Week 4

Question 1

Benoem linkerkant (A-F)

Answer 1

A= plica mallearis posterior
B= lange been van de incus
C= pees van de m. stapedius
D= pars tensa
E= ronde venster
F= annulus fibrocartilagineus

Question 1

Wat is de functie van de membrana tympani (trommelvlies)

is dit trouwens links of rechts?

Answer 1

• dient er voor om trillingen over te brengen op de
  steel van de hamer
• barrière voor infecties

afbeelding laat rechterkant zien

Question 2

Benoem rechterkant (G-L)

Answer 2

G= pars flaccida
H= plica malleolaris anterior
I= prominentia mallearis (proc. brevis)
J= manubrium malleolaris (hamersteel)
K= umbo
L= lichtreflex

Question 3

Benoem A-C

Answer 3

A= malleus
B= incus
C= stapes

Question 4

Noem 3 dingen die van belang zijn voor de efficiente overdracht van gehoorbeentjes?

Answer 4

1. Hefboomwerking (incus is 20% korter dan malleus, dus meer druk lever bij stapes)
2. Trommelvlies oppervlak is ca. 20x groter dan stapes oppervlak
3. Selectieve geluidsoverdracht op het ovale venster

Question 5

Answer 5

u= umbo ta= annulus tympanicus lmp= proc. brevis pf= pars flaccida pt= pars tensa

Question 6

trommelvlies is verwijderd

Answer 6

u= umbro p= promontorium lmp= proc. brevis ct= chorda tympani

Question 7

Wat zijn de 3 voorwaarden voor een functioneel middenoor?

Answer 7

1. Vrij bewegend trommelvlies
2. Luchthoudend middenoor
3. Mobiele en intacte gehoorbeentjes

Als je geen middenoor hebt 50-60 dB gehoorverlies

Question 8

Welk onderdeel van welk gehoorbeentje is normaliter verbonden met trommelvlies?

Answer 8

Hamersteel (manubrium malleus)

Question 9

A,B, C, D?

Answer 9

A= Incus
B= Promontorium
C= Ronde venster
D= Stapes

Question 10

Je ziet als huisarts een meisje van 4 met gehoorverlies aan beide oren. Ze is erg verkouden en het gehoorverlies bestaat sinds enkele dagen. Onderstaande figuur toont het otoscopisch beeld.
Wat kan je zeggen over het trommelvlies?

Answer 10

De stand van het trommelvlies en de kleur zijn afwijkend.

Normaal trommelvlies

Question 11

Hoever kan het conductieve gehoorverlies oplopen bij patienten met een niet-functionerend middenoorsysteem?

Answer 11

50-60 dB

Question 12

Welke vijf structuren staan met elkaar in verbinding via het helicotrema?

Answer 12

1. Scala tympani
2. Scala vestibule
3. Cochlea
4. Semicircular kanalen
5. Osseous spiral lamina

Question 13

Je bent huisarts en ziet een meisje van 4 jaar met gehoorverlies aan beide oren. Ze is gezond en het gehoorverlies bestaat sinds ze naar de basisschool gaat.
Onderstaande afbeelding toont het otoscopisch beeld dat je moet beoordelen.
**Welke uitspraak over dit otoscopisch beeld is juist?
**

Answer 13

otitis media met effusie

de kleur en de lichtreflex van het trommelvlies zijn beide afwijkend.

gele kleur komt door de vocht die achter trommelvlies zit

Question 14

Is dit een trommelvlies van linker of rechter oor en wat zijn de twee belangrijkste aanwijzingen waarmee je dit kan bepalen?

Answer 14

Rechteroor
1. Ligging hamersteel
2. Positie lichtreflex

Question 15

Welk frequentie gebied is het meest getroffen bij conductief gehoorverlies bij volledig afwezige middenoor functie?

Answer 15

alle frequenties

Question 16

Wat laat audiogram A zien en wat laat audiogram B zien?

Answer 16

Audiogram A = conductief verlies
Audiogram B= presbyacusis

Question 17

Waar bevinden de stereocilia van haarcellen zich?

Answer 17

De stereocilia bevinden zich in de endolymfe.

Question 18

Hoe zijn stereocilia met elkaar verbonden?

Answer 18

Stereocilia zijn verbonden via tip links

Question 19

Wat gebeurt er met de m. stapedius bij een luid geluid in één oor?

Answer 19

Bij een luid geluid in één oor treedt een reflexmatige contractie op van de m. stapedius in beide oren, hoewel de contractie contralateraal (in het tegenovergestelde oor) vaak sterker is.

Question 20

Via welke anatomische structuur verloopt de middenoorreflex?

Answer 20

via de onderste olijfkern (nucleus olivaris inferior)

Dus niet via de mediale bovenste olijfkern (MSO)

Question 21

Wat voor type input ontvangen de LSO en MSO van contralateraal en ipsilateraal?

Answer 21

De LSO ontvangt voornamelijk remmende input van contralateraal en excitatoire input van ipsilateraal.

De MSO ontvangt vooral excitatoire input van beide kanten, wat essentieel is voor het detecteren van kleine tijdverschillen in geluidsaankomst.

Question 22

Welke rol spelen de LSO en MSO in geluidslokalisatie?

LSO/MSO= laterale/mediale bovenste olijfkernen

Answer 22

Beide kernen, LSO en MSO, zijn belangrijk voor geluidslokalisatie in het horizontale vlak.

De MSO analyseert vooral timingverschillen tussen geluiden die aan beide oren aankomen, terwijl de LSO intensiteitsverschillen verwerkt

Question 23

Welke specifieke functie heeft de laterale kern van de oliva superior (LSO) in de geluidslokalisatie?

Answer 23

De LSO is gespecialiseerd in het detecteren van verschillen in intensiteit tussen geluiden die bij beide oren binnenkomen, met name voor hoog-frequent geluiden (>4 kHz).

Question 24

Als de input vanuit het rechteroor naar de MSO en LSO met 100 µs wordt verlengd, waar zal een patiënt dan een geluidsbron die recht voor hem is, lokaliseren?

Answer 24

De patiënt zal de geluidsbron aan de linkerkant van het midden lokaliseren. ## Footnote Dit komt omdat de hersenen de vertraagde signalen van het rechteroor interpreteren als een indicatie dat het geluid eerder bij het linkeroor aankomt, waardoor een onjuiste perceptie van de locatie naar links wordt gecreëerd.

Question 25

Zet de vier auditieve kernen in de volgorde waarin de geluidsinformatie op weg naar de auditieve schors ze passeert.

Answer 25

1. nucleus cochlearis 2. mediale kern van corpus trapezoideum (MNTB) 3. laterale, bovenste olijfkern 4. colliculus inferior

Question 26

Benoem structuur 1-8

Answer 26

1= gehoorzenuw 2= nucleus cochlearis 3= oliva superior 4= laterale lemniscus 5= kernen van de laterale lemniscus 6= colliculus inferior 7= corpus geniculatum mediale 8= temporaalkwab

Question 27

Benoem de vier belangrijkste doelen van cholesteatoomchirurgie.

Answer 27

1. alle ziekte verwijderen 2. voorkomen van nieuwvorming cholesteatoom 3. gehoor zo goed mogelijk 4. optimale hygienische status verkrijgen

Question 28

Welke afwijkingen/klachten komen voor bij een patient met cholesteatoom?

Answer 28

1. foetor van het oor 2. perceptief gehoorverlies 3. conductief gehoorverlies 4. N. VII (Facialis) parese 5. Labyrint uitval | oorpijn kan je niet krijgen bij een patient met choleastoom

Question 29

Necrotiserende otitis externa is een ernstig ziektebeeld dat vooral bij oudere diabetes patiënten wordt gezien. Wat is de gebruikelijke verwekker?

Answer 29

Pseudomonas aeruginosa

Question 30

Wat is cholesteatoom? Beschrijf kernachtig, maar zo volledig mogelijk.

Answer 30

* Keratinevorming matrix, meestal uitgaand van het trommelvlies, met Stapeling van keratine, gelokaliseerd in het middenoor en mastoïd, en * Ontsteking van mucosa en onderliggend bot leidend tot osteolyse

Question 31

Geef een definitie van chronische otitis media.

Answer 31

Middenoorinfectie waarbij irreversibele weefselschade is opgetreden.

Question 32

Noem drie afwijkingen in het oor die door otitis media kunnen ontstaan.

Answer 32

* Cholesteatoom * Atrofie trommelvlies * Osteomyelitis * Botresorptie * Irreversibele veranderingen aan het middenoorslijmvlies * Perforatie trommelvlies * gestoorde drukregulatie middenoor * ankylose gewrichten gehoorbeentje * tympanosclerose

Question 33

Van welke structuren wordt de functie overgenomen door een Cochleair Implantaat?

Answer 33

De haarcellen

Question 34

Van welk structuren kan de functie alleen door een Cochleair Implantaat volledig worden overgenomen, en niet door andere soorten hoortoestellen?

Answer 34

orgaan van corti

Question 35

Van welke van de structuren wordt de functie overgenomen door een beengeleiding hoortoestel?

Answer 35

de gehoorbeentjes

Question 36

In welke structuur bevindt zich dit cochleair implantaat?

Answer 36

scala tympani

Question 37

Welke structuren worden er aangewezen met de pijlen? Geef deze aan.

Answer 37

1= Cochlea 2= N. facialis 3= N. vestibularis

Question 38

Hoe heet het gedeelte van het middenoor waarin zich de kop van de hamer bevindt?

Answer 38

recessus epitympanicus

Question 39

Welke van de drie gehoorbeentjes bevinden zich grotendeels in de recessus hypotympanicus?

Answer 39

geen

Question 40

Welke bloedvaten grenzen allemaal direct aan het mastoïd en het os petrosum?

Answer 40

A. Carotis Sinus Sigmoïdeus Bulbus jugulare

Question 41

Welke vier zenuwen lopen er door de Canalis Acousticus Interna heen?

Answer 41

1. Nervus facialis 2. Nervus vestibularis inferior 3. Nervus vestibularis superior 4. Nervus cochlearis

Question 42

Bevindt zich normaal gesproken vocht in de recessus epitympanicus en zo ja, wat voor soort vocht?

Answer 42

Nee normaal gesproken geen vocht

Question 43

Benoem structuur 4

Answer 43

Aditas ad antrum

Question 44

Benoem structuur 7

Answer 44

Opening voor de chorda tympani naar de middenoorholte

Question 45

Benoem structuur 6

Answer 45

Opening voor de nervus stapedius vanuit de n. facialis

Question 46

Benoem structuur 10

Answer 46

Ovale venster

Question 47

Benoem structuur 8

Answer 47

Promontorium

Question 48

Benoem structuur 1

Answer 48

Ronde venster

Question 49

Als de binnenoorfunctie van het linkeroor verminderd is en rechts normaal, aan welke kant wordt dan de stemvork gehoord bij de proef van Weber?

Answer 49

Rechts

Question 50

Je bent huisarts van een 44-jarige vrouw die klaagt over gehoorverlies. Je besluit de stemvorkproeven te verrichten. De proef van Weber lateraliseert naar links, de proef van Rinne is rechts en links positief. **Wat is de aard van het gehoorverlies en welke kant is aangedaan? **

Answer 50

Er is sprake van een perceptief gehoorverlies rechts.

Question 51

Bij een ARBO-inspectie wordt het geluidsniveau van een ventilator gemeten. Op vijf meter afstand meet men een geluidsniveau van 45 dB SPL. Wat zou het geluidsniveau zijn als op dezelfde plek niet één, maar twee ventilatoren tegelijkertijd staan te draaien?

Answer 51

48 dB SPL

Question 52

Bij het afnemen van een Webertest hoort een patiënt het geluid rechts. De arts vermoedt een geleidingsstoornis. Welke proef dient de arts uit te voeren om dit vermoeden te testen?

Answer 52

Rinne op het rechteroor

Question 53

Als de binnenoorfunctie links verminderd is en rechts normaal, aan welke kant wordt dan de toon gehoord bij de proef van Weber?

Answer 53

rechts

Question 54

Welke olijfkernen zijn betrokken bij de detectie van **laagfrequentie fase** verschillen?

Answer 54

**Mediale kern oliva superior **

Question 55

Welke olijfkernen zijn betrokken bij de detectie van** hoogfrequente intensiteits **verschillen?

Answer 55

laterale kern oliva superior

Question 56

Wat zijn de verschillen tussen mediale en laterale oliva superior?

Answer 56

Question 57

Complicaties otitis media en cholesteatoom?

Answer 57

1. Mastoiditis 2. N. facialis uitval, erosie n. VII kanaal 3. Intracraniele complicaties, erosie tegmen tympani 4. Trombose sinus sigmoideus

Question 58

Verwekker acute otitis media

Answer 58

H. influenzae Streptococcus pneumoniae

Question 59

Klinische kenmerken schedelbasisfractuur

Answer 59

* Battle sign * Haematotympanum (blauw trommelvies) * Otoliquerroe *

Question 60

Indicatie en vergoeding cochleair implantaat

Answer 60

1. Bilateraal gehoorverlies 2. Onvoldoende resultaat prothetisering 3. Snelle progressie 4. Vastlopen prive of werk 5. Geen leeftijdgrens 6. Verwachtingen reeel