Week 9 Flashcards
(24 cards)
Wat is een structuurdiagnose? Welke factoren spelen mee?
- predisponerende, luxerende en onderhoudende factoren
- neurobiologische, psychische en sociale factoren
Wat is de hierarchie van psychiatrische syndromen?
- cognitief
- psychotisch
- stemming
- angst en dwang
- stress en aanpassing
- lichamelijke klachten
- verslaving en drang
Wat doe je bij iemand die het bewustzijn verloren heeft?
- ABCDE
- GCS
- lokalisatie: hersenstamfuncties en -reflexen verstoord bij hersen probleem, terwijl bij diffuse neuronale dysfunctie niet
- vermoedelijke oorzaak: DD
Wat is de GCS/EMV score?
Bewustzijn: score 3-15
E: ogen open
- 1: niet
- 2: op pijn
- 3: op aanspreken
- 4: spontaan
M: armen(beste kant telt)
- 1: niet
- 2: pathologisch strekken
- 3: pathologisch buigen
- 4: buigen
- 5: lokaliseren(boven clavicula/over midline)
- 6: opdrachten uitvoeren
V: praten
- 1: niet
- 2: geluiden
- 3: woorden
- 4: korte zinnen/verward
- 5: georiënteerd x3
Wat is een coma?
- gedaald bewustzijn zonder willekeurige of gerichte reacties op externe prikkels
- Geen interactie met omgeving
- GCS: M/<4 en totaal <8
Wat is een vegetatieve toestand?
- ogen open, reageert op licht en geluid
- geen contact of opdrachten uitvoeren
- waak/slaap ritme
- slik- en grijpreflex
- GCS: E4M5V1
- hersenstam meestal niet betrokken
- vs minimally conscious state: ja/nee respons, adequate woorden, relevant gedrag, simpele commando’s
Wat is het locked-in syndroom?
- GCS: E1-4 M1 V1/t
- tetraparese, alleen verticale oogbewegingen
- patiënt is alert
- oorzaak: laesie pons
Wat is prosopagnosia?
- gezichten niet kunnen herkennen
- bloeding in fusiforme gyrus in temporaalkwab
Wat zijn de functies van de associatiecortex?
- complex gedrag, 80% cortex
- occipitaal: visuele info herkenning
- temporaal: object detectie en herkenning
- parietaal: aandacht en plaats(dopamine)
- frontaal: executieve functies(planning, inhibitie, beslissen)
Wat is neglect?
- bloeding in parietaalkwab
- helft omgeving genegeerd
- rechts lateralisatie: laesie links geeft milde neglect rechts, rechts geeft ernstig neglect links
- line disection: bij links neglect zal streep meer naar rechts staan
Wat is een delirium?
- stoornis in bewustzijn en aandacht en veranderingen cognitieve functies
- ook visuele hallucinaties, slaap-waak stoornissen
- ontstaat snel, fluctueert
- predisponerende(dementie, ziek) en precipiterende factoren(IC, slecht slapen)
- voorspeller slechte uitkomsten
- oorzaken: WHHHHIMP’s
- behandeling: onderliggende oorzaak, niet-farmacologisch, psycho-educatie naasten, soms medicatie
Welke processen spelen een rol bij geheugen?
- acquisitie: motorische en sensibele input
- encoding: eiwit modificatie
- consolidatie: eiwit synthese en slaap
Wat is dementie?
- cognitieve stoornissen met interferentie (I)ADL en progressief beeld
- mild cognitie impairment: nog geen (I)ADL beperking
- oorzaak: Alzheimer, vasulair, Lewy Body, Parkinson, frontotemporaal
- diagnostiek: consult neuroloog/geriater, neuropsychologisch onderzoek, MRI/FTG-PET, bloedonderzoek, maatschappelijkwerker
- evt LP/bloedbiomarker of DNA onderzoek
- therapie: symptomatisch, praktisch en medicatie
Wat is de ziekte van Alzheimer?
- meest voorkomende vorm dementie
- stoornis in geheugen en orientatie tijd en plaats; later visuocontructie, taal en motoriek
- pathologie: tangels uit Tau-eiwit aggregratie en plaques uit amyloid-beta eiwit(als eerste)
- Begint vaak in hippocampus
- 5% AD overerving: jonge leeftijd
Wat is frontotemporale dementie?
- 2de meest voorkomende vorm <65jr
- begin: gedragsverandering, verminderd inzicht, taal/spraak problemen
- cognitief: executieve functies, sociale cognitie en taal
- neuropsychiatrie: ontremming, apathie, agitatie, euforie en verminderde empathie
- MRI: atrofie temporaal/frontaalkwab
- 30% erfelijk, waarvan 20% Tau mutaties heeft
Wat is vasculaire dementie?
- 2de meest voorkomende oorzaak
- begin: vaak plots, apathie en vallen
- cognitief: vetraging, executieve functies, geheugen relatief gespaard
- neuropsychiatrie: apathie, wanen en angst
- oorzaak: large/small vessel disease, hypertensie
- MRI: witte stof afwijking, lacunaire infracten
Wat is Lewy Body dementie?
- begin: visuele hallucintaties, REM slaapstoornis, parkinsonisme
- cognitief: visuoconstructie, frontaal/executief, geheugen relatief gespaard
- neuropsychiatrie: visuele hallucinaties, depressie, slaapstoornis en wanen
Wat is agnosie?
- info die via zintuigen binnenkomt niet kunnen herkennen
- visueel of tactiel
Wat is apraxie?
- complexe of aangeleerde houding niet uit kunnen voeren
- ideatoir: losse beweging met voorwerp wel
- ideomotor: wel weten wat maar niet hoe
- kinetisch: afzonderlijke handelingen niet kunnen isoleren/koppelen
Wat zijn split brain patiënten?
- hemisferen chirurgisch gescheiden
- taal zit links: alleen wat in rechter blikveld zit opgenoemd
- met een hand tekenen: dat wat in die blikhelft zit getekend
Welke bloedingen kunnen bij traumatisch schedel/hersenletsel optreden?
- subduraal hematoom
- epiduraal hematoom
- hemorrhagische contusiehaard
Wat is hydrocephalus? Wat zijn acute/chronische verschijnselen?
- verwijde ventrikels(FHR) met evt verhoogde hersendruk
- oorzaak: chronische ontsteking/infectie, tumor, bloeding
- communicerende hydrocephalus: geen obstructie thv 3de ventikel/aqueduct
- behandeling: lumbaalpunctie, drain
- acuut: hoofdpijn, misselijk en braken, coma, abducensparese
- chronisch: cognitieve veranderingen, loopstoornis/traagheid en urine-incontinentie
Wat is lange termijn potentiatie?
In hippocampus: NMDA receptor is coincidentiedetector -> Mg blok weg -> Ca2+ cel in -> CAMK2 actief -> meer AMPA receptoren op celmembraan
Waar zit geheugen?
- werkgeheugen: prefrontale cortex
- intermediair: hippocampus
- lange termijn: associatieve cortex
