Wirbelgleiten_Brainscape Flashcards
Wirbelgleiten: Epidemiologie (3)
6% der westlichen Bev
W>M
Gipfel 12-17 LJ
Wirbelgleiten: Ätiologie (3)
genetische Prädisposition
Traumatisch
starke körperliche Beanspruchung in Hyperlordose in der Kindheit (Kunstturnen, Delphinschwimmen, Speerwerfen, Gewichtsheben)
Wirbelgleiten: Klassifikation
- Spondylolyse (1)
- Spondylolisthesis (1)
- Spondyloptose (1)
- Pseudopsondylolisthesis (1)
Spondylolyse: Spalt in der Interartikularportion eines Wirbelbogens
Spondylolisthesis: Wirbelkörper gleitet mit kranialer WS nach vorne (durch Spondylolyse)
Spondyloptose: Komplikation der Spondylosisthesis mit vollständigem Abkippen eines Wirbelkörpers
Pseudopsondylolisthesis: Ventralverschiebung von Wirbelkörpern ohne Spaltbildungin den Interartikularportionen (d.h. ohne Spondylolyse)
Wirbelgleiten: Klinik (4)
asymptomatisch (90%)
Schmerzen bei Reklination
Belastungsabhängige Schmeren mit pseudoradikuläerer Ausstrahlung in Gesäß und Oberschenkel
selten echte radikuläre Schmerzen
Wirbelgleiten: Stadien (3)
vier Stadien nach Meyerding
Angabe in Viertel um wieviel der kaudale Wirbel verschoben ist
Bsp–> Meyerding I: verschiebung des kaudalen Wirbels um 1/4 nach hinten
Wirbelgleiten: Diagnositk
- Hauptlokalisation (2)
- Klinik (siehe gesonderte Lernkarte)
- Röntgen (siehe gesonderte Lernkarte)
Hauptlokalisation
- > LWS 90% betoffen
- LWK 5 (80%) bzw. LWK 4 (15%) betoffen
Wirbelgleiten: DD (3)
Degeneratives Wirbelgleiten (siehe gesonderte Lernkarte)
Degeneratives Drehgleiten (siehe gesonderte Lernkarte)
Facettensyndrom (5Therapie) (siehe gesonderte Lernkarte)
Wirbelgleiten: Triamcinolon (2)
halogniertes Glukokortikoid
geeignet zur intraartikulären Injektion
Wirbelgleiten: geeignete Intraartikuläre Glukokrotikoide (3)
Kristallsuspensionen von Hydrokorison
Kristallsuspensionen von Prednisolon
Kristallsuspensionen von Triamcinoon
Wirbelgleiten: Therapie
- Konservativ (4)
- Indikation für Operation (2)
Konservativ
- in erster linie
- KG mit Rückenmuskulaturstärkung
- beitragende Sportarten meiden (Kunstturne, Delphinschwimmen, Speerwerfen, Gewichtsheben)
- Verlaufsbeobachtung (je jünger Patient desto wahrscheinlicher ist Progress)
Indikation für Operation
- Meyerding III / IV (50-100% verschiebung)
- Neurologisches Defizit
Wirbelgleiten: Prognose (2)
keine Verlaufsprognose möglich
Wirbelgleiten kann in jedem Stadium spontan sistieren
Wirbelgleiten: Diagnositk: Klinik
- Sprungschanzenphänomen (1)
- Hüftgelenkendsteife (1)
- Schiebegang (1)
Sprungschanzenphänomen : (tastbare Stufe beim aufrecht stehenden Patient im lumbalen Bereich)
Hüftgelenkendsteife : durch Verkrampfung der ischiokruralen Muskulautr (bei Druchführung des Lasègue-Tests kommt es zu einem schmerzreflektorisch gestreckten Hochheben des gesamten Rumpfes)
Schiebegang: (bei Hüftgelenkendsteife kann das Bein in der Schwungphase nicht gebeugt werden –> Patient schiebt das gesamte Becken nach vorne)
Wirbelgleiten: Diagnositk: Röntgen
- meist zufallsbefund
- Spondylose: (1)
- Spondylolistheses (1)
- Spondyloptose (1)
Spondylose: : 45°Schrägaufnahme mit Hündchenfigur –> Bruchlinie des Wirbelbogens als Halsband der Hündchenfigur)
Spondylolistheses: seitliche Aufnhame mit einteilung des nach ventral gleitenden Wirbels gegenüber dem Kaudalen
Spondyloptose: anterior-posterior Aufnahme mit Bild des umgekerten Gendarmenhuts oder Napoleonhuts
Wirbelgleiten: DD: Degeneratives Wirbelgleiten (4)
Pseudospondylolisthesis (Wirbelgleiten ohne Spaltbildung in den interartikularprotionen)
Grund: Bandscheibendestruktionund Lockerung der Zwischenwirbelgelenke
Beginn i.d.R erst ab 50-60 LJ
ggf. mersegmentale radikuläre Kompressionsssyndrome
Wirbelgleiten: DD: Degeneratives Drehgleiten (2)
rotatorische Instabilität eines Wirbelkörpers –> gleiten nach LATERAL
in AP Aufnahme zu beurteilen
