Week 14 Flashcards
Wat is de belangrijkste definitie van nefrotisch syndroom?
Proteinurie > 3.5 gram per dag
Wat is minimal change nefropathie?
Komt vooral bij kinderen voor.
-Geen afwijkingen op de lichtmicroscopie.
-Voornamelijk verlies van albumine door verlies ladingsselectiviteit.
-Goede prognose (niet aan dialyse)
Wat is focale glomerulosclerose?
Niet overal in de nier (focaal), kan er dus naastprikken met biopt. In segmenten van de glomerulus zit litteken weefsel.
-Sneller nierinsufficientie.
-Niet 1 ziektebeeld, maar kan secundair ontstaan aan andere aandoening. Of primair (ideopatisch)
-Ook erfelijke aanleg
Bij kinderen en volwassenen
Wat is membraneuze glomerulopathie?
IgG bindt aan podocyt en activeert complimentsysteem. Dit systeem zorgt voor een snelle reactie (cascade).
Maken antistoffen tegen de fosfolipase A2 receptor (PLA2).
Veel IgG afzetting in verdikte basaalmembraaan.
Komt ook secundair voor bij maligniteiten.
Behandeling: Je kan de immunoglobines (igG) het lichaam uit jagen.
Bij volwassenen
Hoe kan je nefrotisch syndroom goed behandelen?
Afweerremmende medicijnen geven (prednison).
Kan ook ACE-remmers geven om de glomerulaire filtratiedruk te verminderen (dus minder proteinurie)
Wat zijn klachten waarmee mensen met een nefritisch syndroom henzelf presenteren?
-Oligurie en nierinsufficientie
-Hematurie
-Proteinurie meestal < 3 g/dag
-Oedeem
-Hypertensie
Wat is een imuun complex?
Immunoglobulines zitten vast aan een antigeen. Dat heet het imuun complex
Waar slaat een immuun complex neer bij nefritisch syndroom?
Aan de bloed kant, of in de GBM, daar kunnen de witte bloedcellen aanvallen en heb je ontsteking.
Wat is crescent vorming bij een nefritisch syndroom?
Onstekingscellen gaan door de filtratiebarriere. Er is proliferatie van parietaal (kapsel) en visceraal (podocyt) epitheel in de vorm van een halve maan. Onbehandeld vormt dit fibrose.
Wat is anti GBM nefritis en hoe kun je het diagnosticeren?
Antilichamen tegen je eigen GBM. Je kunt het zien door immonulogische kleuring van IgG te gebruiken.
Hoe kun je anti GBM nefritis behandelen?
Eerst even kort dialyseren om de nier te helpen. Tegelijk start je immunosupressie (prednison) langduriger en doe je een plasma exchange.
Wat is poststreptococcen glomerulonefritis?
Bactierie die ook keelamandel ontsteking veroorzaakt. Vooral bij jonge kinderen. Leidt dan vaak later tot nierproblemen. Imuuncomplexen gaan onder het endotheel zitten.
Lost vanzelf weer op.
Wat is ANCA geassocieerde glomerulonefritis?
Antistoffen gaan op de witte bloedcellen zitten (GPA). De witte bloedcel wordt onrustig en wilt de circulatie uit. Veel bloed stroomt via de nier, en ze kunnen er daar uit.
Vorm van vasculitis voor de nier.
Je ziet hier niks op een immunofluoricentie onderzoek.
Wat is granulomatose met polyangiitis (GPA)?
Antistoffen die tegen het cytoplasma van wittebloedcellen gericht zijn.
Wat is lupus nefritis?
Autoimmuunziekte tegen DNA voornamelijk bij jonge vrouwen.
Kan zowel nefritisch als nefrotisch syndroom geven, ligt aan waar de imuuncomplexen neerslaan.
Wat is ADPKD?
Autosomaal domante polycysteuze nierziekte.
Blaasjes ontstaan in het nefron.
Cel weet niet meer aan welke kant het lumen zit omdat het cilium niet goed meer werkt door een defect in een eiwit daar.
De cel zicht gaat vullen (secretie).
Wat is Acute tubulointerstitiele nefritis?
Allergische reactie in de nier. Je ziet rode eosinofielen.
Heel veel geneesmiddelen kunnen hier voor zorgen, voornamelijk penicilline.
Wat is balkan nefropathie?
Chronische expositie tot een Aristoteles zuur. Lijkt histologisch op analgetica nefropathie. Leidt tot fibrose en verlies van nefronen en dus nierinsufficientie. Kan ook leiden tot blaaskanker.
Hoe kan sikkelcelziekte leiden tot een nierprobleem?
De bloedcellen kunnen ook vastlopen in de nier, en dan zal de filtratie, reabsorbtie en secretie verstoord zijn.
Wat zijn de algemene nadelen van het gebruik van kreatinine als maat van de nierfunctie?
De kreatinine klaring overschat de nierfunctie als de nierfunctie slechter wordt ivm toegenomen tubulaire secretie.
Wat kan je zien op de sedimentenanalyse van de urine?
-Cellen
-Cylinders: afspiegeling van wat er in de tubulus zit
Wat is de formule voor de kreatinine klaring en wat kun je ermee zeggen als je de formule iets ombouwt?
GFR= (UxV)/P
GFR x P = totale hoeveelheid gefiltreerde stof
U x V = totale hoeveelheid uitgescheiden stof
Wat is de voorwaarde voor het berekenen van de eGFR?
Blijft een schatting.
Kan alleen berekend worden als er sprake is van een steady state!
Wat kun je met cystatine C?
Nieuwe nierfunctie parameter.
Wordt geproduceerd door alle kernhoudende cellen. Zolang dit constant is is het een goede maat.
Als er een tumor is heeft pt meer kernhoudende cellen, dus is het geen goede maat meer.
Wat is primaire en secundaire hypertensie?
Primair: zonder oorzaak
Secundair: met duidelijk behandelbare oorzaak
