Week 13 colleges Flashcards
(122 cards)
1
Q
Wat zijn de 3 lagen van de huid?
A
- Epidermis
- Dermis
- Subcutis
2
Q
Uit welke 4 cellen bestaat de epidermis?
A
- Keratinocyten (hoorncellen)
- Melanocyten (pigmentcellen)
- Langerhanscellen
- Merkelcellen
3
Q
Hoe lang duurt de regeneratie van de epidermis?
A
4 weken
4
Q
Wat is het verschil in melanosomen tussen mensen met een lichte en een donkere huid?
A
Donkere mensen hebben meer melanosomen en grotere melanosomen
5
Q
Welk soort melanosomen hebben donkere mensen? EN lichte mensen?
A
Donkere mensen: meer eumalanosine, deze beschermen beter
Lichte mensen: meer phaomelanosomen, deze beschermen minder goed
6
Q
Wat is het probleem bij mensen met albinisme?
A
Een probleem in het tyrosine kinase gen, dit zet normaal de melanocyten aan om melanine te produceren
7
Q
Uit welke 4 cellen/onderdelen bestaat de dermis?
A
- Papillen → stevigheid
- Bloedvaten → temperatuur
- Fibroblasten → tussenstof
- Adnexen (huidaanhangsels)
8
Q
Wat zijn 2 functies van de papillaire dermis?
A
Het vasthouden van warmte door de capillary loop dicht te knijpen, of juist warmte te verliezen door de capillary loop open te zetten
9
Q
Wat zijn de functies van de dermis?
A
Stevigheid, soepelheid en volume
10
Q
Uit welke 2 vezels bestaat de dermis? Wat zijn hun functies/eigenschappen?
A
- Collageenvezels (trekvast)
- Elastinevezels (rekbaar)
11
Q
Wat zijn de functies van de eccriene zweetklieren in de dermis/subcutis?
A
- thermoregulatie
-terugresorptie Na+
-homeostase water &
electrolyten
12
Q
Wat in de functie van de apocriene zweetklieren?
A
oiv androgenen
secreet door bacteriën
omgezet (lichaamsgeur)
13
Q
Noem 6 functies van de dermis
A
- Mechanische bescherming
- Thermoregulatie
- Aanvoer voedingsstoffen/zuurstof
- Aanvoer ontstekingscellen
- Pijn- en tastzin
- Aanvoer keratinocyten en melanocyten bij wondherstel
14
Q
Noem 4 functies van de subcutis
A
- Energiereserve
- Isolatie
- Waterreservoir
- Stootkussen
15
Q
Waar staat bij dermatologisch onderzoek PROVOKE voor?
A
- Plaats
- Rangschikking
- Omvang (aantal, grootte)
- Vorm
- Omtrek
- Kleur
- Efflorescenties = bloeiwijze
16
Q
Waar moet je vooral aan denken bij een asymmetrische huidaandoening?
A
Aan een infectieuze oorzaak/oorzaak van buitenaf
17
Q
Wat zijn de namen en bijbehorende groottes bij de rangschikking van omvang bij het diagnosticeren van een huidafwijking via PROVOKE
A
- Miliair: 1-2 mm
- Lenticulair: 3-10 mm
- Nummulair: 1-3 cm
- Kinderhandpalmgroot: 3-5 cm
- Handpalmgroot: 5-10 cm
18
Q
Noem een aantal typische Behçet klachten
A
- Aanhoudende aften
- Pijnlijke zweertjes mond tot keel
- Pijnlijke zweertjes scrotum en penis
- Pijnlijke rode puistjes
- Pijnlijke gewrichten
- Uveïtis
- Vasculitis
19
Q
Wat houdt een pathergietest bij Behçet in?
A
- Positieve pathergietest
- Puistjes na prik, bij de helft van de Behçet patiënten komt dit voor. Het sluit in ieder geval alle andere ziektes uit, het komt alleen bij Behçet voor
20
Q
Wat is het vereiste criterium voor Behçet? En wat zijn de 4 overige criterie?
A
Vereist: aften in mond
Overig:
1. Recidiverende genitale ulcera
2. Oogafwijkingen
3. Huidafwijkingen
4. Pathergietest
21
Q
Noem 2 belangrijke verschillen tussen Behçet en IBD?
A
Bij IBD geen positieve pathergietest & geen genitale zweren
22
Q
Noem 4 mogelijke triggers van Behçet
A
- Streptococcen (sanguis): verhoogde reactiviteit skin test, antistofvormig, BD inductie
muizen, γ/δ-T cellen inductie - Herpes: in lesies, BD inductie muizen, geen effect antivirale middelen
- HSP65: stimuleert γ/δ-T cellen van BD patiënten en formatie anti-HSP65, uveitis in
muizen, aanwezig in BD lesies - Retinal S-proteine: auto-antistoffen na uveitis bij BD, homologie met HLA-B51 en B27
(Moleclar mimicry)
23
Q
Welke HLA molecuul is met Behçet geassocieerd?
A
HLA-B51
24
Q
Welke familie van borellia komt in amerika voor? En welke 3 in europa?
A
- US
- Borrelia burgdorferi
- EU
- Borrelia garinii
- Borrelia afzelii
- Borrelia burgdorferi
25
Hoe presenteer stadium 1 van een Lyme infectie zich?
3-30 dagen na de beet, erythema migrans (ronde kring), 30-60% jeuk en branderig gevoel, algehele malaise, soms asymptomatisch
26
Wat zie je bij stadium 1 Lyme vaak wel in europa maar weinig in amerika?
Centrale opheldering
27
Wat zie je bij stadium 2 Lyme borreliose? Wanneer treedt dit op?
Een gedessimineerde infectie, meerdere secundaire huidlaesies.
Koorts, algehele malaise, vermoeidheid.
Meninggitis, hersenzenuwuitval, artritis, carditis (av geleidingsblok), radiculitis.
Treedt <1 jaar na infectie op
28
Wat zie je bij stadium 3 Lyme borreliose? Wanneer treedt dit op?
Polyneuropathie, encephalopathie, chronische artritis, acrodermatitis chronica atroficans (ACA)
Het treedt >1 jaar na infectie op
29
In welk stadium van de ontwikkeling infecteren teken de mens?
In het volwassen stadium
30
Wat is het reservoir voor teken met lyme?
Herten
31
Waarom heeft voor vroege diagnostiek bij lyme serologie geen nut?
Dat zijn er nog geen antistoffen aan te tonen
32
Wat is je beleid bij een erythema migrans tekenbeet?
Direct antibiotica, geen diagnostiek nodig
33
Bij wat voor aandoening/symptoom is een PCR op borreliose/lyme het meest sensitief?
Bij lyme artritis
34
Vanaf welk % kans op infecte met lyme na een tekenbeet in een bepaalde regio wordt profylaxe gegeven na een tekenbeet?
Na 4% kans
35
Vanaf welke grootte erythema migrans zet je zonder diagnostiek antibiotica in? En hoe pak je het aan als de laesie kleiner is dan dit?
Vanaf 5 cm zet je gelijk antibiotica in. Bij kleiner dan 5 cm kijk je een week lang of de laesie groeit. Zo ja, dan kun je ook antibiotica inzetten
36
Wat is je therapie bij een stadium 1 lyme/erythema migrans?
Doxycicline 2 dd 100 mg, 10 dagen
Amocivilline 4 dd 500 mg, 14 dagen
37
Wat is je therapie bij een stadium 2 lyme?
Vroege neuroborreliose: ceftriaxon
Artritis: doxycycline
38
Wat is je therapie bij een stadium 3 lyme?
Ceftriaxon, 30 dagen
39
Noem 2 voorbeelden van huidmanifestaties van infectieziekten
1. Exanthemen
2. Septische embolieën
40
Noem 4 onderdelen van de huid die bijdragen aan de bescherming
– Hoornlaag
– Talg (lipiden)
– Antimicrobiële peptiden
– Huidflora
41
Door welke 2 grampositieve kokken worden pyodermieën veroorzaakt?
1. S. aureus
2. S. pyogenes
42
Noem 6 pyodermieën, van oppervlakkig naar diep gelegen
- Impetigo vulgaris/bullosa: stratum corneum
- Ecthyma
- Folliculitis/furunkel/carbunkel: infecties van huidadnexen
- Erysipelas: gaat door dermis heen
- Cellulitis
- Fasciitis necroticans
43
Wat adviseer je als therapie bij impetigo vulgaris/krentebaard?
Lokaal: korsten afwassen (antiseptisch, antibiotisch) <- ligt super oppervlakkig, hiermee was je je besmettelijkheid
Per os: antibiotisch, glucloxacilline
44
Waardoor wordt folliculitis veroorzaakt?
S. aureus
45
Noem 3 provocerende oorzaken voor folliculitis
– Trauma (scheren)
– Occlusie (bv olie, strakke broeken,
zittend werk)
– Topicale corticosteroïden
46
Waar wordt erysipelas door veroorzaakt?
Pyogene streptokokken
47
In welke huidlagen zit erysipelas?
Dermis, oppervlakkige subcutis en oppervlakkige lymfevaatjes
48
Waar vind erysipelas vaak plaats?
Het gezicht en de extremiteiten
49
Hoe behandel je erysipelas?
Flucloxacilline, clindamycine iv of oraal
Oedeen verminderen dmv ambulante compressie na de acute fase
50
Noem een aantal risicofactoren voor cellulitis
verminderde lymfe afvloed, arteriële/ veneuze
circulatie, huidbarrière, obesitas
51
Wat is je therapie voor necrotiserende fasciitis?
Ruime excisie!
En AB obv verwachte verwekker(s)
52
Wat wordt door het Molluscum-contagiosum-virus veroorzaakt?
Waterwratten
53
Wanneer wil je therapie geven bij HSV1/2 infecties?
- Secundaire bacteriële infectie
- Frequente recidieven
- Immuungecompromitteerden en andere ernstige gecompliceerde infecties
54
Noem een aantal luxerende factoren voor HSV
zonlicht, stress, menstruatie, koorts , trauma
55
War is dermatomycose?
Ringworm, een schimmelinfectie
56
In welk deel van de huid zit dermatomycose?
In het stratum corneum
57
Wat is onchomycose?
Een schimmelinfectie van de nagels, kalknagels
58
Wat is tinea capitis?
Een schimmelinfectie van de haarfollikels
59
Hoe behandel je schimmelinfecties van de huid?
Lokaal: azolen, whitfield creme, ciclosporox
Oraal: azolen, terbinafine, nystatine
60
Wat is de meest belangrijke oorzaak van nierfalen in endemische gebieden?
Post streptokokken endocarditis en glomerulonefritis, kan als superinfectie komen bij scabiës
61
Wat zijn bij kinderen de voorkeurslocaties bij scabiës?
Handen, voeten en oksels
62
Wat zijn bij volwassenen de voorkeurslocaties bij scabiës?
Handen, polsen, benen, genitaal gebied
63
Hoe diagnosticeer je scabiës?
Met een dermatoscoop, je zoekt naar delta-signs. De scabiës bevinden zich in het stratum corneum, dus je kunt ze gewoon zien op de huid
64
Hoe ontstaat scabiës crustosa?
Door verwaarlozing bij een scabiësinfectie, er zijn miljoenen mijten. Deze kunnen zo met dd lucht via schilfers verspreiden
65
Wat zijn de 3 pijlers van de behandeling van scabiës?
1. Medicamenteus (permetrine, ivermectine, (beide >90% effectief), benzoylbenzoaat)
2. Contacten behandelen
3. Hygiënische maatregelen (was- en luchtvoorschriften, vermijden contacten)
66
Welke 4 kenmerken van psoriasis zie je bij histologie?
1. Hyperkeratose
2. Psoriasiform verlenge retelijsten
3. Perivasculair lymfocytair ontstekingsinfiltraat
4. Neutrofiele granulocyten
67
Wat is het koebner effect?
Daar waar je de huid kapot maakt, ontstaat nieuwe psoriasis (bijv na krabben, na een operatie). Dit heet het isomorf prikkeleffect
68
Noem 5 categoriën van psoriasis
1. Chronisch plaque (80-90%)
2. Guttate (<10%)
3. Inverse/flexuraal (<5%)
4. Pustulair (<5%)
5. Eryhroderm (<2%)
69
Waardoor ontstaat prosiaris guttata vaak?
Als reactie op een luchtweginfectie
70
Welk cytokine staat bij plaque psoriasis vooraan?
IL-17
71
Welk cytokine staat bij paradoxale psoriasis vooraan?
IFN
72
Welk cytokine staat bij pustulair psoriasis vooraan?
IL-37
73
Welke 3 cytokines spelen de grootste rol in de verschillende vormen van psoriasis?
1. IL-17
2. IFN
3. IL-36
74
Wat is de belangrijkste comorbiditeit bij psoriasis?
Catdiovasculaire aandoeningen
75
Wat voor soort medicatie wordt bij psoriasis gebruikt?
Corticosteroïden
76
Wat is de beste lokale therapie voor psoriasis?
Calciporiol zalf
77
Waarom is UV licht goed voor psoriasis?
Het onderdrukt het immuunsysteem
78
Wat zijn bij psoriasis de belangrijkste cytokines om te remmen?
TNF-a, IL-17 en IL-23
79
Met welke score monitor je de activiteit van psoriasis?
De PASI-score
80
Wat zijn op basis van de PASI-score de verschillende vormen van psoriasis?
Licht: 0-5
Mild: 5-10
Heftig: >10
81
Welke 3 cellen spelen de grootste rollen in de acute fase van psoriasis?
Th22, Th2 en Th17
82
Welke 4 cellen spelen de grootste rollen in de chronische fase van psoriasis?
Th1, Th2, Th17 en Th22
83
Welke cel komt vaker voor bij psoriasis in kinderen?
Th17
84
Welke cel komt vaker voor bij psoriasis in volwassenen?
Th22
85
Wat zijn de 3 pathofysiologische processen die plaatsvinden bij systemische sclerose en wat zijn hun gevolgen?
- Imuuncelactivatie: auto-antistoffen/inflammatie
- Endotheeldysfunctie: vasculopathie
- Fibrosering: orgaandysfunctie
86
Door welke 3 dingen wordt de kliniek van systemische sclerose gekenmerkt?
- Inflammatie leidend tot fibrose van bijvoorbeeld longen en huid
- Vasculopathie, schade aan vaten, leidend tot digitale ulcera
aan handen en voeten en pulmonaal arteriele hypertensie
- Ook gastrointestinale betrokkenheid met slikstoornissen, reflux,
bacteriele overgroei, diarree, obstipatie
87
Wat is een belangrijke mediator van vasculopathie bij mensen met systemische sclerose?
ET-1
88
Hoe ontstaat de vasculopathie bij mensen met systemische sclerose?
– MEER vasoconstrictieve, thrombogene, mitogene, pro-inflammatoire factoren
– MINDER vasodilaterende, anti-thrombogene, anti-mitogene factoren
89
In hoe veel % van de systemische sclerose patiënten komen digitale ulcera voor?
44%
90
In hoe veel % van de mensen met systsemische sclerose die last hebben van digitale ulcera vindt irreversibel weefseverlies plaats?
30%
91
Wat zijn de eerste symptomen van digitale ulcera bij systemische sclerose?
fenomeen van Raynaud (trifasische
verkleuring van vingertoppen als gevolg van vasoconstrictie en
vaatschade, wit/blauw/rood)
92
Bij welke 4 verschijnselen moet men denken aan systemische sclerose bij Raynaud?
1. Asymmetrische presentatie (dus aan 1 hand, of slechts paar
vingers)
2. Gepaard gaande met wondjes/ulcera
3. Op latere leeftijd ontstaan
4. Andere symptomen van systemische sclerose
93
Wat is de eerste keuze behandeling bij het fenomeen van Raynaud?
Calciumantagonisten (geven vaatverwijding,bijwerkingen
zijn hoofdpijn en oedeem)
94
Noem naast calciumantagonisten nog 3 andere behandelmogelijkheden voor het fenomeen van Raynaud
1. Endotheline receptor antagonist (bij bestaan van digitale ulcera, met name secundaire preventie)
2. Fosfodiesterase remmers (bij digitale ulcera)
3. Intrevaneus prostaglandines (iloprost): vaatverwijding, voor behandeling van actieve digitale ulcera
95
Noem 5 voorbeelden van gelimiteerde systemische sclerose
1. Calcinosis cutis
2. Raynaud
3. Slokdarmmotiliteitsstoornis
4. Sclerodactylie
5. Telangiectasia
96
Hoe ontstaat de slokdarmproblematiek bij mensen met systemische sclerose?
Door verbindweefseling van de slokdarm staat deze vrijwel stil. Hierdoor zuurbranden en problemen met eten naar beneden krijgen
97
Wat is bij systemische sclerose een mogelijkheid voor directe fibroseremmers?
Nintedanib
98
Noem 3 inflammatieremmende middelen die kunnen worden ingezet bij systemische sclerose
1. Methotrexaat
2. Cyclofosfamide
3. HSCT
99
Waarom wil je bij systemische sclerose juist de activatie van de fibroblasten remmen?
Als de fibroblast eenmaal aanstaat, dan is deze niet meer uit te krijgen
100
Wat is het verschil tussen morbilliform en rubelliform exantheem?
Morbilliform: grofvlekkig
Rubelliform: fijnvlekkig
101
Wat houdt enantheem in?
Dit is een uitslag op de slijmvliezen
102
Wat is de 1e klassieke exantheemziekte? Wat is de verwekker? Noem een aantal kenmerken (symptomen, soort exantheem, enantheem, etc.).
Naam: de mazelen/morbilli
Verwekker: Het paramyxovirus
Kenmerken:
- Incubatietijd: 8-14 dagen
- Symptomen: koorts, conjunctivitis, rhinitis en hoesten
- Exantheem: grofvlekkig confluerende maculopapuleus exantheem
- Enantheem: koplikvlekken
- Pathognomonisch: koplikvlekken
- Voorkeursleeftijd: 0,5-4 jaar
103
Wat zijn koplipvlekken?
Kleine witte vlekken op het mondslijmvlies
104
Noem 2 mogelijke soorten complicaties van de mazelen
1. 5-10%: otitis media, pneumonie
0,1%: encephalitis, myocarditis
105
Hoe diagnosticeer je de mazelen?
IgM serologie
106
In welke meldingsplichtige groep ligt de mazelen?
B2 (binnen 24 uur aan GGD melden bij vermoeden)
107
Wat is de 2e klassieke exantheemziekte? Wat is de verwekker? Noem een aantal kenmerken (symptomen, soort exantheem, enantheem, etc.).
Naam: roodvonk
Verwekker: groep A streptokokken
Kenmerken:
- Incubatietijd: 2-7 dagen
- Symptomen: koorts, keelontsteking, rhgezwollen cervicale klieren
- Exantheem: puntvormig rood ruw exantheem, narcosekapje
- Exantheem: frambozentong
- Voorkeursleeftijd: 2-10 jaar
108
Wat is de 3e klassieke exantheemziekte? Wat is de verwekker? Noem een aantal kenmerken (symptomen, soort exantheem, enantheem, etc.).
Rode hond/rubella
- Symptomen: bovenste luchtweginfectie, lymfadenopathie, soms gewrichtsklachten
- Exantheem: kleinvlekkig maculopapuleus, confluerende op romp en gelaat
- Enantheem: kleine rode vlekjes op palatum molle
109
Noem een aantal vroege en late complicaties van roodvonk
Vroege complicaties:
- Peritonsillair abces
- Otitis media acuta
- STSS
Late complicaties
- Acuut reuma
- Poststreptokokken glomerulonefritis
110
Hoe behandel je roodvonk?
Antibiotica bij ernstig zieke kinderen of risicogroepen
111
Hoe presenteert rode hond zich?
Als een luchtweginfectie met lymfadenopathie, daarna volgt exantheem/enantheem en koorts
112
Noem 3 complicaties van rode hond
1. Trombocytopenische purpura
2. Encefalitis
3. Guillan-Barre syndroom
113
Binnen welke meldingsplichtige groep valt rode hond?
Groep B2, binnen 24 uur moet het aan de GGD gemeld worden
114
Wat is de 5e klassieke exantheemziekte? Wat is de verwekker? Noem een aantal kenmerken (symptomen, soort exantheem, enantheem, etc.).
Ziekte: erythema infectiosum
Ziekteverwekker: humaan parvovirus B19
Symptomen: malaise, koorts, gewrichtspijnen
Exantheem: erytheem wangen, maculopapuleus strekzijde ledematen, soms op billen en romp
Enantheem: geen
115
Wat is het kenmerk van de vijfde huidziekte?
Rode wangen ('slapped cheeks')
116
Wat is de belangrijkste risicogroep/complicatie bij de vijfde ziekte/erythema infectiosum?
Zwangeren, complicatie is intra-uteriene vruchtdood/spontane abortus bij infectie <20 weken
117
Wat is de 6e klassieke exantheemziekte? Wat is de verwekker? Noem een aantal kenmerken (symptomen, soort exantheem, enantheem, etc.).
Ziekte: exantheme subitum
Ziekteverwekker: humaan herpesvirus type 6A+B
Symptomen: hoge koorts zonder focus, na koorts ontstaat exantheem
Exantheem: fijn maculopapuleus exantheem
Enantheem: geen
118
Noem 3 complicaties van de zesde klassieke huidziekte/exanthema subitum
1. Afstotingsreacties
2. Pneumonie
3. Encephalitis
119
Wat is de verwekker van de waterpokken? Noem een aantal kenmerken (symptomen, soort exantheem, enantheem, etc.).
Ziekteverwekker: varicella zoster virus
Symptomen: lichte koorts, algehele malaise, exantheem met jeukklachten
Exantheem: maculae welke snel overgaan in blaasjes en crusteuze laesies
Enantheem: vesikels of ulcera op het mondslijmvlies
120
Noem 3 complicaties van waterpokken
1. Bacteriële superinfectie
2. Meningo-encefalitis
3. Pneumonie
121
Hoe wordt de diagnostiek van waterpokken/VZV gedaan?
PCR uit de blaasjes
122
Bij welke mensen met waterpokken/VZV wil je immunoglobulinen geven?
Bij niet immune zwangeren/pasgeborenen
