week 1 Flashcards
(51 cards)
wat is vruchtbaarheid?
het vermogen van een organisme om zich geslachtelijk voort te planten
hoe noemen we het als de vruchtbaarheid afwijkt?
subfertiliteit/infertiliteit
wat is fecundity?
het vermogen om een levend nageslacht te krijgen
welke leefstijlfactoren hebben een gevolg op de kans op zwangerschap?
- overgewicht en ondergewicht
- roken
- alcohol
- slecht dieet
dit werkt additief
hoe ziet de hypofyse-hypothalamus-gonaden as er uit?
hypothalamus scheidt GnRH uit, wat de hypofyse stimuleert tot uitscheiden LH en FSH
LH en FSH stimuleren ovaria tot uitscheiden oestrogenen, progesteron, inhibines en activines
activines stimuleren hypofyse
inhibines remmen hypofyse
oestrogeen/progresteron stimuleren/remmen op basis van hoeveelheid hormoon
Wat gebeurt er stap voor stap in een menstruatiecyclus?
menstruatie –> FSH aanmaak –> groei follikel –> aanmaak oestradiol –> neg. feedback richting FSH –> selectie dominante follikel + maturatie –> meer oestradiol –> pos. feedback richting LH –> LH piek –> ovulatie –> ontstaan corpus luteum –> uitscheiding progesteron door cl –> differentiatie endometrium –> krachtige neg. feedback LH en FSH –> luteolyse –> dalen progesteron –> afbraak endometrium –> menstruatie
hoe kan het dat bij zwangerschap het corpus luteum gestimuleerd blijft?
trofoblasten maken humaan choriongonadotrofine (HCG) aan, wat lijkt op LH maar niet onderdrukt wordt door progesteron –> blijvende stimulatie corpus luteum –> doorbroken cyclus
wat is oligomenorroe?
onregelmatig en minder frequente menstruaties
wat is hevig menstrueel bloedverlies?
regelmatige, maar langdurige en overvloedige menses, tot Hb ondermijnend
wat is metrorrhagie?
bloedingen zonder cycluspatroon herkenbaar (vaak oncologisch)
wat is dysmenorroe?
pijnlijke menstruatie
in welke 2 groepen kan een cyclusstoornis worden ingedeeld?
- organisch probleem
- hormonaal probleem
welke dingen moeten uitgevraagd worden bij een cyclus anamnese?
- begin laatste menstruatie
- regelmaat
- oligomenorroe/amenorroe
welke dingen moeten bij cyclusstoornissen in het lichamelijk onderzoek onderzocht worden?
- anatomie en aanleg –> gynaecologisch onderzoek, echo genitalia interna
- ontwikkeling en leeftijd
- lichaamsgewicht
- hirsutisme/huidafwijkingen
welke hormonen worden bij aanvullend onderzoek bij cyclusdiagnostiek gemeten?
- FSH
- LH
- oestradiol
- prolactine
- op indicatie: androgenen, steroïden, SHBG, TSH/FT4
welke vormen van amenorroe onderscheiden we?
primair:
- uitblijven na 14e jaar bij afwezigheid groei/ontwikkeling secundaire geslachtskenmerken
- uitblijven na 16e jaar bij aanwezigheid groei/ontwikkeling secundaire geslachtskenmerken
secundair: na 4-6 maanden
wat zijn kenmerken van de normale menstruatiecyclus?
- 25-35 dagen
- menses 3-6 dagen met max 80-120 ml bloedverlies
- veranderingen bekijken in persoonlijk perspectief
hoe testen we de ovulatie?
- LH –> moet wel duidelijk zijn wanneer bloed afgenomen moet worden
- progesteron –> uitscheiding door gele lichaam als enige, bloedmeting uitrekenen met normale cyclus PT
wat moet er in de anamnese uitgevraagd worden bij een anovulatie?
- leeftijd
- cyclus anamnese
- puberteit en ontwikkeling
- lichaamsgewicht
- stress en exercise
- hirsutisme/huidafwijkingen
- medicatie
- chronische ziekte, schildklierlijden, galactorroe, hoofdpijn, visusklachten
- familieanamnese
welke 3 stadia van anovulatie onderscheiden we?
- WHO I –> FSH, LH en oestradiol laag
- WHO II –> FSH normaal, LH normaal/hoog, oestradiol normaal
- WHO III –> FSH en LH hoog, oestradiol laag
wat zijn problemen die ook uitgesloten moeten worden bij anovulatie?
- hyperprolactinemie
- schildklierafwijkingen
- PCOS
- bijnierafwijkingen
wat zijn kenmerken van WHO-I anovulatie?
presentatie: amenorroe
oorzaken:
- idiopathisch
- hypothalamus aanleg/anatomisch
- hypothalame functiestoornis
- hypofyse functiestoornis
korte termijn: infertiliteit/anovulatie
lange termijn: osteoporose, cardiovasculaire complicaties
welke 3 pijlers zijn er voor het herstel van een WHO-I anovulatie?
- cyclusherstel –> preventie osteoporose
- stress en eetstoornis –> psychiater/psycholoog
- fertiliteit –> herstel ovulatie met GnRH of gonadotrofine injecties
wat zijn de kenmerken van WHO-II anovulatie?
presentatie: oligo- of amenorroe, overgewicht, hyperandrogenisme, hirsutisme, acne, virilisatie, PCOS
oorzaak: multifactorieel
korte termijn: subfertiliteit/anovulatie, hyperandrogenisme
lange termijn: DM2, endometrium carcinoom, cardiovasculaire aandoeningen, depressiviteit