WDD2 - week 1

Question 1

waaruit worden grote, midden en achterhersenen gevormd?

Answer 1

Grote hersenen zijn tel en diencephalon
midden is mesencephalon
achter is met en myencephalon

Question 2

Frontaalkwab functies

Answer 2

direct aansturen van spieren (gyrus precentalis - primair motorische schors)
willen
plannen van acties
initiatief
werktempo
impulsregulatie

Question 3

parietaal kwab functies

Answer 3

ruimtelijke orientatie
gevoel (door gyrus postcentralis - primair sensibele schors)
prikkelverwerking
prikkelintergratie
dominante parietaalkwab – rekenen, praxis (handen werken), gnosis (herkennen)
niet dominante parietaalkwab – ruimtelijke orientatie, praxis (meer constructie en kleding) en gnosis (nosognosie = niet herkennen van ziekte)

Question 4

Occupitaalkwab fucnties

Answer 4

zien
visuele prikkelverwerking door primaire visuele schors (V1)
V2, V4 voor temporaal; wat is het
V3 en V5 voor parietaal; waar is het

Question 5

temporaalkwab en limbisch systeem functies

Answer 5

wat je gaat doen
taalinput (begrijpen is wernicke, vormen is broca)
emotie associatie
visueel geheugen
reuk verwerking
gehoor verwerking

Question 6

Arteria axillaris

Answer 6

in is de slagader over de occupitaal

Question 7

Projecterende banen

Answer 7

naar boven/beneden, dus naar lichaam

Striatum
Diencefalon
Mesencefalon
Pons
Medulla
ruggenmerg
Piramidebaan

Question 8

Commisurale banen

Answer 8

tussen hemisferen

Corpus callosum
Comissura anterior
Comissura posterior
Comissura hippocampi
Comissura habenularum

Question 9

Associatieve banen

Answer 9

binnen een hemisfeer

Cingulum
Fascilculus arcuatus
Fasciculus unicinatus

Question 10

piramidebaan afgelegde weg

Answer 10

• Van primair motorische schors
• Via corona radiata en capsula interna
• Splitst in decussatio pyramis en vormt tractus corticospinalis lateralis en anterior
• Klein stukje naar gezicht

Question 11

welke baan steekt direct over; sensibel of spinothalamicus?

Answer 11

spinothalamicus

sensibel pas in nucleus gracilis of cutaneus

Question 12

Nodig voor evenwichtig gevoel

Answer 12

signaal komt binnen, cortex via piramidebanen weer terug naar spier. Ogen nodig voor visuele feedback. Vestibuli (evenwichtsorganen) – terugkoppeling ogen (wanneer je beweegt dan daarvoor corrigeren door te focussen op een punt), ook corrigeren motoriek (stabiliteit). Cerebellum zorgt voor coordinatie en evenwichtig postuur.

Question 13

Vertigo in aanvallen oorzaken

Answer 13

• Benigne paroxismale positie afhankelijke draaiduizeligheid (BPPD)
• Ziekte van Meniere
• Migraine aura
• TIA in vertebrobasilaire stroomgebied

Question 14

BPPD duur, oorzaak, ernst, leeftijd, beleid

Answer 14

• Korte aanvallen van minuut of minder
• Door houdingsverandering door gruisverschuiving
• Draaisensatie
• Crescendo-decrescendo (wordt steeds erger, neemt dan weer af)
• Vaak bij ouderen, na trauma of bedlegerigheid
• Beter met manoevre (afh van kanaal)
• Meestal vanzelf beter na paar weken
horizontale rotatoire nystagmus

Question 15

dix hallpike proef

Answer 15

provoceren door gaan liggen of buigen voorover. Met bril met positieve glazen niet kunnen focussen, daardoor oogbewegingen veel heftiger (istachmus)

Question 16

Epley manoevre

Answer 16

kijken of je met beweging het gruis uit posterior kan halen. Werkt bij 50% in een keer, 70% na 2 keer

Question 17

Ziekte van meniere oorzaak, duur, symptomen, behandeling

Answer 17

•	Hevige vertigo aanvallen
•	Door overprikkeling labyrint
•	20 min tot 2 uur lang
•	Misselijkheid en braken
•	Oorsuizen
•	Gehoorverlies
•	Chronische aandoening
•	Behandelen met anti-emetica (symptomatisch)
nystagmus eerst naar aangedane kant, dan naar gezond

Question 18

Migraine aura duur, bijkomende symptomen

Answer 18

• Eerst vertigo (opbouwend in intensie)
• Minuten tot half uur
• Unilaterale bonkende hoofdpijn
• Fotofobie
• Soms andere soorten auras (verschijselen die optreden voor migraine)
• Familie anamnese belangrijk

Question 19

TIA (tansient ischemic attack) klachten, duur, leeftijdsgroep

Answer 19

• Trombo embolie
• Accuut
• Uitval hersenfuctie bijbehorend aan bloedstroom
• Klachten gaan weer voorbij (binnen 24 uur)
• Ouderen met cardiovasculair risicoprofiel
• Vaak ook andere klachten bij hersenstam of cerebellum: dysartrie, ataxie, dubbelzien, hemi arese of hypesthesie

Question 20

neuritis vestibularis kenmerken, duur

Answer 20

o Plotseling heftig
o Misselijk en braken
o Horizontaal-rotatoire nystagmus
o Dagen hevig, daarna minder

Question 21

Restgroep oorzaken die chronische vertigo kunnen veroorzaken

Answer 21

• Fistel in middeloor
• Brughoektumor
• Intoxicaties
• Multiple sensory deficit
• Hyperventilatie
• Laesie in hersenstam/cerebellum
• Neuritis vestibularis – autoimmuun na virus

Question 22

Nystagmus

Answer 22

• afwijkende heen en weer beweging ogen
• Door verstoorde input uit cortex, hersenstam, cerebellum of vestibuli
• Meestal snelle en langzame fase
• Kan door overprikkeling (epilepsie en BPPD) en onderprikkeling (neuritis vestibularis, hersenstam) of door bijsturing (cerebellum en hersenstam)

Question 23

Waardoor worden organen (onwillekeurig) aangestuurd

Answer 23

viscerosensibele neuronen en visceromotorische neuronen

Question 24

waardoor wordt het lichaam (willekeurig) aangestuurd

Answer 24

somatosensibele en somatomotorische neuronen

Question 25

waardoor is de neurale groeve gevormd

Answer 25

Dorsaal ectoderm

Question 26

wat wordt gevormd uit de neurale buis en neurale lijst

Answer 26

buis (centrale zenuwweefsel) | lijst (perifere zenuwen)

Question 27

Ontwikkeling van hersengebieden

Answer 27

* Prosencephalon (voorhersenen) wordt later het telencephalon (eindhersenen) en diencephalon (tussenhersenen). Dit vormt het cerebrum (grote hersenen) * Het mesencephalon (middenhersenen) vormt de hersenstam * Het rhombencephalon wordt later het metencephalon (pons en cerebellum) en myelencephalon (medulla)

Question 28

Telencephalon groeifases

Answer 28

• Primaire groei: in alle richtingen. Hemisferen gevormd. Impar doet niet mee aan de groei – daarom fissura longitudinales in het midden • Secundaire groei: regionaal. C vorm ontstaat. Lobi gevormd. Insula van reyl doet niet mee, fissura lateralis gevormd. Sulcus centralis is ontstaan tijdens secundaire groei, niet tertiair o Lobi over fissura heen heten opercula • Tertiaire groei: sterke plooivorming en daardoor gyri en sulci gevormd

Question 29

Telencephalon opbouw

Answer 29

* Grijze stof – hersenschors (pallium/cortex) en basale kernen (subpallium) * Witte stof – associatievezels, commissurale vezels, projectie vezels

Question 30

Sulcus calcarinus

Answer 30

bevat de primair optische schors

Question 31

Lobus limbicus

Answer 31

rondom denkbeeldig opblaaspunt van eerste fase telencephalon vorming

Question 32

Area’s van brodman

Answer 32

verschillen in cortex • Gyrus precentralis (bij primair motorisch schors) – daar begint beweging signaal • Gyrus postcentralis – wordt info verwerkt over bewustwording • Area striata – bewust optische info • Gyrus temporales transversi (Herschl) – verwerking audio • Wernicke (g temporales superior) • Broca (g frontalis inferior) uncus - reukschors bij limbische lobus

Question 33

Somatotopie

Answer 33

representatie lichaam op andere structuur (homunculus) | • Gezicht aan apicale zijde. Verder afzakken naar onder (mediaal) liggen armen en benen.

Question 34

wat te doen bij een insult na alcohol

Answer 34

Alles wat eindigt op pam (benzodiazepine) kan je geven. Alcohol is een downer, te veel downer en dan onttrekken dan ben je te veel up. Verder B1 geven voor je glucose geeft

Question 35

Alcoholontrekkingsinsult kenmerken

Answer 35

* Bij plots stoppen drinken binnen 6-12 uur | * Hoge pols en trillende handen

Question 36

Gelegenheidsinsulten kenmerken

Answer 36

``` Acuut symptomatische aanval uitgelokt door specifieke omstandigheden zoals • Forse slaapdeprivatie >36 uur • Alcoholonthouding na abuse • Intoxicaties (alcohol, drugs, etc) • Lichtflitsen ```

Question 37

Epilepsie kenmerken

Answer 37

* Twee of meer niet acute symptomatische aanvallen met een interval van meer dan 24 uur * 1 niet acuut symptomatische aanval met een hoog herhalingsrisico * Epilepsiesyndroom

Question 38

Dreigende status epilepticus kenmerken en behandeling

Answer 38

• Meer dan 5 min • Schade • Boven 5 min is kans dat aanval niet snel stopt erg groot Bij dreigende status epilepticus behandelen: ABCDE, daarna benzodiazepine geven, opladen anti-epilecticum en zoeken naar uitlokkende factor (zoals therapietrouw)

Question 39

Absence epilepsie leeftijd, uitlokkend moment, behandeling

Answer 39

• Tussen 4 en 8 jaar • Uitlokken door hyperventilatie • Vaak weer over bij oudere leeftijd • Korte periode van niet aanspreekbaar zijn, aantal keren per dag EGC piek-golf complexen passen bij epilepsie Bij absence epilepsie eigenlijk niet behandelen, maar wel gevaarlijke situaties mijden

Question 40

Epilepsie met een focaal begin uiting

Answer 40

* Schokken * Stereotype handeling * Parosmie * Visueel * Gedragsverandering

Question 41

Epilepsie met een gegeneraliseerd begin uiting

Answer 41

``` altijd verlaagd bewustzijn • Schokken (clonisch, myoclonisch) • Verstijven (tonisch) • Verstijven, dan schokken (tonisch, clonisch) • Atoon • Absence (jonge kinderen) ```

Question 42

Epilepsie vereisten

Answer 42

twee of meer niet acuut symptomatisch eaanvallen met een interval van meer dan 24 uur OF een niet acuut symptomatische aanval met een hoog herhalingsrisico OF bekend epilepsiesyndroom

Question 43

Presyncopale symptomen:

Answer 43

* Abdominaal discomfort/misselijkheid * Zweten * Palpitaties * Gapen * Licht gevoel in hoofd * Onduidelijke gedachtegang * Visuele verstoring * Oorsuizen

Question 44

presyncopale signalen

Answer 44

Pallor • Huid opbouw: epidermis, dermis, subcutaneous • Subcutaneous zorgt voor bleke kleur bij flauwvallen – door vasoconstrictie en lage bloeddruk Zweten Pupilverwijden • Sympatisch en adrenaline via beta 2 receptor Verandering in ademhaling (langzamer, gapen) • Om lage veneuze druk tegen te gaan

Question 45

Pathofysiologie van syncope

Answer 45

* Snel: autonome activatie en daardoor meer vagal activiteit en meer sympatische activiteit * Laat: hypoperfusie van retina en hersenen

Question 46

Abrupte syncope signalen

Answer 46

``` • Niet kunnen bewegen/reageren • Muscle tone afwezig • Openen en afwijken van ogen • Verliezen bewustzijn • Stuiptrekkingen o Fainting lark ```

Question 47

Hypoperfusie bij syncope signalen

Answer 47

* Incontinentie * Ademhappen * snurken * apneu * na 6 sec staren maar niet kunnen reageren of bewegen * na 7-13 sec verlies skelet muscle tone, ogen open en draaiien ogen/verlies bewustzijn * na 14 sec muscle jerks

Question 48

Late symptomen syncope

Answer 48

* Bleekheid * Zweten * Moeheid * Misselijkheid * Hypotensie

Question 49

Nystagmus indeling

Answer 49

• Horizontaal/verticaal/pendel/rotatoir • Links/rechts/boven/onder Optokinetische nystagmus = horizontaal naar rechts

Question 50

pendel nystagmus kenmerken

Answer 50

congenitaal

Question 51

Volgorde gezichtsweg:

Answer 51

``` • Gezichtsveld • Retina • Mediane vezels en laterale vezels • Chiasma • Tractus opticus • Corpus geniculatum laterale • Radiatio optica • Occupitale kwab o vezels van onderste deel retina (en dus bovenste deel gezichtsveld) buigen over de temporele hoorn van de zijventrikel heen o vezels van het onderste deel van de retina (en dus het bovenste gezichtsveld lopen via het parietaal ```

Question 52

welke spier stuurt de N trochlearis aan, wat gebeurt bij uitval

Answer 52

m obliquus superior | Uitval geeft getordeerd oog (met hoofd naar schouder om dubbelzien te verminderen)

Question 53

welke spier stuurt de N abducents aan, wat gebeurt er bij uitval

Answer 53

m recuts lateralis Uitval geeft niet naar buiten kunnen bewegen oog, Ongekruisd dubbelzien rechts verdwijnt bij afdekken rechter oog

Question 54

welke spieren stuurt de N oculomotorius aan, wat gebeurt er bij uitval

Answer 54

overige spieren Uitval geeft ptosis door verlamming m levator palpebrae lichtstijfheid door uitval preganglionaire parasympatische vezels parese van een paar oogspieren mogelijk gekruisd dubbelzien linkerbeeld verdwijnt bij afdekken rechteroog

Question 55

volgorde lichtreactie oog, welke zenuw aangedaan bija fwijkend gedrag

Answer 55

Normaal bij een lamp schijnen in een oog worden beide pupillen kleiner. Komt door retina – chiasma – nuclei pretectales – linker en rechterkerns van Edinger-Westphal – n oculomotorius – ganglion - m sphincter pupillae niet reactief dan uitval n oculomotorius alleen reageren op een kant dan uitval n opticus

Question 56

Nervus trigeminus vertakkingen

Answer 56

* tramus opthalmicus – sensibiliteit voorhoofd, oog, neus bovenkant, bijholten, hersenvliezen * tramus maxilaris – bovenkaak, boventanden, bovenlip, palatum, onderste deel neus, sinus maxillaris * mandibularis – onderkaak, ondertanden, onderlip, tong, meatus acusticus externus, hersenvliezenmotoriek kauwspier

Question 57

worden de bovenste en onderste helft van het gezicht ipsilateraal of contralateraal aangestuurd? wat gebeurt er bij n facialis uitval op verschillende plekken?

Answer 57

Bovenkant gezicht wordt ipsilateraal en contralateraal aangestuurd, de mond alleen contralateraal. ``` Perifeer uitval is alles verlamd. In kern (centraal probleem) alles aangedaan net als bij perifeer. in hersenen dan alle spieren aan contralaterale kant en ogen van ipsilateraal, ogen toch nog dicht kunnen krijpen door aansturing vanuit andere hersenhelft ```

Question 58

in welke fysieke ruimte bevinden de hersenen/ruggenmerg en liquor zich

Answer 58

de duraalzak

Question 59

Foramen magendie

Answer 59

(1 stuk) verbindt de cisterna magna en de vierde ventrikel (technisch gezien subarachnoidale ruimte)

Question 60

Foramen van luschka

Answer 60

(2 stuks) verbinden de subarachnoidale ruimte en de vierde ventrikel

Question 61

foramen van monro

Answer 61

(2 stuks) verbinden de laterale ventrikel en de derde ventrikel

Question 62

liquor totale hoeveelheid, productie/filtratieresorptie in 24 uur en druk

Answer 62

hoeveelheid: 150 ml productie/filtratie in 24h: 500 ml druk: 7-20

Question 63

waardoor wordt te hoge liquordruk (boven 20 cm H2O) veroorzaakt

Answer 63

``` Gestoorde veneuze resorptie (gestoorde afvloed in granulaties/sinus) • Sinustrombose • Meningitis • Leptomeningeale metastasen • Arterioveneuze malformatie • Subarachnoidale bloeding Obstructie van liquorcirculatie • Maligniteit • Parenchymateuze bloeding • Hoe lager de obstructie hoe meer het vergroot zal zijn (vergrote ventrikels zijn hydrocefalus) ```

Question 64

Obstuctie hydrocephalus plaatsing

Answer 64

* Obstructie onder 3e ventrikel: hydrocefalus van 3e en laterale ventrikels (triventriculair) * Obstructie onder 4e ventrikel: hydrocephalus van alle ventrikels (quadriventriculair)

Question 65

Communicerende hydrocephalus

Answer 65

Geen focale beknelling, maar diffuse resorptiestoornis (quadriventriculair) van liquor door: verstopping van de arachnoidale villi door kleine deeltjes of verhoogde veneuze druk

Question 66

Kliniek hydrocefalus bij jonge kinderen:

Answer 66

* Vergrote omtrek hoofd * Bomberende fontanel (bultje ter plaatse van fontanel met voelbaar meer weerstand) * Afwijkende neerwaardse stand ogen (sunset fnomeen) * Hoofdpijn * Braken * Gedaald bewustzijn

Question 67

Kliniek volwassenen hydrocefalus

Answer 67

* Hoofdpijn * Braken * Cognitieve stoornis * Gedaald bewustzijn * Loopstoornis * Dubbelzien (n abducens uitval) * Wazig zien (n opticus uitval/papiloedeem)

Question 68

Behandeling hydrocefalus door omleiding

Answer 68

* Bij obstuctieve hydrocephalus afvoeren vanuit zijventrikel/3e ventrikel richting de peritioneale ruimte/atrium van het hart * Bij communicerende hydrocepfhalus soms drainage vanaf de lumbale duraalzak naar de peritoneale ruimte in plaats vanaf de zijventrikels * Soms 3e ventriculostomie (verbinding derde ventrikel naar subarachnoidale ruimte)

Question 69

Hydrocefalus met een normale liquordruk oorzaken

Answer 69

atrofie van de hersenen | normal pressure hydrocefalus (slecht begrepen; cognitieve stoornis, loopstoornis, urine incontinentie).

Question 70

is verhoogde liquordruk het zelfde als verhoogde intracraniele druk

Answer 70

Verhoogde liquordruk is niet het zelfde als verhoogde intracraniele druk (bepaald door druk in alle structuren in het hoofd)

Question 71

Bij verdenking waterhoofd kind anamnese. LO en oorzaken

Answer 71

* Dingen die je ouders wilt vragen: braken, bewustzijn, contact, huilen * Dingen die je bij lichamelijk/neurologisch onderzoek specifiek bij deze klachten wilt beoordelen: schedelomtrek, oogstand, sunset fenomeen, papiloedeem, bewustzijn, fontanel * Twee mogelijke oorzken: aquaduct stenose, sinustrombose, (subarachnoidale) bloeding, meningitis, colloidcyste onder ventrikel

Question 72

Klinische verschijnselen meningitis bij neonaten:

Answer 72

* Diarree * Sufheid * Respiratoire insufficientie

Question 73

Klinische verschijnselen meningitis bij zuigelingen:

Answer 73

* Huilerigeheid * Koorts * Gespannen fontanel * Opisthotonus * Epileptische insulten

Question 74

Klinische verschijnselen meningitis bij volwassenen (minimaal 2):

Answer 74

* Koorts * Hoofdpijn * Nekstijfheid * Gedaald bewustzijn

Question 75

Indicatie voor ct hersenen voorafgaand aan lumbaalpunctie

Answer 75

bewustzijnsdaling focale uitvalsverschijnselen papiloedeem doordat het klinisch symptoom kan zijn van verplaatsing van intracraniele structuren. Bij verplaatsing kan een lumbaalpunctie lijden tot inklemming

Question 76

Volgorde bacteriele meningitis behandeling

Answer 76

* Bloedkweek * AB en dexamethason * CT hersenen * Lumbaalpunctie * X thorax om pneumonie uit te sluiten

Question 77

Een typische samenstelling van liquor bij meningitis

Answer 77

veel ontstekingscellen, hoog eiwit, laag glucose | .

Question 78

Meest voorkomende verwekkers meningitis:

Answer 78

streptococcus pneumoniae | neisseria meningitidis.

Question 79

hoe vaak wordt de bacteriele verwekker van meningitis aangetoond

Answer 79

80%

Question 80

hoe veel procent ontwikkelt bij meningitis een complicatie

Answer 80

50-60% | zoals hydrocefalus

Question 81

Pneumokokkenmeningitis mortaliteit

Answer 81

20%

Question 82

Bacteriele meningitis restverschijnselen

Answer 82

gehoorverlies (22%), neurologische uitval zoals hemiparese of afasie (10%), restverschijnselen zoals concentratie of traagheid (25%)

Question 83

Encefalitis betekenis en oorzaak

Answer 83

hersenen ontstoken. Kan door meningitis waarbij oppervlakkige hersenparenchym onstoken is (meningo-encepfalitis) Kan ook koemn door herpes simplex encefalitis met prodromale fase (koorts, hoofdpijn, veranderd gedrag) gevolgd door insulten en gedaald bewustzijn. Hierbij toont liquoronderzoek een lymfocytaire celverhoging

Question 84

TLOC

Answer 84

Transient Loss Of Consciousness

Question 85

syncope

Answer 85

kortdurende bewusteloosheid, die vanzelf weer over gaat en veroorzaakt wordt doordat de bloedomloop tijdelijk te gering is voor goede hersenperfusie

Question 86

4 pathofysiologische mechanismen die tot syncope kunnen leiden

Answer 86

Reflexsyncope, orthostatische hypotensie, cardiale syncope, ander oorzaken syncope

Question 87

definitie van een epileptische aanval?

Answer 87

klinische manifestatie van plotselinge kortdurende functiestoornis van de hersenen, gekenmerkt door een acute overmatige ontlading van de cerebrale neuronen

Question 88

definitie van epilepsie

Answer 88

aandoening gekenmerkt door verhoogde gevoeligheid voor het krijgen van epileptische aanvallen. In de praktijk: 2 of meer niet-symptomatische epileptische aanvallen met een interval van meer dan 24 uur.

Question 89

verschil tussen een primair gegeneraliseerde aanval en een focale aanval

Answer 89

focale aanval: klinisch of op EEG aanknopingspunten van plaatselijk/focaal begin. Gegeneraliseerd: treden beiderzijds gelijktijdige pathologische ontladingen op in de hersenen

Question 90

Welke twee verschijnselen moet je ten minste beschrijven bij een focale epileptische aanval?

Answer 90

of er sprake is van bewustzijnsverandering (ook wel intacte of verminderde gewaarwording genoemd) en of er motorische verschijnselen zijn.

Question 91

Wanneer spreek je van secundair gegeneraliseerde epilepsie?

Answer 91

als een focale aanval overgaat naar een bliateraal tonisch- clonisch aanval

Question 92

Welke factoren laat je meewegen in het wel of niet behandelen van epilepsie met medicatie? Als je kiest voor wel behandelen: Welke factoren laat je meewegen in de keuze voor een bepaald medicament?

Answer 92

aard van het epilepsiesyndroom / zekerheid van de diagnose van epilepsie & ernst en frequentie van de aanvallen & bijwerkingen (en stigmatisatie) medicijnen soort medicamant hangt af van soort epilepsie: bij soort 1ste en 2de keus aan opties & zwangerschap & leeftijd (voor al bij zeer jonge kinderen andere keuzes) & voorkeur voor monotherapie: eerst ophogen van een middel bij onvoldoende effect tot bijwerkingen: dan switchten naar een ander anti- epilepticum van eerste keus

Question 93

Hersenstam-TIA of -infarct hoofdklacht, tijdsverloop, bijkomende symptomen, lichamelijk onderzoek en behandeling

Answer 93

Hoofdklacht:Bij een TIA in het vertebrobasilaire stroomgebied kan draaiduizeligheid voorkomen, maar daarnaast teminste nog een andere klacht die past bij ischemie in dit stroomgebied: dubbelzien, gestoorde articulatie of coördinatie Tijdsverloop: TIA: minder dan 20 min en is meestal binnen enkele uren volledig verdwenen. Infarct: langer dan 1 uur, draaiduizeligheid aanvalsgewijs, duur is min tot uren Bijkomende symptomen: Warrig spreken en denken. Verstoring of verlies van gezichtsvermogen. tintelingen ernstige hoofdpijn Lichamelijk onderzoek: afhangende mondhoek, niet kunnen bewegen een zijde van lichaam Behandeling: Trombolyse moet max binnen 4.5 uur na eerste verschijnselen starten

Question 94

Hartritmestoornis hoofdklacht, tijdsverloop, bijkomende symptomen, lichamelijk onderzoek en behandeling

Answer 94

Hoofdklacht: hartkloppingen, overslaan, POB Tijdsverloop: minuten tot uren Bijkomende symptomen: misselijkheid en zweten, licht gevoel in hoofd. Duizelig, onprettig of angstig gevoel Lichamelijk onderzoek: Bij auscultatie onregelmatig ritme. Zweten, bleek, angstig Behandeling: Betablokkers, bloedverdunners. Elektrische cardioversie. Ablatie. Pacemaker

Question 95

neuritis vestibularis hoofdklacht, tijdsverloop, bijkomende symptomen, lichamelijk onderzoek en behandeling

Answer 95

Hoofdklacht: draaiduizeligheid Tijdsverloop: heftigheid weg binnen week, twee tot 3 weken milde klachten Bijkomende symptomen: gesloten ogen in bed blijven liggen Lichamelijk onderzoek:Horizontale rotatoire nystagmus met snelle fase naar de niet aangedane kant. Misselijkheid en braken. Behandeling: geen, miss tegen braken

Question 96

hyperventilatie hoofdklacht, tijdsverloop, bijkomende symptomen, lichamelijk onderzoek en behandeling

Answer 96

Hoofdklacht: Duizeligheid, een licht gevoel in het hoofd, misselijkheid, verstrooidheid en concentratieproblemen. Geen relatie met bewegingen van het hoofd of houdingsveranderingen Tijdsverloop: chronisch maar kan ook in aanvallen Bijkomende symptomen: Tintelingen rond de mond en in de handen en voeten, hofodpijn, buikpijn, winderigheid, vaak boeren, opgeblazen gevoel en pijnlijke spieren, psychische klachten en angst Lichamelijk onderzoek: provocatieproef en herkennen snelle en diepe ademhaling Behandeling: papieren zakje, psychotherapie

Question 97

Brughoektumor hoofdklacht, tijdsverloop, bijkomende symptomen, lichamelijk onderzoek en behandeling

Answer 97

Hoofdklacht: doofheid en oorsuizen. zeer plotselinge doofheid kan ok. duizeligheid (min of meer continu deinend gevoel) Later uitval n facialis en n trigeminus en daardoor verlaagde corneareflex Tijdsverloop: continu duizelig Bijkomende symptomen: Verdoofd gevoel in gelaat door n trigeminus, n facialis en daardoor mondhoek. hersenvochtcirculatie verstoord - hydrocephalus en hoofdpijn, slecht zien, braken en sufheid Lichamelijk onderzoek: anesthesie helft gelaat, hangende mondhoek Behandeling: stereotactische bestraling

Question 98

polyneuropathie hoofdklacht, tijdsverloop, bijkomende symptomen, lichamelijk onderzoek en behandeling

Answer 98

Hoofdklacht: Sensorische- en/of motorische zenuwen zijn aangedaan waardoor gevoels en of motorische stoornissen. met name distale delen van extremiteiten Tijdsverloop: polyneuropathie chronisch, duizeligheid minuten tot uren Bijkomende symptomen: Duizeligheid, flauwvallen, hartritmestoornissen, tachycardie en een lage hartslag bij inspanning. veel, of juist weinig zweten,droge huid, slikklachten, verstoorde maaglediging, oprispingen, obstipatie of juist diarree, gewichtsverlies door een slechte vertering, incontinentie, hypoglykemie en erectiestoornissen of een droge vagina Lichamelijk onderzoek: Koude handen/ voeten Anesthesie van handen en/of voeten. Behandeling: Amitriptyline en pregabaline

Question 99

De beste manier om BPPD van het posterieure kanaal (p-BPPD) te diagnosticeren?

Answer 99

De diagnose p-BPPD (zekere BPPD) wordt gesteld wanneer draaiduizeligheid met upbeat, rotatoire nystagmus wordt opgewekt door de Dix-Hallpike manoeuvre.

Question 100

Wat is de beste manier om BPPD van het horizontale kanaal (h-BPPD) te diagnosticeren?

Answer 100

• De diagnose h-BPPD wordt gesteld wanneer draaiduizeligheid met horizontale nystagmus wordt opgewekt door de supine roll test. • Als de patiënt een anamnese heeft die past bij BPPD maar de Dix-Hallpike is negatief, moet een BPPD van het horizontale kanaal overwogen worden.

Question 101

Tegmentum

Answer 101

deel van de hersenstam; hersenzenuwkernen, formatio reticularis en mesencephale motorische kernen • Somatomotorische/visceromotorische kern van n oculomotorius • Nucleus ruber • Substantia nigra

Question 102

Lamina quadrigemina

Answer 102

vooral sensorisch | colliculi superior en inferior

Question 103

Pedunculi vanaf welke schors

Answer 103

vooral van motorische schors afkomend | Pedunculi cerebellares verbinden cerebellum met rest

Question 104

Corpora geniculata onderdelen en functie

Answer 104

superior en inferior | Laterale en superior voor visus, medialis en inferor voor gehoor

Question 105

Formatio reticularis

Answer 105

ligt in tegmentum, mediaan (raphe), mediaal (magnocellulair) en lateraal (parvocellulair) Decenderend (hersenstam en ruggenmerg) belangrijkst voor bewuste motoriek en voor cerebellum en basale kernen, ritmische bewegingen zoals ademen, kauwen, krabben, spiertonus, bloeddruk, pijnmodulatie • Ascenderend (naar cerebrum) ARAS: controleren en reguleren van bewustzijnsniveaus en gewenning externe prikkels

Question 106

zuiver sensibele hersenzenuwen

Answer 106

1 (olfactorius = reuk) 2 (opticus = visus) 8 (vestibulocochlearis = gehoor en evenwicht)

Question 107

zuiver somatomotorische hersenzenuwen

Answer 107

4 (trochlearis = m obliquus superior) 6 (m rectus lateralis), 11 (assessorius = m trapezius en m sternocleidomastoideus) 12 (hypoglossus = tongspieren)

Question 108

gemengde hersenzenuwen (sensibel, visceromotorisch en somatomotorisch)

Answer 108

3 (oculomotorius = uitwenige oogspieren, m sph pupillae en m ciliaris) 5 (n trigeminus = gelaat, tong en kauwspieren) 7 (facialis = smaak, gelaat en traanklieren en speekselklieren submand en subling) 9 (glossopharyngeus = pharynx, middenoor, sens, smaak, pharynxspieren en parotisklier) 10 (vagus = uitwendig oor, phar, borst/buik, farynx, larynx) 3 heeft somato en viscero, 5 heeft sensibel en somatomotorisch en 7, 9 en 10 hebben sensibel, somato en vescero

Question 109

Tractus corticonuclearis (corticobulbaris)

Answer 109

primair motorische schors naar pedunculus cerebri, dubbelzijdige verbinding hersenzenuwen (behalve 7). Net als pyramidebaan willekeurige bewegingen. Niet op voorhoorn maar op kernen van motorische hersenzwnuen. Is enkelzijdig gekruist – daarom onderscheiden tussen centrale en perifere laesie.

Question 110

Leminiscus trigeminalis (gnostische sensibiliteit)

Answer 110

* Nucleus pontinus, naar tweede neuron * Kruizing * Leminiscus trigeminalis * Vpm van thalamus * Primair sensibele cortex

Question 111

Tractus trigemino thalamicus (vitale sensibiliteit)

Answer 111

* Nucleus spinalis en daar kruizen (in hersenstam) * Naar tweede neuron * Tracuts trigemino thalamicus * Vpm kern thalaus voor scherpe pijn en primaire sensibele cortex voor scherpe pijn * Mediale thalamus en lobus limbicus voor scherpe pijn

Question 112

Cerebellum gekruisd of ongekruisd verbonden

Answer 112

uit cortex cerebri, spieren, evenwichtsorgaan informatie. Gekruisd verbonden met grote hersenen in pons, ongekruisd met ruggenmerg en spieren. Niet zelfstandig in staat perifeer motorisch aan te sturen, maar via 6 aanstuurpunten in het pmn

Question 113

Archicerebellum (vestibulocerebellum)

Answer 113

controle evenwicht, oogbewegingen en ruimtelijke orientatie. Verbonden met vestibulaire kernen en visuele systeem

Question 114

Paleocerebellum (spinocerebellum) onderdelen

Answer 114

bestaat uit vermis en lobi anterior. Input vanuit ruggenmerg en nervus trigeminus, geeft output aan hersenstam en cortex. Controleert spiertonus en finetuning

Question 115

Neocerebellum (pontocerebellum) gevormd door wat, in en output

Answer 115

door lobi posterior, delen van vermis, tonsillen. Input vanuit cortex cerebri via pons. Output aan mtorische kernen van thalamus en nucleus ruber. Wss plannen beweging en cognitieve taken

Question 116

kruizen de tractus spinocerebellaris ventralis en spinocerebelaris dorsalis of niet

Answer 116

Tractus sponocerebellaris ventralis kruist twee keer, sponocerebelaris dorsalis kruist niet

Question 117

verschil tussen pendel en zaagtandnystagmus

Answer 117

pendel is langzaam in beide richtingen, zaagtand is snel in een richting, langzaam terug

Question 118

1e, 2e en 3e graads nystagmus

Answer 118

1e: nystagmus bij omhoog/opzij waarbij snelle component naar blikrichting is 2e: bij rechtdoor kijken 3e: snelle component tegen blikrichting in

Question 119

oorzaken n abducens uitval

Answer 119

``` idiopatische intracraniele hypertensie liquorhypertensie na lumbaalpunctie meningitis schemeltrauma ischemische neuropathie DM neuropathie ```

Question 120

oorzaken n oculomotorius uitval

Answer 120

ischemie door vaatlijden/DM compressie door aneurisma van a communicans posterior of meningeoom trauma van orbita

Question 121

oorzaken n trochlearis uitval

Answer 121

trauma ischemische DM neuropathie congenitale trochlearisparese