Wady wrodzone serca ogólnie, PDA

Question 1

Najczęstsze wady wrodzone serca niesinicze (3)

Answer 1

1. Ubytek przegrody międzykomorowe
2. Przetrwały przewód tętniczy
3. Otwór w przegrodzie międzyprzedsionkowej

Question 2

Najczęstsze wady wrodzone serca sinicze (2)

Answer 2

1. Tetralogia Fallota

2. Przełożenie wielkich pni tętniczych

Question 3

Przyczyny wrodzonych wad serca - choroby matki (3)

Answer 3

1. Różyczka
2. Toczeń rumieniowaty układowy
3. Cukrzyca

Question 4

Przyczyny wrodzonych wad serca - substancje przyjmowane przez matkę (2)

Answer 4

1. Alkohol

2. Warfaryna

Question 5

Przyczyny wrodzonych wad serca - wady chromosomowe (6)

Answer 5

1. Zespół Downa
2. Zespół Edwardsa
3. Zespół Patau
4. Zespół Turnera
5. Delecja chromosomu 22q11.2
6. Zespół Williamsa

Question 6

Różyczka u matki - wady serca (2)

Answer 6

1. PDA

2. Obwodowa stenoza tętnicy płucnej

Question 7

Toczeń u matki - wady serca (1)

Answer 7

1. Całkowity wrodzony blok serca

Question 8

Toczeń u matki - jakie przeciwciała u dziecka

Answer 8

Anty-Ro i anty-La

Question 9

Leczenie warfaryną - wady serca u płodu (2)

Answer 9

1. PDA

2. Stenoza zastawki płucnej

Question 10

Płodowy zespół alkoholowy - wady serca (3)

Answer 10

1. ASD
2. VSD
3. Tetralogia Fallota

Question 11

Sinica centralna - hemoglobina odtlenowana przynajmniej

Answer 11

5g/dl

Question 12

Duże objawy wad wrodzonych (4)

Answer 12

1. Niewydolność krążenia
2. Sinica centralna
3. Szmer skurczowy >3/6
4. Każdy szmer rozkurczowy

Question 13

Małe objawy wad wrodzonych (5)

Answer 13

1. Patologiczne EKG
2. Patologiczne RTG klatki piersiowej
3. Nieprawidłowe ciśnienie i tętno
4. Nieprawidłowy II ton
5. Szmer skurczowy <3/6

Question 14

PDA - dojrzewanie w ostatnim trymestrze (3)

Answer 14

1. Pogrubienie ściany
2. Zmniejszenie wrażliwości na prostaglandyny
3. Zwiększenie wrażliwości na tlen

Question 15

PDA - zamknięcie fizjologiczne (3)

Answer 15

70% do 24h
90% do 48h
96% do 3 dni

Question 16

PDA u wcześniaków - epidemiologia

Answer 16

10-20% wcześniaków

Question 17

PDA - czynniki ryzyka (3)

Answer 17

1. Wcześniactwo
2. Hipoksemia
3. Nadmiar płynów

Question 18

PDA - patofizjologia (3)

Answer 18

1. Przeciek lewo-prawy powoduje spadek przepływu systemowego i wzrost płucnego
2. Zmniejszenie przepływu systemowego powoduje skąpomocz i kwasicę metaboliczną
3. Nasilenie przepływu płucnego powoduje przesiąkanie do światła pęcherzyków płucnych i nadmierną produkcję śluzu w oskrzelach co upośledza wymianę gazową

Question 19

PDA - objawy (7)

Answer 19

1. Implus okolicy przedsercowe
2. Szmer, zwykle skurczowy, poniżej lewego brzegu obojczyka
3. Wzmożona akcentacja tonów serca
4. Stała tachykardia
5. Wysokie i chybkie tętno
6. Trzeszczenia nad płucami
7. Później: skąpomocz i spadek ciśnienia tętniczego niereagujący na tradycyjne metody leczenia

Question 20

PDA jest istotnym czynnikiem ryzyka

Answer 20

Dysplazji oskrzelowo-płucnej

Question 21

PDA - leczenie (2)

Answer 21

1. Inhibitory COX

2. Chirurgiczne (klamerki Amplatza)

Question 22

Wady z przewodozależnym przepływem systemowym (6)

Answer 22

1. Krytyczne zwężenie zastawki aorty
2. Koarktacja aorty
3. Atrezja/przerwanie ciągłości łuku aorty
4. Zespół Shone’a
5. Zespół niedorozwoju serca lewego
6. Złożone wady z krytycznym zwężeniem lub atrezją aorty

Question 23

Częstość wad serca w populacji

Answer 23

1% żywo urodzonych dzieci

Question 24

Źle kontrolowana cukrzyca zwiększa ryzyko wad (3)

Answer 24

1. VSD
2. TGA
3. Koarktacja aorty

Question 25

Brak kontroli diety u matki z fenyloketonurią może skutkować

Answer 25

Zepołem Fallota

Question 26

Objawy alarmujące, wymagające natychmiastowej diagnostyki i leczenia (5)

Answer 26

1. Męczliwość w czasie karmienia 2. Szybki, nieregularny oddech 3. Brak przyrostu masy ciała 4. Zasinienie/bladość 5. Wzmożona senność

Question 27

Test przesiewowy w kierunku krytycznych wrodzonych wad serca - kiedy wykonujemy i u kogo

Answer 27

U każdego noworodka po ponad 24 godzinach od urodzenia

Question 28

Test przesiewowy w kierunku krytycznych wrodzonych wad serca - polega na

Answer 28

Pomiarze saturacji na prawej kończynie górnej i jednej z kończyn dolnych

Question 29

Test przesiewowy w kierunku krytycznych wrodzonych wad serca - wyniki

Answer 29

Test jest dodatni gdy: 1. Saturacji <90% 2. Saturacja <95% w 3 kolejnych pomiarach co godzinę 3. Różnica miedzy kończynami wynosi >3%

Question 30

Krew płynąca z żyły głównej dolnej u płodu płynie przez

Answer 30

Prawy przedsionek -> otwór owalny -> lewy przedsionek

Question 31

Test hiperoksji polega na

Answer 31

Podaniu noworodkowi 100% tlenu przez 10 min

Question 32

Test hiperoksji - interpretacja

Answer 32

Jeśli saturacja się zwiększyła to powód sinicy jest płucny, jeśli nie to sercowy

Question 33

W którym rodzaju wad tlenoterapia jest przeciwwskazana

Answer 33

W wadach przeciekowych