week 5 Flashcards
(69 cards)
leydigcellentestes
produceren testosteron, stimuleren ontwikkeling buizen van wolff
sertollicellen
produceren AMH –> regressie buizen van Müller
buizen van wolff
hieruit ontstaan zaadlblaasjes, epidydimis en vas deferens
Buizen van Müller
hieruit ontstaan eileiders, baarmoeder, bovenste deel vagina
testosteron
van belang voor de virilisatie. komen voort uit grondstof cholesterol. Spermatogenese, seksuele differentiatie, buis van Woiff stimulatie, externe virilisatie, seksuele ontwikkeling tijdens puberteit.
DHT
omzettingsproduct van testosteron, verantwoordelijk voor ontstaan prostaat, scrotum en de fallus
Androgenitaal syndroom
niet duidelijk of het een jongen of een meisje is, op zoek gaan naar testes in de liezen.
Gestoorde steroïdsynthese, geen aldosteron uit cholesterol. Lage spiegels, hierdoor ACTH gemaakt in hypothalamus, waardoor er meer testosteron wordt gemaakt. Opgespoord met hielprik.
prader stadiëring
prader I = vrouw, prader V = man
behandeling AGS
in eerste instantie met substitutie therapie waarmee kenmerken spontaan verminderen.
operatie pas rond puberteit, wanneer eigen keuze kan worden gemaakt. Enkel bij ernstige virilisatie of klachten soms op jongere leeftijd.
pylorushypertrofie
braken vanaf enkele weken na geboorte, soms projectiel braken.
double bubble sign X-BOZ
typerend voor duodenumatresie (en malrotatie)
duodenumobstructie
gallig braken.
Complete atresie, stenose of een web.
Pancreas annuleer
pancreas bevindt zich rondom het duodenum, hierdoor obstructie
behandelen duodenumobstructie
operatief opheffen van obstructie, anastomose tussen darmdelen. Tijd nodig om te helen, hierdoor zes weken intraveneuze voeding, hierna langzaam opbouwen.
jejunum/ ileum atresie
één gedilateerde darmlis op X-BOZ.
behandeling: anastomose darmdelen. postoperatief: rustig opbouwen voeding vanwege kaliberverschil rondom anastomose.
Diagnostiek naar CF.
anorectale malformatie
gallig braken, bolle buik, geen meconiumlozing. verschillende vormen, soms geen anus, soms uitmonding in vagina of met fistel.
VACTERL
Vertebrae
Anus
Cor
Trachea
Esophagus
Renaal
Ledematen
Malrotatie duodenum
beeldvorming: duodenum recht naar beneden, overgang maag/ duodenum rechts van wervelkolom op X-BOZ te zien? Kan volvolus optreden, wat een directe behandeling vereist. Na operatie ligt appendix links.
Ziekte van Hirschsprung
distale deel van de darm heeft geen ganglioncellen in de Lexussen, hierdoor kan het niet relateren. Ontstaat functionele obstructie. Behandeling acuut: rectale spoeling, zo nodig met stoma. definitieve behandeling: resectie aganglionaire deel, met pull-through laparoscopisch.
UPJ-obstructie/ subpelviene stenose
afvloedbelemmering op overgang van pyelum naar ureter. intrinsieke of extrinsieke stenose. Stase van urine in pyelum: parenchymschade door stuwing, vermindering nierfunctie.
klachten UPJ-obstructie
buikpijn, klankpijn, braken, misselijkheid, hematurie, nierstenen, urineweginfectie met koorts, nierfunctieverlies, hypertensie
diagnostiek UPJ-stenose
echografie, nierscan (99m Tc-MAG3 scan) met furosemide (renogram).
operatief ingrijpen bij UPJ-stenose, indicaties
klachten, hypertensie, nierstenen of pyelum diameter >40 mm, toename pyelum diameter of verminderde nierfunctie.
pyelumplastiek
deel van pyelum en deel proximale ureter worden weggehaald, waarna delen op elkaar worden gehecht. na operatie nefrodrain.