Week 5: Icterus en cirrose

Question 1

Wat zijn de risicofactoren voor galstenen?

Answer 1

De 4 F's
Female
Forty
Fertile
Fat
Dieet
Snel afvallen

Question 2

Hoe wordt de ontsteking van de galweg genoemd?

Answer 2

Cholangitis

Question 3

Hoe wordt de ontsteking van de galblaas genoemd?

Answer 3

Cholecysticus

Question 4

Welke 3 imaging onderzoeken kan je doen bij verdenking op galstenen?

Answer 4

Transabdominale echo
Endoscopische ultrasonografie
MRI/MRCP

Question 5

Uit welke waardes bestaat een leverpanel?

Answer 5

ASAT
ALAT
GGT
AF
Bilirubine

Question 6

In welke 3 gevallen is neonatale icterus pathologisch?

Answer 6

Ontstaan binnen 24 uur
Bili >220 umol na 24 uur bij voldragen baby
Stijging meer dan 100 umol/uur

Question 7

Wat is polycytemie?

Answer 7

Navelstreng afknippen duurt soms wat langer, waardoor er verhoogde ery’s zijn

Question 8

Wat is een C6PD deficiëntie?

Answer 8

Een enzymdeficiëntie, waardoor de wand van de ery’s kwetsbaarder is

Question 9

Wat is een sferocytose?

Answer 9

Vorm van de ery’s is afwijkend, waardoor er sneller hemolyse optreedt

Question 10

Wat is sikkelcelziekte?

Answer 10

Vorm van de ery’s is afwijkend, waardoor er sneller hemolyse optreedt

Question 11

Welke 3 oorzaken zijn er voor een hyperbilirubinie?

Answer 11

Teveel ery’s
Teveel hemolyse
Teveel ongeconjugeerd bili

Question 12

Noem 3 gevallen wanneer er teveel ongeconjugeerd biili is

Answer 12

Bij het drinken van moedermelk
Syndroom van Gilbert
Crigler Najjar

Question 13

Hoe heet het enzym wat verantwoordelijk is voor de conjugatie van bili?

Answer 13

UGT

Question 14

Welke types van Crigler Najjar zijn er en wat is het verschil?

Answer 14

Type 1: geen enzym

Type 2: 20-40% van het enzym

Question 15

Hoe werkt fototherapie?

Answer 15

Het bilirubine wordt omgezet in lumirubine

Question 16

Wat is de meest voorkomende oorzaak van een stille icterus?

Answer 16

Maligniteiten

Question 17

Wat zijn Ca19.9 en CEA?

Answer 17

Tumormarkers

Question 18

Wanneer kan Ca19.9 ook verhoogd zijn?

Answer 18

Hyperbilirubinemie

Question 19

Wat kan je met EUS?

Answer 19

Verkrijgen pathologie

Question 20

Wat is LAPC?

Answer 20

Locally advanced pancreatic cancer

Question 21

Wat is de mediane prognose voor LAPC bij geen behandeling?

Answer 21

<12 maanden

Question 22

Wat is het verschil tussen adjuvante therapie en neoadjuvante therapie?

Answer 22

Adjuvant: nabehandeling met chemo- en radiotherapie
Neoadjuvant: voorbehandeling voor een resectie

Question 23

Welke 2 middelen worden/werden gebruikt voor chemo- en radiotherapie bij pancreasmaligniteiten? Welke heeft tegenwoordig de voorkeur?

Answer 23

Folfirinox
Gemcitabine
Folfirinox heeft tegenwoordig de voorkeur

Question 24

Welke ziekte moet ook altijd in de DD bij stille icterus?

Answer 24

Auto-immuun pancreatitis

Question 25

Welke 2 types heb je van auto-immuun pancreatitis? Noem van beiden de belangrijkste kenmerken

Answer 25

``` Type 1: Verhoogde leeftijd IgG4 verhoogd Extrapancreatische manifestaties Met name in Azie Hoge kans op relapse Type 2: Sterke relatie met IBD Neutrofielen en granulocyten Europa en Amerika ```

Question 26

Wat is de behandeling voor AIP?

Answer 26

Steroïden en prednison

Question 27

Wat is het werkingsmechanisme van phenmobarbital?

Answer 27

Verhoogd de omvang van het ER, waardoor er meer UGT gemaakt wordt. Dit medicijn werkt dus niet bij Crigler Najjar type 1