Week 6 Flashcards
(30 cards)
Wat is carpaal tunnel syndroom?
- n medianus beklemd
- klachten: ‘s nachts pijn, wapperen helpt, tintelingen, minder gevoel duim tot helft ringvinger, atrofie, minder kracht
- risicofactoren: vrouw, zwangerschap, middelbare leeftijd
- Vs HNP C6-8: pijn uit nek hand in
Welke zijn neuropraxie, axonotmesis en neurotmesis?
- Neuropraxie: perineum kapot -> kan herstellen
- Axonotmesis: perineum en myeline kapot
- Neurotmesis: hele zenuw kapot -> geen herstel
Welke somatosensibele recepotoren zijn er in de huid en spieren?
Vitaal: vrije zenuweinden in huid(pijn)
Gnostisch
- Spier: spierspoel(rek) en Golgi-peeslichaampje(spierspanning) -> proprioceptie
- Huid: lichaampjes van Meissner, Pacini, Merkel en Ruffini
Welke soorten somatosensibele vezels zijn er?
- C-vezels: ongemyeliniseerd -> vitaal
- Ao vezels: dun gemyeliniseerd -> vitaal
- Ab vezels: gemyeliniseerd -> tast
- 1a(spierspoel)/1b(Golgi-pees) vezels: dik gemyeliniseerd
Hoe meer myeline des te dikker en sneller(0,4 tot 120 m/s)
Waaruit bestaat de dorsale funiculus?
- cervicaal: fasciculus gracilis(benen) en cuneatus(armen)
- eindigen in dorsale kolom kernen medulla oblongata
- kruisen: begin mediale lemniscus
Wat is een motorunit?
1 motorneuron met alle daardoor geïnnerveerde spiervezels
Waar liggen de cellichamen van perifere motorneuronen?
In ventrale hoorn ruggenmerg, in centrum romp, buitenkant ledematen en hoe distaler des te distaler de spier
Hoe werkt het piramidaal systeem?
- corticobulbair: motorische cortex naar hersenstam -> motorische kernen(meestal bilateraal, niet tong, uvula en mond), niet naar oogspierkernen
- corticospinaal: motorische cortex naar ruggenmerg
Hoe is de motorische schors georganiseerd?
- corticobulbair: gezicht
- corticospinaal: armen, romp, benen
- om gedeelte voor vinger liggen aan beide kanten voor pols etc
Wat zijn spierziekten/myopahtie?
- mn proximale spierzwakte(traplopen, opstaan, bovenhands werken), atrofie, hyporeflexie zonder sensibiliteitsstoornissen
- langzaam progressief soms in enkele maanden
- lab: CK(verhoogd) en TSH
- erfelijk en verworven(inflammatoir, endocrien), metabool
- medicatie(prednison, statine, amiodarone, IFNa, cyclosporine) kan ook spierzwakte geven
Wat is Duchenne/Becker?
Duchenne
- jongens(XR, 30% de novo): geen dystrofine
- progressieve proximale spierzwakte
- begin rond 3-5jr
Becker
- begin 10-50jr, zeldzamer
- meer vallen, proximale zwakte, dikke kuiten
- verminderd of veranderd dystrofine
Lab: sterk verhoogd CK
Diagnose: DNA onderzoek
Wat is FSHD(facioscapulohumerale spierdystrofie)?
- Spierzwakte aangezicht, schoudergordel(scapula alata) en bovenarmen
- autosomaal dominant
- sterk wisselende ernst en beginleeftijd
Wat is myositis?
- in weken-maanden progressieve limb-girdle spierzwakte
- soms slikklachten of pijn
- dermatomyositis: ook malaise en huidverschijnselen
- Diagnostiek: myositis blot, soms spierbiopt
Welke uitval geven ruggenmerg laesies?
- piramidebaan: ipsilaterale paralyse, hyperreflexie en hypertonie op alle niveaus eronder, Babinski
- ventrale hoorn: ipsilaterale motorische uitval en hyporeflexie op dat niveau
- piramidebaan en ventrale hoorn: ipsilateraal areflexie op dat niveau
- dorsale hoorn: ipsilaterale uitval vitale sensibiliteit op dat niveau
- anterolaterale baan: contralaterale uitval vitale sensibiliteit op alle niveaus eronder
- dorsale kolom: ipsilaterale uitval gnostische sensibliteit op alle niveaus eronder
Wat is een dwarsleasie?
- complete onderbreking ruggenmerg
- hyperreflexie en hypertone paralyse
- spinale shock: in acute fase hypotone paralyse en areflexie
- niveau bepalen: armen intact?(C6-8), sensibel niveu
- cave retentieblaas: parasymapatische innervatie op S2-4
Wat is een central cord laesie?
- contusie cervicaal myelum door flexie/deflexie letsel
- dorsale en ventrale hoorn, piramidebaan en anterolaterale baan aangedaan
- hyperreflexie en hypertone parese benen, areflexie en hypotone parese armen
- segmentale stoornissen in vitale sensibltieit
Wat is het Brown Sequard syndroom?
- Helft ruggenmerg beschadigd
- ipsilateraal uitval pyramidebaan en gnostische sensibiliteit, contralateraal uitval vitale sensibliteit
- oorzaak: MS en tumoren
Wat is de ziekte van Pompe?
- metabole spierziekte waarbij glycogeen stapelt
- autosomaal recessief
- alfaglucosidase deficientie
- (niet)klassieke vorm: <1jr
Wat is het a spinalis anterior syndroom?
- schade piramidebaan, anterolaterale baan en voorhoorn bdz
- paralyse beide benen, areflexie en uitval vitale sensibiliteit
- complicatie vaat OK
Wat is het radiculair syndroom bij HNP? Wat is cauda equina syndroom?
- Klachten: pijn in 1 been, uitstralend naar voet, tintelingen, toename bij hoesten en persen
- Proef van Lasegue +
- locatie: pijn voet in L5-S1, geen APR S1, geen KPR L4
- geeft uitval in wortel die op niveau eronder uittreed(hernia zit vaker mediaal)
- behandeling: pijnstilling
- cauda equina syndroom: uitbreiding -> andere been, rijbroekgebied sensibel, defecatie en mictie problemen -> spoedoperatie
Wat is amyotrofische lateraal sclerose(ALS)?
- degeneratie motorneuronen voorhoorn, piramidebaan en cortex
- fasciculaties, eerst hypo later hyperreflexie, atrofie, Babinski, krachtsverlies
- snel progressief en lethaal
- bulbaire ALS begint met kauw- en slikproblemen(hersenstam)
- 10% familair, bij sporadische ook risicogenen
- pathogenese onbekend, stapeling TDP43 eiwit
Wat zijn voorhoornziekten?
- atrofie(tong), fasciculaties, hypo/areflexie, krachtsverlies
- polio: focaal beeld, ook 30-40jr later post-polio syndroom
Wat is CIDP(chronische inflammatoire demyeliniserende neuropathie)?
- spierzwakte en gevoelsstoornissen in ledematen, subacuut en progressief
- AO: EMG en LP(hoog eiwit)
- behandeling: IVIg
- goede prognose
- Guillain-Barre syndroom is acute vorm
Wat is myasthenia gravis?
- auto-antistoffen tegen post-synaptische nAchR op neuro-musculaire overgang
- wisselende zwakte toenemend bij inspanning en wisselend door dag
- klachten: ptosis, dubbelzien, dyarthrie, verslikken, krachtsverlies ledematen
- diagnostiek: AchR antistoffen, EMG, neostigmine test
- behandeling: pyridostigmine, prednison, soms tymectomie
