Week 8: Leukemie en lymfomen Flashcards by Inge Goedhart

Wat is myelodysplasie?

Voorstadium van AML

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vanuit welke cel komt een multipel myeloom?

Plasmacel

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Welke 3 soorten prognostische factoren zijn er?

Patient gebonden
Ziekte specifieke
Therapie gerelateerd

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Noem 3. patient gebonden prognostische factoren

Leeftijd, comorbiditeiten, performance status

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Noem 2 therapie gerelateerde prognostische factoren

Complete remissie
Minimale residuale ziekte

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Wat is de standaard therapie voor AML?

Beginnen met 2 kuren chemo + targeted therapy

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hoeveel % van AML heeft afwijkend karyotype?

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Wat is de definitie van MRD?

Kleine beetje ziekte wat nog over is na de behandeling als de pt in complete remissie is

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Op welke 2 manieren kan je MRD vaststellen?

Flowcytometrie
Mutatie-analyse

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Wanneer wordt een risicoanalyse gedaan?

Diagnose

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Wanneer is iemand in complete remissie?

<5% blasten

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Wat is de prognostische waarde van blasten bij AML? En bij myelodysplastisch syndroom?

% blasten geen prognostische waarde bij AML,
Wel prognostische waarde bij myelodysplastisch syndroom

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Noem 2 kenmerken van MDS

Ineffectieve hematopoiese (cytopenie)
Neiging tot leukemische evolutie

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Waar ligt de oorsprong van MDS?

Vroege cel

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hoeveel % van pts met MDS heeft afwijkingen in karyotype?

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Als de fout bij MDS niet in de HSC zit, waar zit ie dan?

Stroma/niche

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Wat is de prognose van MDS?

Maanden tot jaren

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Wat is wel een belangrijke prognostische factor bij MDS en niet bij AML?

% blasten

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Wat is de enige curatieve behandeling bij MDS?

Allogene stamceltransplantatie

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Noem 5 behandelopties voor iemand met MDS

Supportive care
Immuunsuppressieve therapie
Intensieve chemo
Ziektemodulerende middelen
Allogene stamceltransplantatie

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Wat doet Azacytidine?

Hypomethylerend middel wat cytidine vervangt, waardoor het niet meer gemethyleerd kan worden

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Wat is beenmergdepressie?

Verlaagde aanmaak bloedcellen

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Noem 3 gevolgen van beenmergdepressie

Anemie
Leucopenie
Trombopenie

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Noem 2 behandelingen voor anemie

Bloedtransfusie
EPO/Fe/vitamine suppletie

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Noem 3 behandelingen voor leucopenie

Granulocytentransfusie G-CSF SDD-profylaxe

Hoeveel geef je tijdens een transfusie?

1 zakje in stabiele situatie

Wat levert 1 zakje op in het Hb?

0,5-0,7 hoger

Wat levert een trombotransfusie op in de trombos?

Verhoging van 30-40 x10^9/zakje

Wanneer geef je iemand een transfusie?

Als Hb onder grenswaarde is en als Hb boven grenswaarde is maar pt wel klachten heeft

Welke 2 groepen lymfomen zijn er?

Hodgkin Non-Hodgkin

Welke cel is bewijzend voor Hodgkin?

Reed Sternberg cel

Hoe kan je Reed Sternbergcellen onder de microscoop herkennen?

Meerkernige reuzencellen

In hoeveel % van de lymfeklier komt de Reed Sternbergcel voor? Wat heeft dat voor consequentie voor de diagnose?

5% Hele lymfeklier weghalen voor diagnose

Hoeveel % van Non-Hodgkin is vanuit de B-cel?

85%

Hoe gaat de ontwikkeling van B-cellen?

Precursorcellen Naieve B-cel gaat naar de lymfeklier Kiemcentrum dark zone, waar de B-cellen delen Kiemcentrum light zone, waar een klasse switch plaatsvindt

Wat is de klasse switch die plaatsvindt in de light zone van het kiemcentrum?

IgM naar IgG

Waar komen de meeste lymfomen vandaan qua voorlopercellen?

Kiemcentrum

Waar vindt B-ALL zijn oorsprong?

Beenmerg

Welke lymfomen komen voor uit de mantel om het kiemcentrum?

Mantelcellymfomen

Welke 4 lymfomen komen voort het uit het kiemcentrum

Folliculair Burkitt DLBCL Hodgkin

Welk lymfoom komt voort uit een plasmacel?

Multipel myeloom/ziekte van Kahler

Op welke 3 manieren kan de plek van een lymfoom klinisch worden beschreven?

Nodaal Extranodaal Leukemisch

Op welke 3 manieren kan het gedrag van een lymfoom klinisch beschreven worden?

Indolent Agressief Zeer agressief

Wat zijn de 5 pijlers van de WHO classificatie voor lymfomen?

Morfologie Fenotype Genotype Fysiologische tegenhanger Klinische kenmerken

Waar wordt een CD5 marker voor gebruikt?

T-cel marker: bij mantel en small lymfocytic

Waar wordt een CD10 marker voor gebruikt?

Kiemcentrum

Waar wordt CD20 marker voor gebruikt?

B-cel

Waar wordt een CD23 marker voor gebruikt?

Wel op small lymfocytic, niet op mantelcel

Wat is het genotype van een small lymfocytic lymfoom?

13q14, 17p, 11q deletie, trisomie 12

Wat is het genotype van een folliculair lymfoom?

t(14;18)

Wat is het genotype van een mantelcellymfoom?

t(11;14)

Wat is het genotype van een diffuus grootcellig lymfoom?

Complex

Wat is het genotype van het Burkitt lymfoom?

t(8;14), MYC-gen gekoppeld aan IgH

Wat is het genotype van het MALT lymfoom?

t(18;14)

Wat is meestal de klinische presentatie van een folliculair lymfoom?

Pijnloze zwelling, vaak zonder klachten

Wat is het gedrag van een folliculair lymfoom?

Indolent

Wat is de prognose van een folliculair lymfoom?

15-20 jaar

Hoe kan je een folliculair lymfoom genezen?

Allogene stamceltransplantatie

Waar moet je mensen met een Burkitt preventief behandelen en waarom?

Ruggenmerg, omdat een Burkitt een hogere a priori kans heeft om naar het ruggenmerg te gaan

Waar komt het Burkitt vaak voor?

Abdomen

Wat is de genezingskans van een Burkitt? Wat is de behandeling?

80% Intensieve chemo

Wat is het gedrag van een Burkitt?

Zeer agressief

Bij wie komt een folliculair lymfoom meer voor? En bij wie een Burkitt?

Folliculair bij ouderen Burkitt bij jongeren

Wat zegt een hoog LDH?

Snel delende tumor

Waarom hebben veel lymfomen een 14 translocatie?

Daar zit de inhancer van IgH

Welk lymfoom komt het meeste voor?

Diffuus grootcellig B-lymfoom

Wat is de normale kappa/lamda verhouding in het beenmerg?

2:1

Hoe wordt een lymfoom gestadieerd?

I 1 station of 1 extranodale lokalisatie II 2 stations aan 1 kant van het diafragma III meerdere stations aan weerskanten diafragma IV Beenmerg

Wat is de behandeling van een DLBCL?

R-CHOP

Wat is R-CHOP?

CHOP chemotherapie met rituximab

Uit welke 4 middelen bestaat CHOP?

Cyclofosfamide Doxorubicine Vincristine Prednison

Wat is rituximab?

Antistof tegen CD20

Uit welke 5 criteria wordt de IPI score vastgesteld?

Leeftijd >60 LDH >1x normaal Performance status 2 of meer Stadium III of IV >1 extranodale laesie

Wat zijn 2 behandelingen bij stadium I-II DLBCL zonder risicofactoren? Wat is curatie%

3 kuren R-CHOP+involved node radiotherapie Of 4x R-CHOP + 2x rituximab 95%

Wat zijn 2 behandelingen bij stadium I-II DLBCL met risicofactoren? Wat is curatie%?

6 kuren R-CHOP Of 3x R-CHOP + involved node radiotherapie 90%

Wat is zijn 2 behandelingen bij stadium III-IV DLBCL? Wat is curatie%

6x R-CHOP + 2x rituximab R-mini-CHOP of R-CEOP 50-65%

Wat is R-CEOP?

Etoposide in plaats van doxorubicine

Noem 7 complicaties bij R-CHOP behandelingen

Infusiereactie Haaruitval PNP Mucositis Anemie Neutropenie en infecties Cardiomyopathie

Door welk middel in de R-CHOP komt de haaruitval?

Doxorubicine

Door welk middellen in de R-CHOP komt de mucositis?

Cyclofosfamide Doxorubicine

Hoeveel % patienten met lymfoom krijgt recidief of refractoir? En hoeveel daarvan is responsief op stamceltransplantatie?

1/3 1/2

Hoe gaat de tweede lijnsbehandeling bij een lymfoom?

Re-inductie chemo gevolgd door autologe SCT 2 kuren gevolgd door CT

Welke middelen kunnen gebruikt worden voor re-inductie chemo in de tweedelijnsbehandeling voor DLBCL?

R-DHAP R-GDP R-ICE

Wat is een CAR-T cel?

Bepaalde receptor op T-cel die je kan programmeren om bepaalde eiwitten te herkennen en uit te schakelen, waardoor je al je B-cellen bijvoorbeeld uit kan schakelen

Wat doet anti CD19?

Pakt B-cellen aan

Hoeveel M-proteine in het bloed is normaal?

Niks

Hoeveel % van multipel myelomen is type IgG?

85%

Wat zijn de criteria voor een multipel myeloom?

M-proteine >10% clonale plasmacellen 1 of meer CRAB criteria

Wat zijn de CRAB criteria?

Hypercalciemie (C) Nierfunctie (R) Anemie (A) Botlesies (B)

Welke marker zit specifiek op een plasmacel?

CD38

Welke 2 factoren kunnen gebruikt worden voor stamcelmobilisatie en hoelang is de inwerktijd?

G-CSF, 4-5 dagen CXCR-4 agonist (plerixafor), enkele uren

Noem 2 indicaties voor een autologe stamceltransplantatie

Multipel myeloom t/m 70 Agressief non-Hodgkin

Waar zit het HLA-gen?

In het MHC complex op 6p

Welke HLA-moleculen vallen onder klasse I? Waar zitten deze moleculen en aan welke cellen presenteren ze?

HLA-A HLA-B HLA-C Op normale cellen, presenteren aan CD8

Op welke cellen zitten klasse II HLA-moleculen en aan welke cellen presenteren ze?

Op antigeen presenterende cellen Presenteren aan CD4

Welke 2 markers zijn er voor Hodgkin?

CD15 CD30

Wat is de meest specifieke T-cel marker?

CD3

Noem 3 belangrijke B-cel markers

CD19 CD20 CD79a

Week 8: Leukemie en lymfomen Flashcards

(98 cards)