Week 13: Nieuwe ontwikkelingen en wetenschap

Question 1

Noem 4 klassieke bindingsplekken voor geneesmiddelen

Answer 1

Receptoren
Enzymen
Ionkanalen
Transporter eiwitten

Question 2

Noem 2 ongewone bindingsplekken voor geneesmiddelen

Answer 2

DNA/RNA
Cytoskelet

Question 3

Welke 2 soorten chemische identiteiten zijn er?

Answer 3

Natuurlijk
Synthetisch

Question 4

Welke 3 typen synthetische chemische identiteiten zijn er, hoe gaat de opname en wat is de specificiteit?

Answer 4

Klassiek small molecules: hoge opname (oraal), wisselende spec
RNA, vaccins: lage opname (IV), hoge spec
Antibodies: matige opname (SC, IV), hoge spec

Question 5

Welke 3 middelen kan de industrie leveren aan de geneesmiddelontwikkeling?

Answer 5

Biochemische expertise
Financiën
Marktgericht

Question 6

Welke 2 middelen kan de academie leveren aan de geneesmiddelenontwikkeling?

Answer 6

Klinische expertise
Gericht op volksgezondheid

Question 7

Noem de eerste 6 stappen in het proces van geneesmiddelproductie

Answer 7

Therapeutisch concept
Target selection
Target validation
Lead finding
Lead optimization
Klinische fasen (I-III)

Question 8

Hoe wordt de lead finding gedaan?

Answer 8

Door high throughput screening (HTS), van miljoenen naar 1-3 mogelijke stoffen

Question 9

Wat is de belangrijkste reden van uitval kandidaatmedicijnen?

Answer 9

Farmacokinetische factoren

Question 10

Wat is een SKID muis?

Answer 10

Geen weerstandsrespont tegen tumor

Question 11

Hoe lang duurt de pre-klinische fase?

Answer 11

4-5 jaar

Question 12

Wat is een flat-fixed dosering?

Answer 12

Vaste dosering

Question 13

Wat is het verschil tussen fase 1 en fase 2 metabolisme?

Answer 13

Fase 1: oxidatie/reductie
Fase 2: Conjugatie

Question 14

Noem 7 factoren die invloed hebben op de optimale dosering

Answer 14

Farmacogenetica: bij sommige mutaties toxiciteit bij middel
Co-medicatie
Lifestyle
Ziekte gerelateerd
Lichaamskenmerken
Lichaamsoppervlakte
Orgaanfunctie

Question 15

Wat is TDM?

Answer 15

Therapeutic Drug Monitoring
Meten van de spiegels en de dosering daarop aanpassen

Question 16

Onder welke vorm van therapie vallen de monoclonale antilichamen?

Answer 16

Targeted therapy
Immunotherapie

Question 17

Hoe wordt de dosering van monoclonale antilichamen aangegeven? Wat is hierop de uitzondering?

Answer 17

mg/kg
Uitzondering: cetuximab

Question 18

Noem de 3 fasen van het onderzoek naar een middel tegen ALL

Answer 18

Ontdekking anti-kanker drugs
Grootschalig+systematisch evaluatieonderzoek
Doorbraak

Question 19

Welk instituut stond vooraan als het gaan om de zoektocht naar een middel tegen ALL?

Answer 19

Amerikaans Cancer Chemotherapy National Service Center

Question 20

Welke resulaten kwamen uit het grootschalig en systematische onderzoek?

Answer 20

Teleurstellend

Question 21

Welke doorbraak werd gedaan in de zoektocht naar een middel tegen ALL?

Answer 21

Dat je bij remissie de dosis juist moest verhogen ipv verlagen

Question 22

Wat was het doel van Nixons war on cancers?

Answer 22

Solide tumoren genezen

Question 23

Hoe werd het national cancer institute in de jaren 70-80 ook wel genoemd?

Answer 23

Factory of toxins

Question 24

Hoe had de grootmoeder van Baines haar borstkanker ervaren?

Answer 24

Er heerste een grote stilte rondom kanker

Question 25

Hoe zag de moeder van Baines haar kanker?

Answer 25

Als een hobbel in het leven, en waarna ze weer doorging, het was een event, acuut en lokaal

Question 26

Hoe ervaarde de dochter haar kanker?

Answer 26

Compleet en langdurig in medische molen, het was een proces, chronisch en systemisch

Question 27

Noem 3 invloeden van niet medische factoren tav radicale mastectomie

Answer 27

Nationale verschillen Onzekerheden Feministische en patiëntenbeweging

Question 28

Wat is de Breslow dikte?

Answer 28

Hoe diep melanoom ingroeit

Question 29

Wat zijn satelliet metastasen?

Answer 29

Als satelliet rondom primaire tumor

Question 30

Wat zijn in-transit metastasen?

Answer 30

Tussen primaire tumor en eerste lymfeklierstation

Question 31

Waarom doe je geen SNP bij stadium 1a?

Answer 31

Kans is te klein op uitzaaiingen

Question 32

Waar is een SNP belangrijk voor?

Answer 32

Prognose en indicatie adjuvante therapie

Question 33

Welke 2 vormen van therapie kan je gebruiken bij een gemetastaseerd melanoom?

Answer 33

Targeted therapy Immuuntherapie

Question 34

Welke mutatie komt veel voor bij melanomen?

Answer 34

BRAF

Question 35

Hoe kan je targeted therapy gebruiken bij een gemetastaseerd melanoom? Tegen welk probleem loop je aan en hoe los je dat op?

Answer 35

Ingrijpen in de BRAF pathway Probleem is resistentie Los je op door MEK-inhibitie toe te voegen

Question 36

Wat is de behandeling voor de bijwerkingen van immuuntherapie? En als dat niet werkt?

Answer 36

Prednison Als dat niet werkt nog meer prednison (dosis x2)

Question 37

Hoe lang word je behandeld met immuuntherapie?

Answer 37

2 jaar

Question 38

Wat is de prognose van een gemetastaseerd melanoom?

Answer 38

21 maanden

Question 39

Op welke 4 soorten kanker geeft HPV een verhoogd risico? Waarom specifiek deze 4?

Answer 39

Cervix Anus Oesophagus Nasopharynx Specifiek deze vier omdat het van het ene naar het andere weefsel gaat

Question 40

Welke 3 dingen heb je nodig om een uitstrijkje mee te doen?

Answer 40

Speculum Cervixbrush Medium

Question 41

Voor welke 2 doeleinden wordt een uitstrijkje gemaakt? Wat wordt er bij beide mee gedaan?

Answer 41

Klachten: beoordeling cytologische kenmerken Bevolkingsonderzoek: eerst risico HPV bepalen

Question 42

Hoe groot is het HPV virus?

Answer 42

55 nm

Question 43

Hoe wordt de buitenkant van het HPV virus genoemd? En waaruit wordt deze gevormd

Answer 43

icosaedrische mantel (L1 en L2 capside eiwitten)

Question 44

Welke 3 gebieden zijn terug te vinden in het circulaire DNA van het HPV virus?

Answer 44

LCR: long control region: controleren expressie Vroeg gebied: E1, E2, E4tm7 Laat gebied: L1 en L2

Question 45

Waar wil het hpv virus het liefste invaseren?

Answer 45

Basale laag epitheel

Question 46

Welke genen zorgen voor het voorkomen van apoptose na een HPV infectie?

Answer 46

E6 en p53

Question 47

Welke genen zorgen voor een verminderde controle van de celcyclus na een hpv infectie? Hoe is het mechanisme normaal en hoe is dit bij hpv?

Answer 47

E7 en pRB Normaal: pRB bindt E2F, waardoor er minder proliferatie plaatsvindt HPV: E7 bindt aan pRB, waardoor E2F vrijblijft en er meer proliferatie plaatsvindt

Question 48

Welk gen zorgt voor meer EGFR?

Answer 48

E5

Question 49

Hoe gaat het proces van virusreplicatie?

Answer 49

E2 verlaagt E6 en 7, waardoor E1 (DNA helicase) verhoogt wordt

Question 50

Wanneer gaat het over van een HPV infectie naar echt een risico op kanker?

Answer 50

Bij partiële integratie viraal DNA in gastheer DNA (E6 en 7)

Question 51

Welke soorten HPV zijn het meest bekend?

Answer 51

HPV 18 en 16

Question 52

Hoeveel labs in NL testen uitstrijkjes op HPV?

Answer 52

5

Question 53

Hoeveel tijd zit er tussen 2 oproepen voor het bevolkingsonderzoek voor HPV?

Answer 53

Elke 5 jaar, behalve als HPV negatief op 40, 50 of 60

Question 54

Wat is het life-time risk op HPV?

Answer 54

80-85%

Question 55

Wat is het verschil tussen een oncogeen en een oncolytisch virus?

Answer 55

Oncogeen virus veroorzaakt kanker Oncolytisch virus doodt kankercellen

Question 56

Noem 3 eisen voor de veiligheid van oncolytische virussen

Answer 56

Veilig voor patient: niet ziekteverwekkend Veilig voor omgeving: mens en dier Oncolyse veroorzaken

Question 57

Wat is een voorbeeld van een oncolytisch virus? Wat voor soort virus is dit?

Answer 57

New Castle Disease Virus (NDV) Pseudovogelgriepvirus

Question 58

Waarom verschilt de virulentie in een new castle disease virus?

Answer 58

Afhankelijk van de knipsite van het fusieeiwit

Question 59

Hoe wordt ervoor gezorgd dat het NDV niet meer zo schadelijk is voor vogels?

Answer 59

V-eiwit omzeilt het immuunsysteem in kippen, daarom moet dat eiwit eruitgehaald worden

Question 60

Hoe kan je de virulentie in mensen verhogen?

Answer 60

Immuunmodelatoire genen

Question 61

Wat is de wtl?

Answer 61

Wet toetsing levensbeëindiging

Question 62

Wat zijn de 2 morele uitgangspunten van euthanasie?

Answer 62

Barmhartigheid Zelfbeschikkingsrecht

Question 63

Noem 2 definities van euthanasie

Answer 63

Het opzettelijk levensbeëindigend handelen door een ander dan betrokkene, op diens verzoek Handelen van arts dat leven van patiënt op diens uitdrukkelijke verzoek beëindigd

Question 64

Noem de 4 zorgvuldigheidseisen voor euthanasie

Answer 64

Vrijwillig en weloverwogen onderzoek Uitzichtloos en ondraaglijk lijden Patiënt is voorgelicht Geen redelijke andere oplossing

Question 65

Wat is een SCEN arts?

Answer 65

Consultatie van een onafhankelijke arts bij het verzoek tot euthanasie

Question 66

Welke 2 dingen worden er gedaan na de dood van patiënt?

Answer 66

Melden bij gemeentelijk lijkschouwer Regionale toetsingscommissie euthanasie checkt of arts zich heeft gehouden aan zorgvuldigheidseisen

Question 67

Hoeveel regionale toetsingscommissies euthanasie zijn er in NL?

Answer 67

5

Question 68

Noem 3 knelpunten van euthanasie

Answer 68

Geen normaal medisch handelen Inschatten wat vrijwillig en weloverwogen verzoek en wilsverklaring is Inschatten ondraaglijk lijden

Question 69

Wat gebeurt er als een arts de euthanasie weigert?

Answer 69

Dan kan de patiënt naar het expertisecentrum euthanasie

Question 70

Hoe kan een arts toch een patiënt ondersteunen buiten wlt?

Answer 70

Arts kan adviseren om bvb te stoppen met eten of drinken en helpen dit zo comfy mogelijk te maken

Question 71

Hoe gaat de T-stadiëring van een melanoom?

Answer 71

Tis: in situ T1: dikte kleiner dan 1.0 mm, a zonder ulceratie en mitosen, b met T2: dikte 1-2 mm, a zonder ulceratie, b met T3: dikte 2-4 mm, a zonder ulceratie, b met T4 dikte meer dan 4, a zonder ulceratie, b met

Question 72

Hoe gaat de N-stadiëring van een melanoom?

Answer 72

N0: geen kliermetas N1: 1 klier, a is micro, b is macro N2: 2-3 metas, a is micro, b is macro, c is in-transit of satellieten zonder aangedane klieren N3: Meer dan 4 klieren

Question 73

Hoe gaat de M-stadiëring van een melanoom?

Answer 73

M0: geen metas op afstand, LDH is niet meetbaar M1: metas op afstand, a is huid, subcutaan of klier. b is long, c is andere organen