znamená zkratka CT? Co to je?
A
- Computer Tomography (= výpočetní tomografie)
- je to neinvazivní rentgenové vyšetření, které slouží k vytvoření podrobných 3D obrazů tělesných orgánů a tkání
18
Q
CT
Vysvětli pojem:
a) izodentní.
b) hyperdenzní.
c) hypodenzní.
A
a) má stejnou denzitu jako fyziologická tkáň
b) má vyšší denzitu (např. sražená krev)
c) má nižší denzitu (např. tuk)
19
Q
CT
Kdy je indikováno CT vyšetření?
1(5)+1(3)
A
- při podezření na hemorrhagii, ischémii, nádor, otok nebo neuroinfekci
- po úrazech hlavy, páteře nebo polytraumatech
20
Q
CT
Jak dělíme druhy CT vyšetření?
A
- nativní CT
- CT s použitím kontrastní látky
21
Q
CT - Nativní
Jaká je příprava na nativní CT? Co je relativní kontraindikací?
A
- žádná příprava není potřeba
- relativní kontraindikací je gravidita
22
Q
CT - Kontrastní
Jaká je příprava na kontrastní CT? Co je relativní kontraindikací?
A
- pacient musí být lačný (alespoň 4 hodiny), musí 24 hod před výkonem vysadit PAD, mít vyšetřen kreatinin a zajištěný žilní vstup růžovou PŽK
- relativní kontraindikací je gravidita, těžký forma alergie, renální insuficience nebo neléčená hyperthyreóza
23
Q
CT - Kontrastní - CT Ag
Co to znamená zkratka CT Ag? Vysvětli.
A
- CT angiografie
- je to druh kontrastního CT vyšetření, během kterého jsou zobrazeny cévy
24
Q
MR
Co znamená zkratka MR? Co to je?
A
- magnetická rezonance
- je to neinvazivní vyšetření, které využívá silné magnetické pole a radiofrekvenční vlny k vytvoření detailních obrazů lidského těla, konkrétně tkání a orgánů
25
# MR
Kdy je indikováno **MRI**?
| (5)
- **autoimunitní onemocnění** (např. RS, AIDP)
- **nádory mozku a míchy**
- **epilepsie**
- **cévní malformace**
- **aneurysmata**
26
# MR
Vyjmenuj:
a) **relativní** kontraindikace MR.
b) **absolutní** kontraindikace MR.
a) **nově zavedené kovové svorky**, **protézy**
b) **kardiostimulátor** (pouze některé druhy), **neurostimulátor**, **kochleární implantát**, **kovové špony v oku**
27
# FEES
Co znamená zkratka **FEES**? Vysvětli.
- **F**lexible **E**ndoscopic **E**valuation of **S**wallowing (**flexibilní endoskopické vyšetření polykání**)
- je to vyšetření, které slouží k **objektivizaci poruch polykání** a **nastavení léčby**
28
# FEES
Čím se doplňuje **FEES** v dnešní době?
- doplňuje se **videofluoroskopií**
29
# FEES
Jak probíhá **FEES**?
- pacienta uložíme do **polohy vsedě** a zkontrolujeme **hygienu dutiny ústní**
- na konec **laryngoskopu** dáme **lidocain** a lékař jej zavede **nosní dutinou** mezi **spodinu dutiny nosní**, **septum** a **dolní skořepu**
- hodnotí se **anatomie** a **fyziologie**
- během vyšetření se podává **zahuštěná strava** (zabarvená na **modro**), **nezahuštěná** (zabarvená na **zeleno**) a **tuhá strava** a posuzuje se délka **orální a transportní fáze** a poté **únik do DC**
30
# GUSS
Co znamená zkratka **GUSS**? Vysvětli.
- **GU**gging **S**wallowing **S**creen (**screeningové vyšetření schopnosti polykání**)
- je to **vyšetření polykacího aktu** prováděno **sestrami**, které je určeno pro pacienty v **aktivní** fázi **CMP**
31
# GUSS
Z jakých částí se skládá **GUSS**?
| (2)
- **předtestové vyšetření** (**nepřímý test polykání**)
- **přímý test polykání**, který obsahuje **3 subtesty** (**polykání zahuštěné tekutiny**, **tekutiny** a **pevné stravy**)
32
# GUSS
Jak probíhá **GUSS test**?
- pacienta uložíme do **polohy vsedě** a zkontrolujeme **hygienu dutiny ústní**
- provedeme **předtestové vyšetření** (zhodnocení bdělosti, kašle, polykání slin, přítomnost droolingu a změny hlasu po polknutí slin) => pokud pacient získal **plný počet bodů (5)**, pokračujeme dále
- podáme **zahuštěnou tekutinu** => pokud pacient získal **plný počet bodů (5)**, pokračujeme dále
- podáme **tekutinu bez zahuštění** => pokud pacient získal **plný počet bodů (5)**, pokračujeme dále
- podáme **pevnou stravu**
- podle **počtu získaných bodů** je pacientovi doporučena dieta
33
# Ultrazvuková vyšetření
Jaká **ultrazvuková vyšetření** bývají často prováděná u **neurologických pacientů**? Uveď i zkratky.
| (3)
- **transtorakální echo** (**TTE**)
- **tranezofageální echo** (**TEE**)
- **ultrasonografie karotid**
34
# Ultrazvuková vyšetření - TTE
Co znamená zkratka **TTE**? Vysvětli.
- **t**rans**t**orakální **e**cho
- je to **ultrazvukové vyšetření srdce**, kdy se sonda přikládá na **hrudník s mírným tlakem**
35
# Ultrazvuková vyšetření - TTE
Jaká příprava je potřeba na **TTE**?
- **žádná**
36
# Ultrazvuková vyšetření - TTE
Kdy je indikováno **TTE**?
- **srdeční selhání**
- **chlopenní a srdeční vady**
- **výskyt sraženin na chlopních** (mohou být příčinou iCMP)
37
# Ultrazvuková vyšetření - TEE
Co znamená zkratka **TEE**? Vysvětli.
- **t**rans**e**zofageální **e**cho
- je to **ultrazvukové vyšetření srdce** a některých **velkých cév** **ultrazvukovou sondou**, která je zaváděná do **jícnu**
38
# Ultrazvuková vyšetření - TEE
Jaká příprava je potřeba na **TEE**?
- před vyšetřením se musí zavést **PŽK** (během se podávají **léky na zklidnění** a **antiemetika**)
- pacient musí být **nejméne 6 hodin před výkonem lačný**
39
# Ultrazvuková vyšetření - Ultrasonografie karotid
Kdy bývá indikována **ultrasonografie karotid**?
- podezření na **horší zásobení mozku krvácení** (např. při závrati, cefalei, poruchách myšlení a vědomí)
- po **iCMP**
- preventivně u **hypertenze** a **hypercholesterolémie**
40
# Ultrazvuková vyšetření - Ultrasonografie karotid
Jak probíhá **ultrasonografie karotid**?
- probíhá **vleže** na zádech s **mírně zakloněnou hlavou**
- lékař pohybuje sondou **po krku pacienta**
