W3HC4: Kwaliteit van zorg

Question 1

6 aspecten aan kwaliteit van zorg

Answer 1

• veiligheid
• effectiviteit
• patiëntgericht
• tijdigheid
• efficiëntheid
• gelijkheid

Question 2

Klassieke indeling indicatoren

Answer 2

• structuur: hoeveelheid, volumes van
• procesmaten: handelingen die gedaan worden bij patiënten
• uitkomstmaten: meet je aan de patiënt na de zorg

Question 3

Voor- en nadelen procesmaten

Answer 3

+ geven direct suggesties voor verbetering
+ drukken geen stempel (goed of slecht) op de zorg
+ koppelen aan evidence based zorg, is minder gevoelig voor case-mix
+ niet zo gevoelig voor populatie, kan relevant zijn voor iedereen
- deel van de zorg, niet geheel
- minder relevant voor de patiënt

Question 4

Voor- en nadelen uitkomstmaten

Answer 4

+ relatief makkelijk te verzamelen
+ relevant voor de patiënt
- slechte zorg kan gecompenseerd worden met goede zorg
- geven geen idee wat precies slecht gaat
- gevoelig voor case-mix en toevalsvariatie

Question 5

Statistische onzekerheid

Answer 5

• hoe kleiner de groep, hoe groter de variaties
• rekening houden door toepassing van prognostische modellen, die voorspellen op basis van de patiëntkarakteristieken de kans op sterfte
• random effect regressiemodel: schat de kans op sterfte per ziekenhuis, rekening houdend met de toevalsvariatie

Question 6

Rankability

Answer 6

• mate waarin geobserveerde verschillen de echte variatie weergeven en niet de toevallige
• rankability van 70%: 70% van de gevonden variatie tussen ziekenhuizen is toe te schrijven aan de kwaliteit van zorg
• heel veel indicatoren hebben lage rankability

Question 7

Case-mix: om te corrigeren voor verschillen in populatie tussen ziekenhuizen, moeten de case-mix variabelen geselecteerd worden

Answer 7

• de variabelen moeten voorspellend zijn voor de uitkomst en ze zijn vaak ziekte-specifiek
• het is belangrijk dat er verschillen in de variabelen zitten tussen ziekenhuizen
• de variabelen mogen niet te beïnvloeden zijn door het ziekenhuis