Week 6

Question 1

welke sensibele modaliteiten onderscheiden we?

Answer 1

• viscerosensibel
• somatosensibel (tast, proprioceptie, temperatuur, pijn, jeuk)

Question 2

hoe kan sensibiliteit onderverdeeld worden?

waar zitten de receptoren?

Answer 2

• exteroceptie (receptoren in de huid)
• proprioceptie (receptoren in bewegingsapparaat)
• enteroceptie (receptoren in organen)

Question 3

welke typen sensorische organen zitten in de huid?

Answer 3

• meissner lichaampjes
• pacini lichaampjes
• ruffini lichaampjes
• merkelse schijven
  (- vrije zenuweinden)

Question 4

hoe werken de sensorische organen?

Answer 4

• mechanische rekking van lichaampjes opent ion-kanaal
• mechanoreceptoren zorgen voor rekking via Piezo 1 en 2 eiwitten

Question 5

wat zijn de verschillen tussen de soorten sensorische organen in de huid?

Answer 5

gevoeligheid: Meissner en Merckel zijn gevoeliger dan Pacini en Ruffini (M&M kleiner receptief veld)

adaptatie: Merckel en ruffini reageren langzaam, Pacini en Meissner snel

Question 6

wat zijn eigenschappen van de tastzin en hoe kunnen deze getest worden?

Answer 6

• resolutie –> 2 punts discriminatie test
• gevoeligheid –> von Frey haren

Question 7

welke soorten vezels onderscheiden we, wat zijn hun functies en zijn ze wel of niet gemyeliniseerd?

Answer 7

• A/ß vezels –> tast
• 1A/B afferenten –> proprioceptie
• C vezels –> vitale sensibiliteit, ongemyeliniseerd
• A∂ vezels –> vitale sensibiliteit, dun gemyeliniseerd

Question 8

hoe is een perifere zenuw opgebouwd?

Answer 8

zenuwvezels (+ schwanncel nuclei) + bloedvaatjes = perineurium (kleinere zenuwbundels)

perineurium + bloedvaten = epineurium (zenuwbundel/perifere zenuw)

Question 9

hoe zijn de zenuwen in het ruggenmerg geordend?

Answer 9

radix: dorsaal = sensibel, ventraal = motorisch

ramus: gemengd

Question 10

wat zijn de kenmerken van de dorsale ramus?

Answer 10

• alleen nek- en rugzijde
• relatief klein
• geen plexusvorming

Question 11

wat zijn de kenmerken van de ventrale ramus?

Answer 11

• ventrale zijde thorax en abdomen
• extremiteiten
• plexusvorming: cervicaal, brachiaal en lumbosacraal

Question 12

zit de schade voor of na de plexus bij schade aan een dermatoom?

Answer 12

voor de plexus

Question 13

zit de schade voor of na de plexus als er schade is aan een perifere zenuw?

Answer 13

na de plexus

Question 14

hoe wordt het gezicht geïnnerveerd?

Answer 14

via trigeminuskernen:
- mesencephale kern
- principale kern
- spinale kern

vitale systeem heeft andere dermatomen dan gnostische systeem

Question 15

hoe is het ruggenmerg opgebouwd?

Answer 15

• dorsale hoorn, ventrale hoorn en intermediaire zone –> grijze stof
• dorsale, laterale en ventrale funiculus –> witte stof
• fasciculus gracilis (mediaal) en cuneatus (lateraal) –> dorsale funiculus

Question 16

hoe loopt de sensibele informatie in de medulla?

Answer 16

dorsale radix –> nucleus gracilis/cutaneus (DCN) –> mediale lemniscus (informatie DCN + principale kern trigeminus) –> ventrale posterolaterale nucleus (VPL = thalamus)

Question 17

hoe loopt sensibele informatie in de thalamus en de cortex?

Answer 17

• vitaal en gnostisch weer samen bij 2e synaps
• verbindingen tussen thalamus en cortex topografisch georganiseerd
• VPL verbindt met gyrus postcentralis
• vitale informatie ook naar insula voor kwalitatieve ervaring van pijn

Question 18

hoe is de gyrus postcentralis ingedeeld?

Answer 18

• mediaal-lateraal = beneden-boven
• meerdere homunculi voor verschillende typen informatie
• Area 3b en 1: huid
• area 3a en 2: proprioceptief
• informatie van gyrus postcentralis naar pariëtale schors

Question 19

wat is laterale inhibitie?

Answer 19

zodat we precies kunnen voelen waar op onze huid iets gebeurt:
- in relay nucleus (gracilis/cuneatus)
- de geactiveerde inhibeert de ander

Question 20

wat zijn verschillende plekken waar sensibiliteitsstoornissen kunnen ontstaan?

Answer 20

• perifere zenuwstelsel: perifere zenuwen/plexus brachialis/lumbosacralis/ zenuwwortels
• ruggenmerg
• hersenstam
• thalamus
• capsula interna
• cortex (pariëtale schors)

Question 21

wat zijn de kenmerken van sensibiliteitsuitval van de wortel?

Answer 21

• motor en/of sensibel
• mogelijk betrokkenheid van reflex
• mogelijk atrofie
• sensibele uitval in traject van dermatoom
• motore uitval via innervatie door betrokken wortel

Question 22

wat zijn de kenmerken van sensibiliteitsuitval van de plexus?

Answer 22

• motor en/of sensibel
• mogelijk betrokkenheid van reflex
• mogelijk atrofie
• sensibele en motore uitval, niet te lokaliseren in 1 zenuw/wortel

Question 23

wat zijn kenmerken van sensibiliteitsuitval van een perifere zenuw?

Answer 23

• motor en/of sensibel
• mogelijk betrokkenheid reflexen
• mogelijk atrofie
• sensibele uitval in traject van zenuw
• motore uitval in geïnnerveerde spieren door betrokken zenuw
• mono- vs polyneuropathie

Question 24

wat is de classificatie van Sneddon?

Answer 24

classificeren neuropathie:
- neuropraxie = beklemde zenuw
- axonotmesis = probleem axon
- neurotmesis = probleem gehele neuron

Question 25

wat zijn veel voorkomende opties van neuropathie?

Answer 25

- n. medianus (carpaal tunnel syndroom) - n. ulnaris - n. cutaneus femoris lateralis (meralgia paresthetica) - n. peroneus

Question 26

wat zijn de kenmerken van carpaal tunnel syndroom?

Answer 26

- 0,5-1 per 1000 - zwangerschap 10 per 100 - M:V = 1:1,3 - klinische diangose - bij twijfel echo/EMG - lab: glucose of schildklier op indicatie - behandeling: adviezen, nachtspalk, steroïd injectie, chirurgisch (klieven ligamentum transversum)

Question 27

wat is een motorunit?

Answer 27

motoneuron met geïnnerveerde spiervezels

Question 28

welke 3 afferenten van motoneuronen onderscheiden we?

Answer 28

- primaire afferenten - interneuronen (excitatoir/inhibatoir) - supraspinale banen

Question 29

wat zijn de extra-piramidale systemen?

Answer 29

- basale kernen - cerebellum

Question 30

welke groepen motoneuronen zijn er?

Answer 30

mediale groep: - innerveert axiale spieren - vnl bilaterale aansturing laterale groep: - innerveert ledematen - vnl unilaterale aansturing

Question 31

hoe is de piramidale baan opgebouwd?

Answer 31

- piramidale cellen in laag 5 cortex - capsula interna --> waar basale kernen kruisen - cerebrale pedunculus - tractus corticospinalis --> in ruggenmerg

Question 32

waarvoor is de ontwikkeling van de piramidale baan belangrijk?

Answer 32

uitgebreide projectie van motorische schors op ruggenmerg --> fijne motoriek

Question 33

op welke volgorde gaan de vezels van de motorschors door de basale kernen?

Answer 33

- face - arm - trunc - limb

Question 34

hoe ziet de bloedvoorziening van de capsula interna eruit?

Answer 34

a. carotis internus --> a. cerebri media --> lenticulostriate arteriën

Question 35

hoe loopt de cortico-bulbaire baan?

Answer 35

cerebrale pedunkel in pons --> bulbaire nuclei in trigeminale motorkern --> nuclei tractus facialis --> nuclei hypoglossus --> nuclei accessorius --> nuclei ambiguus alles bilateraal, vnl contralateraal maar deels ipsilateraal

Question 36

wat zijn de neurologische verschillen tussen een gemaakte glimlach en een emotionele glimlach?

Answer 36

vrijwillig: - uit piramidale en extrapiramidale projecties, via motorcortex en hersenstam emotioneel: - uit gyrus cingulus - infarct: emotionele faciale parese

Question 37

waarom is het bij een facialisprobleem belangrijk om onderscheid te maken tussen centraal en perifeer?

Answer 37

- onderste gezichtshelft = contralateraal - bovenste gezichtshelft = bilateraal - emotionele gezichtsuitdrukking = bilateraal

Question 38

wat zijn de symptomen bij een laesie van de motoneuronen?

Answer 38

- paralyse/parese - reflexen afwezig - tonus afwezig

Question 39

wat zijn de symptomen bij een laesie in het pyramidale systeem?

Answer 39

- paralyse/parese - verhoogde reflexen - verhoogde tonus (spastisch)

Question 40

wat zijn de symptomen bij een laesie in de basale ganglia?

Answer 40

- rigide tonus - hyper- of hypokinaesie

Question 41

wat zijn de symptomen bij een laesie in het cerebellum?

Answer 41

ataxie

Question 42

hoe kan de motorische schors onderverdeeld worden?

Answer 42

- primaire motorische schors - premotorische velden: premotorische schors en supplementaire motorische schors

Question 43

hoe is de motorische schors somatotopisch ingedeeld?

Answer 43

3 regio's voor bepaalde lichaamsgedeelten (benen, armen, gezicht), met daartussen somatocognitieve actienetwerk voor complexe integratieve acties

Question 44

wat zijn de kenmerken van de premotorische velden?

Answer 44

- beinvloeden zowel direct als indirect de bewegingen - projecties naar interneuronen in ruggenmerg - input uit pariëtaalkwab en prefrontale schors - corticale input voor plannen (en uitvoeren) van bewegingen

Question 45

welke laesies in de premotorische schors onderscheiden we?

Answer 45

- ventraal/lateraal: visuele input bij motorische taak moeilijker - area van broca: aangetaste spraakproductie - dorsaal/mediaal: spontane bewegingen aangetast - frontal eye field (rostraal in dorsale premotorische schors): oogbewegingen aangetast

Question 46

wat zijn spiegelneuronen?

Answer 46

neuronen die vuren als je een ander de beweging ziet maken

Question 47

uit welke 2 tracti bestaat de projectie van de motorische schors?

Answer 47

- tractus corticospinalis - tractus corticobulbaris